羅小蘭

資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院，四川資陽(yáng) 641300

影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的因素探究

羅小蘭

資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院，四川資陽(yáng) 641300

目的 從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)角度分析控制檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，并在此基礎(chǔ)上提出應(yīng)對(duì)措施。 方法 選取該院檢驗(yàn)科2016年1—10月收治的1 028例患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)這些患者中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的總例數(shù)，分析造成失誤原因及階段分布情況，并有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)措施。 結(jié)果 所選1 028例患者總共檢驗(yàn)1 853次，有407例檢驗(yàn)出現(xiàn)失誤，占總次數(shù)21.96%；這些患者出現(xiàn)失誤階段主要分布在準(zhǔn)備階段、采集樣本、處理樣本和檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)，占比例分別是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；檢驗(yàn)失誤原因占據(jù)前3項(xiàng)的是患者行為不當(dāng)（占據(jù)69.04%），選取時(shí)機(jī)失誤（占據(jù)16.46%），混淆樣本(占據(jù)5.16%)。 結(jié)論 從研究結(jié)果來(lái)看，影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制因素較多，相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)控制各個(gè)檢驗(yàn)階段的力度，提高檢驗(yàn)部門(mén)的總體水平。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；因素

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)通過(guò)相應(yīng)設(shè)施設(shè)備檢驗(yàn)樣本，其結(jié)果能夠給臨床治療提供診斷依據(jù)，因此檢測(cè)質(zhì)量好壞對(duì)診治具有直接影響。確?；颊呱】蛋踩幕颈Ｕ?，直接決定醫(yī)療服務(wù)水平優(yōu)劣[1]，探究醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制因素具有醫(yī)學(xué)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院檢驗(yàn)科2016年1—10月收治的1 028例患者作為研究對(duì)象，其中有男性患者621例，女性患者407例。檢驗(yàn)患者年齡處于3～67歲間，平均年齡（37.9±9.1）歲。1 028例患者共進(jìn)行1 853次檢驗(yàn)；在這些檢驗(yàn)中，總共有710次血分析檢驗(yàn)，有630次生化檢驗(yàn)，有408次尿沉渣檢驗(yàn)，有105次便分析檢驗(yàn)。

1.2 檢驗(yàn)方法

1.2.1 檢驗(yàn)準(zhǔn)備 在進(jìn)行常規(guī)生化血檢前1周，患者應(yīng)該禁止抽煙喝酒，禁止吃高糖高脂食物；抽血的前2 d要吃一些流食，要視具體項(xiàng)目而定；抽血前6 h不能夠開(kāi)展劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)，要情緒穩(wěn)定；抽血前10 h確?？崭埂３檠白o(hù)理人員給患者解釋檢驗(yàn)的目的及采用的方法，叮囑患者禁服影響樣本的藥物[2]。

1.2.2 采集樣本 操作人員要嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，選擇合理的時(shí)機(jī)采集樣本，確保樣本的有效性，采集分泌物時(shí)應(yīng)該使用棉球擦拭取樣；采集樣本時(shí)如果患者還在輸液，必須要避開(kāi)患者的輸液肢體。當(dāng)采集患者的外周靜脈血時(shí)，就要讓患者平臥或者端坐，盡量避免患者處于站立位[3]。

1.2.3 檢驗(yàn)規(guī)范 以醫(yī)院目前的條件為基礎(chǔ)開(kāi)展檢驗(yàn)，比如血球分析、鏡檢、尿分析等，都要按照相關(guān)操作規(guī)范，對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理。

1.3 判斷檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)

①當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象，就必須要重新進(jìn)行測(cè)定。而重新測(cè)定的結(jié)果相比，前次檢測(cè)結(jié)果確實(shí)為失誤，就要將前面檢測(cè)的結(jié)果記錄為失誤。②檢驗(yàn)過(guò)程樣本出現(xiàn)異常，比如遺失、損毀等相關(guān)情況時(shí)，都應(yīng)該認(rèn)為這次檢驗(yàn)失誤。③采用其他方式重新進(jìn)行檢測(cè)，如果能夠證明前面的檢查無(wú)效，也應(yīng)該認(rèn)為檢驗(yàn)失誤。

2 結(jié)果

1 028例患者總共進(jìn)行了1 853次檢驗(yàn)，其中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的有407例，占比21.96%。這些患者出現(xiàn)失誤主在準(zhǔn)備階段、采集樣本、處理樣本和檢驗(yàn)設(shè)備使用不當(dāng)，占據(jù)比例分別是71.99%，21.13%，8.11%，6.88%；其中占據(jù)前3項(xiàng)的是患者行為不當(dāng)（占據(jù)69.04%），采集部位和選取時(shí)機(jī)失誤（占據(jù)16.46%），混淆樣本(占據(jù)5.16%)。

