覃兆玲

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院心電圖室，重慶 402160

心律失常的心電圖教學(xué)策略分析

覃兆玲

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院心電圖室，重慶 402160

隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)要求不斷提高，在醫(yī)學(xué)教學(xué)方面也側(cè)重于教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，希望能夠培養(yǎng)更多符合醫(yī)學(xué)實(shí)踐需求的人才。心律失常是一種常見的疾病，其會(huì)使得患者身體穩(wěn)定性欠缺，威脅患者生命安全。而醫(yī)務(wù)人員對(duì)心電圖的分析能力直接影響著其對(duì)患者的治療措施，故而，必須要對(duì)其教學(xué)加以重視。然而，心電圖實(shí)踐性較強(qiáng)，涉及知識(shí)相對(duì)較廣，記憶內(nèi)容頗多，很容易使得學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)，難以準(zhǔn)確的把握重難點(diǎn)，影響著其教學(xué)質(zhì)量。該文針對(duì)心律失常的心電圖教學(xué)現(xiàn)狀加以解析，并就其教學(xué)的重難點(diǎn)進(jìn)行明確，提出對(duì)應(yīng)的教學(xué)策略，希望能夠提高心律失常的心電圖教學(xué)效果，為臨床醫(yī)學(xué)提供更加優(yōu)質(zhì)的人才。

心律失常、心電圖教學(xué)、策略、解析

心電圖是臨床常見的體征檢查技術(shù)，對(duì)于臨床治療與身體狀況的檢查十分重要，尤其是對(duì)于一些心血管疾病，具有診斷的作用。心律失常是近幾年來常見的心功能疾病，其需要心電圖的配合才能夠診斷出來。然而，心電圖本身的概念十分抽象，顯示相對(duì)復(fù)雜，數(shù)據(jù)也涉及較多，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，很難掌握。而很多學(xué)生長(zhǎng)時(shí)間的接觸，還會(huì)有逆反心理，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒，使得心電圖教學(xué)難度提高。隨著臨床醫(yī)療對(duì)心電圖教學(xué)要求的不斷提高，針對(duì)心電圖教學(xué)必須要改變教學(xué)策略，從提高學(xué)生興趣著手，教授學(xué)生更多有用的技能，以保證其進(jìn)入臨床工作后的工作質(zhì)量。對(duì)此，我國(guó)當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)心電圖教學(xué)建議從基礎(chǔ)內(nèi)容著手，聯(lián)合其圖形給予學(xué)生更直觀的印象，保證其學(xué)習(xí)質(zhì)量。當(dāng)然，針對(duì)目前的一些教學(xué)不足，也必須要加以明確，以在教學(xué)策略改變后，能夠避免不足的發(fā)生。

1 心律失常的心電圖教學(xué)現(xiàn)狀

心電圖是臨床用以描述和分析心臟活動(dòng)的重要手段之一，當(dāng)前，應(yīng)用范圍極為廣泛，可以說，是臨床使用范圍最廣，操作最為便捷的一種方式。而且，其在監(jiān)測(cè)的過程中，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生任何的損傷，完成速度較快，重復(fù)利用性較強(qiáng)，能夠最大程度被患者和醫(yī)師接受，被作為臨床首選的檢查工具。然而在心電圖運(yùn)用中，對(duì)于不同疾病的辨別，卻是很多新進(jìn)入臨床實(shí)踐人員的難點(diǎn)，心律失常是其中最為困難的環(huán)節(jié)之一。很多畢業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐，都很難從心電圖上辨別出心律失常的表現(xiàn)，難以為臨床實(shí)踐的質(zhì)量提高做出貢獻(xiàn)。而在患者對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高的背景下，必須要提高進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)人員的素質(zhì)。故而，針對(duì)心電圖教學(xué)中心律失常的分辨，必須要保證其教學(xué)質(zhì)量。就目前來說，其主要存在3個(gè)不足：①很多教師都是依靠學(xué)生自身死記硬背的方式，來對(duì)心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)或者相關(guān)指數(shù)進(jìn)行記憶，從而識(shí)別心律失常。然而，這種方式的主觀性過強(qiáng)，很容易在臨床應(yīng)用時(shí)，發(fā)生誤差，從而造成醫(yī)療事故。②心電圖的運(yùn)用范圍較廣，不僅醫(yī)師需要具有對(duì)應(yīng)的識(shí)別能力，護(hù)理人員也需要。然而，很多護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，都忽視了這方面的技能，盲目地追求護(hù)理的服務(wù)態(tài)度，從而降低了自身的服務(wù)力。③實(shí)踐欠缺。過于重視對(duì)數(shù)據(jù)的記錄，以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的約束，在教學(xué)中沒有融合實(shí)際案例或者實(shí)踐因素，從而使得很多學(xué)生欠缺臨床的識(shí)別能力。

