□文/《法制日?qǐng)?bào)》

莫讓醫(yī)保領(lǐng)域形成習(xí)慣性違法

□文/《法制日?qǐng)?bào)》

浙江省諸暨市市民鄒某患有高血壓，讓女兒用老伴的社?？ㄙI藥，合計(jì)報(bào)銷11376.64元。母女倆因涉嫌犯詐騙罪，被當(dāng)?shù)毓踩”：驅(qū)彙Ｈ嗣穹ㄔ号袥Q了首例冒用社?？ò?，判處母女兩人拘役3個(gè)月，緩刑5個(gè)月，并處罰金2000元。

不少人覺得如此判決并不公平。之所以有如此觀感,首先或許由于長(zhǎng)效監(jiān)管的缺失,現(xiàn)實(shí)中濫用親友醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象并不少見,不少人誤認(rèn)為這是習(xí)以為常的事情,甚至在個(gè)別地方,醫(yī)保使用領(lǐng)域已經(jīng)形成了習(xí)慣性違法的狀況。在“看病難”“看病貴”的現(xiàn)實(shí)語(yǔ)境下,人們?nèi)菀桩a(chǎn)生某種感同身受的代入感,對(duì)之產(chǎn)生同情。

事實(shí)上，我國(guó)刑法規(guī)定,以非法占有為目的，用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法，騙取數(shù)額較大的公私財(cái)物的行為構(gòu)成詐騙罪。本案中，母女倆在老伴并不知情的情形下，利用其社保卡，冒用其名義，報(bào)銷藥費(fèi)超萬(wàn)元，符合法律所規(guī)定詐騙罪的構(gòu)成要件。當(dāng)?shù)胤ㄔ阂栽p騙罪對(duì)該母女倆處以刑罰，于法有據(jù)。同時(shí)，當(dāng)?shù)胤ㄔ哼€考慮到了鄒某年滿75周歲的法定可以減輕、從輕情形，以及二者積極退賠的酌定從輕情形，作出了緩刑處理?？梢哉f(shuō)，這份判決在堅(jiān)守法律底線的前提下，兼顧了情理。

須指出的是,濫用醫(yī)保而須承擔(dān)法律責(zé)任的情形，不僅包括使用他人醫(yī)保發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，還包括偽造、涂改醫(yī)療保險(xiǎn)單據(jù)、處方、病歷和醫(yī)療文書；以欺騙、脅迫等手段重復(fù)開藥，超量開藥；轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷的藥品謀取不當(dāng)利益；將本人的社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借給他人使用；冒名住院騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等多種情形。如果情節(jié)嚴(yán)重則也將構(gòu)成犯罪。實(shí)際上，在全國(guó)范圍內(nèi)，使用醫(yī)保卡為親友買藥而獲刑的案例并不在少數(shù)。

要減少類似悲劇的發(fā)生，一方面需要普及相關(guān)法律知識(shí)，讓普通群眾了解到相關(guān)嚴(yán)重法律后果；而另一方面，也需要加強(qiáng)常態(tài)執(zhí)法，莫等到相關(guān)違法行為嚴(yán)重到構(gòu)成犯罪后，才予以追究。而深層次而言，則更需要落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)并軌舉措，讓人們之間的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)更加均衡化、無(wú)差異化，減少因醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)差異過(guò)大引發(fā)的不公平感與投機(jī)心理。

（責(zé)任編輯：張 琳）