【摘 要】 目的：探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在急性創(chuàng)傷性休克急診治療中的臨床效果。方法：選擇2015年4月-2016年4月期間我院急診科收治的急性創(chuàng)傷性休克患者130例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的搶救成功率高，且無(wú)效死亡率低，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）；同時(shí)，兩組護(hù)理滿意度比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予急性創(chuàng)傷性休克患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可以使搶救成功率提高，還能增強(qiáng)護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 急性創(chuàng)傷性休克 臨床效果

急性創(chuàng)傷性休克是一種比較常見的急癥，具有預(yù)后差、死亡率高、起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、缺氧狀態(tài)，使組織代謝紊亂和功能障礙，危及患者生命安全[1]。因此，本文對(duì)急性創(chuàng)傷性休克急診治療中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2015年4月-2016年4月期間收治的130例急性創(chuàng)傷性休克患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組65例。對(duì)照組年齡22-80歲，平均（50.5±18.9）歲，25例為女性、40例為男性，其中胸部損傷30例、腹部損傷20例、顱腦損傷15例；觀察組中27例為女性、38例為男性，年齡23-78歲，平均（50.6±19.1）歲，其中胸部損傷32例、腹部損傷21例、顱腦損傷12例。兩組的損傷部位、性別比等資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，迅速建立靜脈通道，給予患者低流量吸氧，使患者的呼吸道保持通暢，并且對(duì)患者的水電解質(zhì)、酸堿紊亂進(jìn)行糾正。

1.2.2 觀察組

觀察組則運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者呼吸道內(nèi)的嘔吐物、痰液等異物進(jìn)行清理，避免堵塞呼吸道，使患者的頭部偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息或者吸入性肺炎，必要的情況下，給予患者口咽通氣。同時(shí)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)患者的缺氧情況，對(duì)氧氣濃度進(jìn)行調(diào)整，確保給氧充足；②基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容，在建立靜脈通道時(shí)，避免選擇上肢大血管，應(yīng)該選擇合適的靜脈，對(duì)患者的傷口進(jìn)行清理，對(duì)于四肢離斷傷患者，應(yīng)該運(yùn)用無(wú)菌敷料對(duì)患者的離斷肢體進(jìn)行保存，在低溫條件下放置；對(duì)于肢體損傷患者，對(duì)傷口進(jìn)行包扎后，盡量抬高患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，使出血量減少，操作期間，堅(jiān)持無(wú)菌原則，避免發(fā)生交叉感染；③監(jiān)測(cè)病情。護(hù)理人員要密切關(guān)注患者生命體征變化，尤其是脈壓、血壓以及脈搏等，對(duì)于脈搏跳動(dòng)緩慢、微弱的患者，應(yīng)該每15-20min測(cè)量1次，待病情緩解后，延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間，并且觀察患者的呼吸幅度與頻率，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸淺而快或者深而快，應(yīng)該立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效處理措施；④術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員要綜合評(píng)估患者病情，將搶救儀器和設(shè)備準(zhǔn)備好，對(duì)患者的交叉血和常規(guī)血進(jìn)行采集，協(xié)助患者合理擺放體位，與醫(yī)師相配合，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并且做好患者的保暖措施，避免患者著涼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的搶救情況，包括成功、無(wú)效以及死亡等，并且運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組滿意度，總分為100分，其中<60分為不滿意，60-80分為滿意，>80分為非常滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.5統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間護(hù)理滿意度與搶救成功率對(duì)比，以P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救情況比較

觀察組61例搶救成功、4例無(wú)效、0例死亡，成功率為93.85%；而對(duì)照組52例搶救成功、10例無(wú)效、3例死亡，成功率為80%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組2例不滿意、20例滿意、43例非常滿意，滿意度為96.92%；而對(duì)照組14例不滿意、35例滿意、19例非常滿意，滿意度為78.46%，組間比較有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理通常指的是將常規(guī)護(hù)理作為基本前提，對(duì)患者進(jìn)行全方位、全過程、多層次護(hù)理的一種模式。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，全面了解和評(píng)價(jià)患者病情，制定針對(duì)性護(hù)理措施，可以確保搶救工作的順利進(jìn)行，使搶救成功率提高[3]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理給予患者周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，能夠使患者的不適感減少，并且給予患者適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以使患者的情緒保持穩(wěn)定，保持良好的心態(tài)，使治療依從性提高，對(duì)降低病死率和改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，給予急性創(chuàng)傷性休克患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以使患者清醒時(shí)間縮短，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，獲得較好的治療效果[5]。在本次研究中，觀察組搶救成功率為93.85%，高于對(duì)照組的80%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理滿意度高，護(hù)理效果顯著。

綜上所述，在急性創(chuàng)傷性休克患者的臨床治療中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，一方面可以提高搶救成功率，另一方面還可以增強(qiáng)護(hù)理滿意度，緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：顧明宏、1987年08月、女、漢、浙江湖州、浙江省湖州市中醫(yī)院急診室、護(hù)理、本科、護(hù)師、急診護(hù)理方面。