2 心律失常心電圖學(xué)習(xí)的重要性

對(duì)于學(xué)生來說，沒有正確認(rèn)識(shí)到心律失常心電圖的學(xué)習(xí)重要性，自然在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中也欠缺主動(dòng)性的發(fā)揮，從而使得教學(xué)質(zhì)量相對(duì)較差。在對(duì)心律失常的心電圖教學(xué)策略進(jìn)行調(diào)整時(shí)，必須要讓學(xué)生明確心律失常心電圖教學(xué)的重要性。心電圖的運(yùn)用歷史相對(duì)較廣，而心律失常作為常見的一種疾病，其檢查方式固然較多，能保證其準(zhǔn)確性的卻相對(duì)較少。心電圖作為一種基礎(chǔ)性檢查技術(shù)，其能夠幫助發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)電解質(zhì)異常的狀況，并且針對(duì)一些遺傳性離子通道疾病的發(fā)現(xiàn)與診斷也具有明顯的優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，在臨床用藥中，心電圖能夠?qū)颊咝穆墒С５臓顩r進(jìn)行描述，將藥物的作用直觀描述。再者，心臟疾病本身的波動(dòng)性較大，受患者情緒影響極大。心律失常患者很多時(shí)候都是被影響所致，突發(fā)性較強(qiáng)，因此，在治療上，側(cè)重于其本身具有的快速性。對(duì)此，心電圖能夠有效地輔助臨床實(shí)踐，記錄其數(shù)據(jù)與用藥狀態(tài)。學(xué)生正確認(rèn)識(shí)心電圖的作用，能夠提高其在學(xué)習(xí)中的積極性，更主動(dòng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，并進(jìn)入實(shí)踐環(huán)節(jié)，來鞏固自身的學(xué)習(xí)成果。

3 心律失常的心電圖教學(xué)策略剖析

3.1 教學(xué)知識(shí)的分解

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，人們希望通過最簡(jiǎn)單的強(qiáng)化記憶來保證學(xué)生對(duì)于心律失常心電圖的學(xué)習(xí)效果。然而，長(zhǎng)期的實(shí)踐表明，這樣的教學(xué)方式會(huì)在短期內(nèi)有一定的效果，長(zhǎng)期下來很容易使得學(xué)生的知識(shí)系統(tǒng)紊亂，從而打破其原本的認(rèn)知模式。尤其是進(jìn)入臨床實(shí)踐以后，發(fā)現(xiàn)心律失常的難度更大。面對(duì)這種模式，筆者認(rèn)為，需要對(duì)其進(jìn)行必要的知識(shí)分解。簡(jiǎn)單和困難的明確化，分解其學(xué)習(xí)時(shí)間，制定合理的學(xué)習(xí)策略。①心臟解剖和電生理知識(shí)是心律失常心電圖教學(xué)的關(guān)鍵。學(xué)生必須要保證自身對(duì)心臟的了解，心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)如何運(yùn)作，才能分辨出心律失常下，應(yīng)該是何種狀態(tài)。②心電向量是心律失常心電圖的教學(xué)基礎(chǔ)。③肢體導(dǎo)聯(lián)六軸系統(tǒng)是心律失常心電圖教學(xué)的理論依據(jù)。

