薛東莉

841300新疆和靜縣人民醫(yī)院

我國2型糖尿病患者生活方式干預(yù)效果

薛東莉

841300新疆和靜縣人民醫(yī)院

目的：探討我國2型糖尿病患者生活干預(yù)方式及效果。方法：在CNKI、VIP、知網(wǎng)及Web of Science等數(shù)據(jù)庫檢索我國2型糖尿病患者≥12個月生活方式干預(yù)的隨機對照研究文獻。結(jié)果：隨機對照試驗12個，2型糖尿病患者2 810例，觀察組1 475例，對照組1 335例。觀察組空腹血糖、飲食控制、合理運動、自我監(jiān)測指標(biāo)評價明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：給予2型糖尿病患者生活方式干預(yù)，可控制病情進展，提高患者生活質(zhì)量，但應(yīng)注重干預(yù)方案的科學(xué)性。

2型糖尿病；生活方式；干預(yù)效果

近年來，我國糖尿病患者發(fā)病呈增高和年輕化趨勢，中老年糖尿病群體不斷擴大，成為威脅我國中老年群體的重大疾病[1]。本研究對2型糖尿病患者生活方式干預(yù)文獻進行了回顧性分析，了解糖尿病患者生活方式干預(yù)現(xiàn)狀、效果及存在的問題，為干預(yù)提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

檢索數(shù)據(jù)庫與關(guān)鍵詞：檢索關(guān)鍵詞：2型糖尿病或糖尿病、生活方式、運動或飲食。檢索數(shù)據(jù)庫：中國學(xué)術(shù)文獻總庫(CNKI)及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、Web of Science等，檢索有關(guān)2型糖尿病患者生活干預(yù)的相關(guān)文獻。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2010-2015年發(fā)表；②生活干預(yù)，且為明確的隨機對照研究；③對照組患者未接受任何生活方式干預(yù)；④2型糖尿病患者生活方式干預(yù)時間≥12個月[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①綜述性、評論性及新聞報道；②研究對象為動物，1型糖尿病患者及有嚴(yán)重并發(fā)癥者；③單純性驗證藥物療效非隨機分組對照研究文獻；④研究設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)、干預(yù)方案不清或文獻不完整者[3]。

文獻提?。喊凑瘴墨I納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，由2人獨立評價、初步篩選文獻，并將存在爭議的文獻交由第三人；文獻信息、數(shù)據(jù)均統(tǒng)一用Excel表格錄入，包含試驗對象、設(shè)計、生活方式干預(yù)措施及觀察指標(biāo)等。

文獻質(zhì)量評價：按照改良Jadad量表評價文獻質(zhì)量，描述分組序列產(chǎn)生方法、盲法、退出與失訪、隨機化隱藏等，總分7分。高質(zhì)量文獻4～7分；低質(zhì)量文獻1～3分。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用Atata 12.0軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)數(shù)據(jù)用比值比(OR)，計量數(shù)據(jù)用加權(quán)均數(shù)差(WMD)表示，研究結(jié)果異質(zhì)性檢驗P＞0.05為固定效應(yīng)模型。

結(jié)果

關(guān)于文獻的一般描述：輸入關(guān)鍵詞搜索，中文、英文文獻共計4 497篇，重復(fù)文獻412篇。根據(jù)文獻排除與納入標(biāo)準(zhǔn)，最終納入相關(guān)文獻12篇。

對12篇文獻進行分析總結(jié)，干預(yù)對象一般為城市社區(qū)2型糖尿病患者。分組方法描述中，“隨機分組”描述有6篇，患者失訪3項，原因不明；2篇研究隨訪前與患者簽署了知情同意書。

按照文獻質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，12篇文獻中，＜4分的11篇，1篇高質(zhì)量文獻評分為5分。

2型糖尿病患者生活干預(yù)方法：根據(jù)對文獻的分析、歸納，2型糖尿病患者生活干預(yù)方式有飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測等。其中，6篇文獻觀察組給予了運動、飲食、藥物及血糖監(jiān)測干預(yù)；2篇文獻關(guān)注了糖尿病患者的心理健康，并給予有針對性的疏導(dǎo)干預(yù)。