3 討論

3.1 影響質(zhì)量控制的因素

從分析結(jié)果來(lái)看，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的因素主要體現(xiàn)在4個(gè)方面，即是檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備，樣本采集，樣本處理檢驗(yàn)及檢驗(yàn)設(shè)備不當(dāng)。從實(shí)際影響因素來(lái)看，檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備和采集樣本是最為重要的因素，因此在控制質(zhì)量時(shí)必須要高度重視這2個(gè)因素，不但要制定出相應(yīng)的規(guī)范制度，還必須要加強(qiáng)制度的執(zhí)行力度，減少發(fā)生錯(cuò)誤的幾率，提高相關(guān)人員工作水平。雖然處理樣本以及檢驗(yàn)的設(shè)施設(shè)備均有固定模式，但是從現(xiàn)實(shí)來(lái)看依然會(huì)出現(xiàn)一些失誤，影響到患者以及醫(yī)護(hù)人員。因此加強(qiáng)相關(guān)的規(guī)范制度是必然趨勢(shì)，還要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，端正操作人員的工作態(tài)度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還及時(shí)更新與維護(hù)設(shè)施設(shè)備，要投入金額購(gòu)買(mǎi)一些性價(jià)比高、檢驗(yàn)效果好的先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備，要全面加強(qiáng)檢驗(yàn)水平。同時(shí)醫(yī)院還要高度重視健康教育，加強(qiáng)患者健康教育工作，患者掌握了相應(yīng)知識(shí)，就能夠留存合格樣本[3]。因此醫(yī)院就必須要采取相應(yīng)措施加強(qiáng)相關(guān)人員的管理與教育，提高相關(guān)人員認(rèn)識(shí)樣本采集的重要性，促使他們掌握運(yùn)送、保管及妥善處理樣本的合理程序。

3.2 提高檢驗(yàn)質(zhì)量的措施

針對(duì)前面存在的影響因素，應(yīng)從幾個(gè)方面入手：①因檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作中的影響因素比較多，比如藥物對(duì)患者造成影響，患者的行為不當(dāng)?shù)鹊?；因此就要采取相應(yīng)措施控制這些因素，并且耐心給患者進(jìn)行解釋?zhuān)绕湟忉屒宄z驗(yàn)過(guò)程中需要注意的要點(diǎn)，解釋原因，降低患者心中的抗拒心理。②采集樣本時(shí)；要盡可能確?；颊咔榫w穩(wěn)定，特別是兒童；一些兒童采集血液時(shí)，常常會(huì)哭喊多動(dòng)、根本不配合采樣工作，導(dǎo)致所收集的血液較差，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果。所以醫(yī)護(hù)人員必須要依據(jù)不同年齡患者采用不同的采集樣本方法，依據(jù)不同疾病采用合理的采集措施。③樣本處理檢驗(yàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的工作水平不當(dāng)均可造成許多問(wèn)題，因此就要加強(qiáng)護(hù)理人員的系統(tǒng)培訓(xùn)，還要定期進(jìn)行考核，提高工作人員的檢驗(yàn)水平，降低檢驗(yàn)過(guò)程犯低級(jí)錯(cuò)誤的幾率。

[1]李廷廷.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25（5）：180-181.

[2]朱鏡飛.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素探討及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015（19）：78-79.

[3]孟娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的影響因素及應(yīng)對(duì)措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014（3）：175-176.

Study on Influence Factors of Medical Test Quality Control

LUO Xiao-lan
Yanjiang District People’s Hospital of Ziyang,Ziyang,Sichuan Province,641300 China

ObjectiveTo analyze the influence factors of medical test quality control and put forwards the countermeasures on this basis.Methods1 028 cases of patients in the department of clinical laboratory from January 2016 to October 2016 were selected as the research objects and the total case with error test of patients was counted,and the error causes and phase distribution were analyzed,and the countermeasures were pointedly put forwards.ResultsThere were 1 853 tests in the 1 028 cases of patients,and the test of 407 cases was error,accounting for 21.96%,and error phase of these patients was mainly preparation phase,and the ratio of collection of samples,treatment of samples and improper use of test equipment was respectively 71.99%，21.13%，8.11%，6.88%,and the top three test error causes were improper behavior,fault choice opportunity and mixture of samples,respectively accounting for 69.04%,16.46%and 5.16%.ConclusionThe influence factors of medical test quality control are more,and the related department should enhance the force of various test phases and improve the total level of the department of clinical laboratory.

Medical test;Quality control;Factor

R446

A

1672-5654（2017）02（b）-0010-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.010

2016-11-20）

羅小蘭（1982.10-），女，四川內(nèi)江人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)。