3.2 教學(xué)方式多元化

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，教學(xué)方式也趨于多元化。傳統(tǒng)的心電圖教學(xué)側(cè)重于學(xué)生的識(shí)記能力，其是一種相對(duì)呆板的教學(xué)模式。心律失常的心電圖教學(xué)改革中，筆者認(rèn)為，需要引入多元化的教學(xué)模式。例如多媒體教學(xué)等，使得整個(gè)教學(xué)氛圍更加科學(xué)化，學(xué)生能夠在一個(gè)相對(duì)便捷的教學(xué)環(huán)境中，開展自身的學(xué)習(xí)。當(dāng)然，這也有助于教學(xué)質(zhì)量的提高。在傳統(tǒng)的模式中，教學(xué)是一個(gè)分開的過程，教師教授，學(xué)生學(xué)習(xí)。在多元化的教學(xué)方式中，教學(xué)是一個(gè)同步的過程，教師必須要了解學(xué)生學(xué)習(xí)的不足，從而對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，并且適時(shí)調(diào)節(jié)自身教學(xué)計(jì)劃，以達(dá)到教學(xué)同步。

3.3 引導(dǎo)學(xué)生積極性

這點(diǎn)需要第2大點(diǎn)的配合，也就是學(xué)生必須要了解到心律失常心電圖教學(xué)的重要性，才能夠保證自身具有良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)。同時(shí)，針對(duì)進(jìn)入醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，教師必須要讓其具備充分的謹(jǐn)慎學(xué)習(xí)思想。臨床工作中，工作人員是否謹(jǐn)慎，知識(shí)是否過硬，直接影響著患者的生命安全。因此，需要樹立學(xué)生正確的學(xué)習(xí)意識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)心律失常與心電圖對(duì)于患者的影響，從而保證學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.4 加入臨床案例

要求學(xué)生掌握一定的心電圖知識(shí)，其就是為了日后的臨床實(shí)踐。而在單純的教學(xué)中，學(xué)生無法體會(huì)到心律失常心電圖的多樣化，而會(huì)將其單純地定義為某種心電圖表達(dá)。因此，該研究認(rèn)為，必須要結(jié)合臨床案例，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到心律失常心電圖的多種形式，從而提高自身的實(shí)踐能力，從而避免死讀書脫離實(shí)踐的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

4 結(jié)語(yǔ)

心律失常的心電圖學(xué)習(xí)相對(duì)其他的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)難度更大，患者的心律狀況復(fù)雜，使得學(xué)生單純的理論知識(shí)無法支撐其實(shí)踐。故而在臨床教學(xué)中，很多學(xué)生都認(rèn)為其學(xué)習(xí)的作用不大。再者，心律失常的心電圖概念與運(yùn)用難度較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)存在一定的抗拒心理。在教學(xué)的過程中，必須要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)心電圖的作用與意義，并且意識(shí)到心電圖的學(xué)習(xí)對(duì)其日后的發(fā)展會(huì)有什么影響，這才能端正其學(xué)習(xí)的態(tài)度。同時(shí)，結(jié)合醫(yī)學(xué)案例，去對(duì)心律失常心電圖解析中的難點(diǎn)進(jìn)行分解，由淺入深，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，以提高其教學(xué)質(zhì)量，為臨床輸送更加優(yōu)質(zhì)的人才。

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Analysis of Teaching Strategies of Electrocardiogram of Arrhythmia

QIN Zhao-ling
Electrocardiogram Room,Yongchuan Hospital Affiliated to Medical University of Chongqing,Chongqing,402160 China

With the constant improvement of clinical medicine for the quality of medical staff,the medical teaching tends to adjusting of the teaching content,hoping to culture more talents meeting the medical practical demands,arrhythmia is a common disease,and it can make the physical stability of patients inadequate and threaten the living safety of patients,and the analysis ability of medical staff to the electrocardiogram can directly affect the treatment of patients,therefore,we must pay attention to its teaching,however,the practice of electrocardiogram is strong,and the related knowledge is relatively wide and the memorial content is more,thus making students difficult to master the key points and difficult points and affecting the teaching quality,and the paper analyzes the electrocardiogram teaching status of arrhythmia,,makes sure the teaching key points and difficult points and puts forwards the corresponding teaching strategies thus hoping to improve the electrocardiogram teaching effect of arrhythmia and providing the more excellent talents for the clinical medicine.

Arrhythmia;Electrocardiogram teaching;Strategies;Analysis

R541.7

A

1672-5654（2017）02（b）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.023

2016-11-13）

覃兆玲（1981.3-），女，重慶人，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，研究方向：心電圖教學(xué)，冠心病，心率失常等。