李文波

錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟 026000

放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作的管理探析

李文波

錫林郭勒盟疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟 026000

放射工作人員的個人劑量監(jiān)測工作，是放射衛(wèi)生管理重要內(nèi)容之一，也是獲取放射工作人員的職業(yè)外照射水平的必要手段之一。對放射工作人員的個人劑量監(jiān)測進(jìn)行管理，不但能夠準(zhǔn)確獲得放射工作人員所接受輻射劑量的數(shù)據(jù)，反饋其所在放射工作場所的放射防護(hù)信息，還便于診斷、治療放射方面職業(yè)病，評估方式工作人員整體健康程度。本文即綜述放射工作人員個人劑量監(jiān)測情況、問題以及管理措施。

放射工作人員；個人劑量；監(jiān)測工作；管理措施；問題

監(jiān)測放射工作人員個人照射劑量，目的有三：①是評價并改善工作人員的輻射防護(hù)效能，借此獲得相關(guān)數(shù)據(jù)；②定量監(jiān)測放射工作人員所接受的照射劑量；③一旦放射工作人員的個人劑量監(jiān)測結(jié)果提示照射過量，可由衛(wèi)生部門和環(huán)保部門介入調(diào)查，快速啟動防護(hù)管理措施，從而保證在場工作人員的健康，避免核技術(shù)的利用項目引發(fā)輻射污染。據(jù)報道[1]，國內(nèi)X射線的診斷以及放射治療、核醫(yī)學(xué)治療工作人員的個人劑量，均較全球范圍之內(nèi)放射職業(yè)工作人員高，由此可見國內(nèi)放射工作人員的輻射防護(hù)狀況不佳，其所受防護(hù)知識的普及工作較差，存在防護(hù)設(shè)備極端落后等因素，需加以改善，增強(qiáng)管理。

1 放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作的基本情況

1.1 增強(qiáng)法治管理、規(guī)范規(guī)章制度

為了保證國內(nèi)放射工作人員的生理健康，我國逐步出臺了一系列干預(yù)放射衛(wèi)生防護(hù)的“標(biāo)準(zhǔn)”以及“法規(guī)”，如《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》《放射工作人員健康管理規(guī)定》等。其中《中國人民共和國職業(yè)病防治法》中中有規(guī)定：對于放射工作場所、放射同位素運輸、貯存時，用人單位必須配置報警裝置和防護(hù)設(shè)備，確保與放射線接觸的工作人員全體佩戴個人劑量計[2]。筆者所在單位也先后頒布了相關(guān)文件，對于放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作曾作出明確規(guī)定，并任命專職的防護(hù)監(jiān)督人員負(fù)責(zé)個人劑量的監(jiān)測工作和與中心協(xié)調(diào)工作。健全、落實相關(guān)法規(guī)，可促使個人劑量的監(jiān)測工作法制化、正規(guī)化。

1.2 放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作現(xiàn)狀

筆者所承擔(dān)管轄的單位分布區(qū)域較多，且分布范圍廣泛，所處地域比較分散，因此在監(jiān)測對個人劑量的難度比較高。就實際情況而言，放射工作人員的個人劑量計主要由專人或者郵局予以配送，其監(jiān)測周期是3個月，1人次1年4周期。伴隨國內(nèi)放射性工作有關(guān)法律的日益完善，放射工作人員個人劑量監(jiān)測工趨于作正規(guī)性，監(jiān)測率、人數(shù)均處于逐年升高的趨勢。

2 放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作中問題

2.1 放射工作人員個人劑量監(jiān)測率較低

筆者所在單位經(jīng)多年努力，已經(jīng)摸索一套放射工作人員個人劑量監(jiān)測方法，監(jiān)測率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。然而，基層放射性單位的數(shù)量比較多，且絕大部分未能監(jiān)測個人劑量，按照放射性工作的單位計算，其監(jiān)測率不足50%，水平較低?；鶎訂挝坏谋O(jiān)測率較低，雖然有其主觀原因，然而更主要的是客觀原因。經(jīng)分析，基層單位地處偏遠(yuǎn)、分散，劑量計的送檢費、返回費較高，不方便、不經(jīng)濟(jì)[3]。

