【摘 要】 目的：探討糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的療效。方法：選取110例老年慢性肺心病患者，根據(jù)不同治療方法而將其分為糖皮質(zhì)激素組和常規(guī)治療組，每組患者55例，對(duì)比兩組患者動(dòng)脈血?dú)夥治黾爸委熜Ч＝Y(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療方式，糖皮質(zhì)激素組患者動(dòng)脈血?dú)夥治鲂Ч黠@，治療效果顯著，兩組患者指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病效果明顯，改善動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ埽哂信R床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖皮質(zhì)激素 老年 慢性肺心病

慢性肺心病多見(jiàn)于中老年人群，最近幾年，隨著年齡增加，患病率也隨之升高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，臨床上對(duì)于此種疾病常采取氧療、改善通氣、預(yù)防感染等措施，但是療效不顯著，因此，如何有效治療慢性肺心病是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究重點(diǎn)課題[1]。本研究選取55例老年慢性肺心病患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素改善患者生活質(zhì)量，具體匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110例老年慢性肺心病患者，根據(jù)不同治療方法而將其分為糖皮質(zhì)激素組和常規(guī)治療組，每組患者55例，入選患者在入院前1個(gè)月未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面如表一所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），由此說(shuō)明兩組入選病例具有進(jìn)一步對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)治療組

即行常規(guī)治療，包括持續(xù)氧療，氧流量每分鐘2L左右；抗感染及對(duì)癥治療，予以茶堿緩釋片（廣州邁特興華制藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791，口服，1次1-2片，1天1-2次）+西咪替?。◤V東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020754，口服，一次1片，1天1-2次）治療。

1.2.2 糖皮質(zhì)激素組

即在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，靜脈滴注甲強(qiáng)龍，天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123319，治療前3天，靜脈滴注0.6mg/（kg·d），后3天，靜脈滴注0.3mg/（kg·d），最后4天，靜脈滴注0.15mg/（kg·d）或停用。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①采取血?dú)夥治鰞x檢測(cè)患者血?dú)庵笜?biāo)，包括PaCO2、PaO2。②觀(guān)察患者呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀，評(píng)價(jià)治療效果，臨床癥狀消失，各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯改善，即顯效；臨床癥狀改善，各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果改善，即有效；臨床癥狀無(wú)變化，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也無(wú)變化，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比

糖皮質(zhì)激素組患者治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果明顯改善，改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示：

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

兩組患者治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果如表3所示：

3 討論

慢性肺心病病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，若病情未有效控制，致使病情持續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重影響患者身體健康[3]。慢性肺心病多見(jiàn)于老年患者，機(jī)體抵抗力低，容易并發(fā)多種并發(fā)癥，病死率較高，若治療不及時(shí)，容易形成顧此失彼，加重病情，危及患者生命安全[4]。

糖皮質(zhì)激素是一類(lèi)甾體激素，可控制血液中嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)量，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪及生物代謝、合成作用，增加呼吸道張力，減少黏附因子，減輕氣道炎癥，保持氣道通暢，改善肺部呼吸功能及血?dú)夤δ埽纳品尾抗δ躘5]。但是長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素，容易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生較大副反應(yīng)，并發(fā)感染、水鈉潴留、消化道出血，產(chǎn)生激素依賴(lài)感，因此，需控制用藥方法及時(shí)間，減少全身副作用，積極促進(jìn)治療效果[6]。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，糖皮質(zhì)激素組動(dòng)脈血?dú)庵蹈纳魄闆r及治療效果均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組，由此提示，糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病可改善患者的動(dòng)脈血?dú)?，改善患者肺功能，提高療效，而本文所涉及的甲?qiáng)龍是一種有效的糖皮質(zhì)激素，可將此作為日后治療老年慢性肺心病患者的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱云波. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的療效[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）. 2014（6）： 62-63.

[2] 位向東. 糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的療效分析[J]. 中外女性健康（下半月）. 2014（8）： 89， 30.

[3] 龐育林. 糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2014（13）： 94， 96.

[4] 劉振輝. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的療效[J]. 臨床合理用藥雜志. 2015（2）： 70-71.

[5] 侯哲. 糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2015（6）： 1028， 1029.

[6] 葛倫傳，張俠，從蘭蘭. 用糖皮質(zhì)激素治療老年慢性肺心病的臨床分析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）. 2011， 09（10）： 11.

作者簡(jiǎn)介 ：伍旭（1983-6）女 本科 主治醫(yī)師 主要從事呼吸內(nèi)科工作