在干預(yù)方式上，以健康知識講座、建立健康互助小組、定期隨訪等進行。由于對患者實施生活干預(yù)時間均≥12個月，患者是否嚴(yán)格遵照干預(yù)方案調(diào)節(jié)飲食、合理運動和進行血糖監(jiān)測，對干預(yù)效果有舉足輕重的影響。

在隨訪方式上，電話隨訪、門診隨訪、家訪為主要方式，隨訪最多1周3次，在為期12個月的隨訪中，每6個月需隨訪至少1次。

觀察組與對照組干預(yù)效果比較：有10個研究報道了空腹血糖監(jiān)測干預(yù)方式，5篇研究報道了飲食干預(yù)方式，4篇文獻報道了運動干預(yù)方式，3篇文獻報道了自我監(jiān)測干預(yù)方式。與對照組相比，觀察組的空腹血糖水平趨于穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生率下降，且心理狀態(tài)評價顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

糖尿病是一種常見的中老年疾病，且近年來有年輕化的趨勢，成為威脅我國居民健康的重大疾病類型。而給予糖尿病患者生活方式干預(yù)，從飲食、運動、心理、空腹血糖監(jiān)測及自我監(jiān)測等方面可改善患者病情，控制疾病的發(fā)展[4]。

本研究根據(jù)關(guān)鍵詞對與糖尿病患者生活干預(yù)的相關(guān)文獻進行了回顧，按照納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)共計納入12篇文獻。文獻研究對象多為城市市民，缺乏農(nóng)村2型糖尿病患者研究對象資料，并且對心理健康重視程度不夠[5]。同時，現(xiàn)有的生活方式干預(yù)研究缺乏對干預(yù)方案的經(jīng)濟學(xué)評價。但現(xiàn)有的文獻資料也有創(chuàng)新之處，比如1篇文獻采取團隊-契約-醫(yī)隊患合作的社區(qū)2型糖尿病患者綜合管理模式，這一創(chuàng)新機制的干預(yù)效果理想，研究對象均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，取得了積極的生活干預(yù)效果，最終達到了控制血糖和病情的目的。

綜上所述，2型糖尿病是一種慢性終身伴隨性疾病，且隨著病情進展，會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對生活及身體健康會產(chǎn)生不良的影響。本研究對2型糖尿病患者生活方式干預(yù)相關(guān)文獻進行了回顧性分析，認(rèn)為給予患者包括飲食、運動、心理、自我監(jiān)測在內(nèi)的生活方式干預(yù)，可控制病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]丁李路,孫強,李越,等.我國2型糖尿病患者生活方式干預(yù)效果綜述[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(1)：44-45.

[2]溫會堂,白薇,徐曉云,等.2型糖尿病患者社區(qū)強化干預(yù)效果評價[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2012,15(28)：3291-3293.

[3]賈文琴,金穎慧,田金輝,等.生活方式干預(yù)對糖耐量減低患者干預(yù)效果的Meta分析[J].中華護理雜志,2015,45(3)：271-273.

[4]羅黎明,楊凱杰,張志輝,等.健康教育在糖尿病社區(qū)慢性病管理中的作用[J].中國糖尿病雜志,2015,23(15)：108-112.

[5]陳先輝,蔡俊明.糖尿病患者醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心雙向轉(zhuǎn)診進行連續(xù)性健康教育的效果評價[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013, 21(3)：14-15.

The effect of lifestyle intervention on type 2 diabetic patients in China

Xue Dongli
The People's Hospital of Hejing County,Xinjiang 841300

Objective：To explore the lifestyle intervention and effect on type 2 diabetic patients in China.Methods：In CNKI,VIP, CNKI and Web of Science database,randomized study literatures about lifestyle intervention of 12 months and above for type 2 diabetic patients in China were retrieved.Results：12 randomized controlled trials were selected.There were 2 810 patients with 2 diabetic patients;the observation group had 1 475 cases;the control group had 1 335 cases.In the observation group,fasting blood glucose,diet control,reasonable exercise,self monitoring indicators were significantly better than the control group(P＜0.05). Conclusion：The application of lifestyle intervention on type 2 diabetic patients can control the progress of the disease and improve the quality of life of patients,but we should pay attention to the scientific nature of the intervention program.

Type 2 diabetic patients;Lifestyle;Intervention effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.91