2.2 放射性工作人員以及單位的個人劑量監(jiān)測意識不強(qiáng)

部分放射工作單位領(lǐng)導(dǎo)、工作人員對于個人劑量監(jiān)測方面的法律意識較弱，未充分認(rèn)識到放射工作人員的個人劑量監(jiān)測重要意義。因而，放射工作人員往往無法積極配合放射防護(hù)工作，部分放射工作人員還有知識誤區(qū)，經(jīng)多年監(jiān)測后，其個人劑量比較低，因而對個人劑量監(jiān)測工作的重視程度較低，多認(rèn)為不可能超越國家標(biāo)準(zhǔn)。所以，工作人員在個人劑量監(jiān)測的配合工作上的積極性較差，無意或有意制造出“虛假照射”，比如在機(jī)房照射中置入劑量計，從而大幅度提升其劑量水平。

2.3 錯誤應(yīng)用個人劑量計

佩戴個人劑量計時有嚴(yán)格的規(guī)范要求，部分輻射工作人員未能仔細(xì)查閱個人劑量計的應(yīng)用說明，導(dǎo)致其在佩戴劑量計上出現(xiàn)錯誤。常見如工作人員忘記佩戴，或者把劑量計放進(jìn)CT機(jī)房等。

3 放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作管理對策

據(jù)調(diào)查，筆者所承擔(dān)管轄單位的放射工作人員年有效劑量，呈現(xiàn)出了逐年降低的趨勢。從一方面來講，這是因社會進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展所導(dǎo)致；從另一方面來說，放射工作人員年有效劑量下降，與放射設(shè)備質(zhì)量、性能日益改善也有關(guān)。可證明該區(qū)域放射的工作有一定效果。針對當(dāng)前放射單位普遍存在的問題，就往后放射工作人員的劑量監(jiān)測工作管理方式，提出如下管理措施。

3.1 宣傳并貫徹放射防護(hù)工作方面法規(guī)、法律

針對各個放射單位中，負(fù)責(zé)放射防護(hù)工作的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員，應(yīng)保證其能夠熟練掌握放射衛(wèi)生防護(hù)方面的法規(guī)、法律，真正意識到個人劑量監(jiān)測的意義和必要性，從而改善自主配合行為，促使其順利完成各項放射工作。

3.2 增強(qiáng)放射工作人員防護(hù)意識

一般而言，其上崗前培訓(xùn)時間多在10 d左右，上崗后應(yīng)每隔2年進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)，其復(fù)訓(xùn)時間應(yīng)在5 d及以上。該研究所承擔(dān)管轄單位工作人員在防護(hù)知識上存在認(rèn)知漏洞，在基層放射單位中，大多數(shù)工作人員僅僅在短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)后立即上崗，對于放射衛(wèi)生防護(hù)知識一直處于一知半解的狀態(tài)。因此，筆者建議放射單位定期開展衛(wèi)生防護(hù)會議，在放射防護(hù)法律、法規(guī)方面加強(qiáng)培訓(xùn)，提升其對該方面工作認(rèn)識，強(qiáng)化其放射防護(hù)方面意識。

3.3 全面開展、重點監(jiān)測

①放射治療劑量師、放射介入人員以及醫(yī)學(xué)科核素操作人員為重點人員；②放射工作多集中于某一個時間段，對重點時間段、重點人員，單位應(yīng)給予重點監(jiān)測，并及時發(fā)現(xiàn)并處理各種隱患。

3.4 重視監(jiān)測結(jié)果反饋

監(jiān)測放射工作人員的個人照射劑量，是為記錄其在工作中個人受到的輻射量，并無防護(hù)作用。因此，工作人員應(yīng)及時反饋自身照射監(jiān)測結(jié)果，并與放射工作單位交流，確保工作環(huán)境的安全性。對于虛假照射現(xiàn)象，放射單位需及時予以批評、教育，必要情況下可予以處罰；而對于真實照射，則需進(jìn)一步完善現(xiàn)場測量工作，及時查找照射防護(hù)比較薄弱的部位、環(huán)節(jié)，最終改善單位衛(wèi)生防護(hù)條件。而放射單位在做好上述工作的前提下，才能夠保證放射單位的每一個工作人員安全，同時調(diào)動其積極性。

3.5 加強(qiáng)基層單位的監(jiān)測工作

放射單位的工作人員個人劑量監(jiān)測率普遍較低，是因許多基層單位無法接受個人劑量監(jiān)測所導(dǎo)致。由于客觀條件的制約，基層放射工作單位的個人劑量監(jiān)測無法開展，其條件較差，有同室操作、個人防護(hù)裝備配套性差、設(shè)備陳舊以及防護(hù)裝備的防護(hù)性能差等因素影響[4]。所以，對基層放射單位工作人員加強(qiáng)個人劑量監(jiān)測工作十分必要，其作為當(dāng)前放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作中比較薄弱的環(huán)節(jié)，應(yīng)予以改進(jìn)。

3.6 保證放射工作人員個人劑量監(jiān)測周期完整性和反饋及時性

對于未能及時寄回工作人員的劑量計現(xiàn)象，應(yīng)派專人予以督促，改善被監(jiān)測單位的配合行為，并由當(dāng)?shù)剌椛浔O(jiān)管部門，對個人計量的監(jiān)測報告予以嚴(yán)格監(jiān)督，杜絕個人劑量計不及時寄回等現(xiàn)象。同時，由于放射工作人員或單位不了解監(jiān)測方式特殊性以及監(jiān)測意義，對于個人劑量監(jiān)測工作不甚重視。監(jiān)測人員應(yīng)盡可能為監(jiān)測單位、個人普及輻射防護(hù)知識，避免監(jiān)測周期不完整等情況發(fā)生。

4 結(jié)語

當(dāng)前，國家針對放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作，制定了各項法律法律，以促使該項工作的規(guī)范性，然而放射工作人員的個人劑量監(jiān)測率普遍較低，且放射性工作人員和單位在個人劑量監(jiān)測方面意識不強(qiáng)以及錯誤應(yīng)用個人劑量計等問題普遍存在，影響放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作的嚴(yán)格落實。對此，該研究建議通過加強(qiáng)法規(guī)以及法律的宣傳和貫徹、增強(qiáng)放射工作人員的防護(hù)意識、全面開展結(jié)合重點監(jiān)測、重視監(jiān)測結(jié)果的反饋，并加強(qiáng)基層單位工作人員個人劑量監(jiān)測工作，同時保證放射工作人員的個人劑量監(jiān)測周期完整且反饋及時，以此加強(qiáng)對放射工作人員個人劑量監(jiān)測工作的管理，確保監(jiān)測工作落實，并提升監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確性，保證工作人員健康。

[1]王志斌，向瑩，刀鴻威，等.廣州軍區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果評價與分析[J].職業(yè)與健康，2014，30(14)：1912-1914.

[2]趙小愛，石建華.2011-2012年太原市放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2014，23(2)：136-137.

[3]謝多雙，辜偉偉,余元華,等.2001—2013年十堰市某醫(yī)院放射工作人員個人劑量監(jiān)測及職業(yè)健康檢查結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2014，30(19)：2703-2705.

[4]James FR,Wainwright JAK,Kanaan AH,et al.Analysis of occupational radiation exposure during cerebral angiography utilizing a new real time radiation dose monitoring system[J]. Journal of Neurointerventional Surgery,2015,108(7)：93-96.

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.033

2016-11-17）

李文波（1966.11-)，女，河北撫寧人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：放射。