吳燕春 胡小勤 周 蓓覃文慧 王春玲

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，南寧530001）

臨床中藥學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的體會(huì)※

吳燕春 胡小勤 周 蓓*覃文慧 王春玲

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，南寧530001）

臨床中藥學(xué)是以臨床有效、合理使用中藥為目的，主要研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。近年來(lái)，我國(guó)高等教育實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，規(guī)模逐年擴(kuò)大。關(guān)注培養(yǎng)及提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了教育工作者的普遍認(rèn)同。針對(duì)自主學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床中藥學(xué)有積極的意義，筆者根據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)介紹培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的幾點(diǎn)體會(huì)。

臨床中藥學(xué)；自主學(xué)習(xí)；教學(xué)法

臨床中藥學(xué)是以臨床有效、合理使用中藥為目的，主要研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。該學(xué)科是聯(lián)系中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的樞紐課程[1]。臨床中藥學(xué)課程學(xué)習(xí)質(zhì)量的好壞，不僅關(guān)系到學(xué)生對(duì)中藥知識(shí)的掌握，而且也將影響到方劑學(xué)和其他臨床課程的學(xué)習(xí)。學(xué)好臨床中藥學(xué)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)以及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等臨床主干課程，對(duì)學(xué)生未來(lái)從事中醫(yī)臨床有重要的意義。

近年來(lái)，我國(guó)高等教育實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，規(guī)模逐年擴(kuò)大。為適應(yīng)社會(huì)對(duì)應(yīng)用型人才的需求，各高校都在積極探索、嘗試各種方法和途徑，以提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)、后續(xù)學(xué)習(xí)的能力。關(guān)注培養(yǎng)及提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到了教育工作者的普遍認(rèn)同。傳統(tǒng)的教學(xué)主要是以講授為主，這樣的教學(xué)模式，影響了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)缺乏自主性，對(duì)學(xué)習(xí)興趣感不高。如何提高學(xué)生對(duì)臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們對(duì)知識(shí)自主攝取吸收能力，這要求臨床中藥學(xué)教學(xué)應(yīng)從中藥學(xué)課程自身的特點(diǎn)出發(fā)，制定以學(xué)生學(xué)為主、教為輔的自學(xué)式教學(xué)方式，提高學(xué)生對(duì)此門課程的掌握。現(xiàn)筆者根據(jù)自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)對(duì)如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行探討。

1 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)

指導(dǎo)學(xué)生自主制定學(xué)習(xí)規(guī)劃，強(qiáng)調(diào)學(xué)好臨床中藥學(xué)的重要性，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)好臨床中藥學(xué)的意識(shí)及在臨床中藥學(xué)學(xué)習(xí)中培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的緊迫性。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生知識(shí)的獲得，必須通過(guò)學(xué)生積極思考和實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的積極性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。學(xué)生作為初學(xué)者，在制定學(xué)習(xí)規(guī)劃會(huì)缺乏經(jīng)驗(yàn)，教師要積極做好引導(dǎo)，教師可以把這個(gè)學(xué)期的教學(xué)安排，包括計(jì)劃、進(jìn)度和課時(shí)都告訴學(xué)生，讓他們心中有數(shù)。一些知識(shí)掌握得比較好的學(xué)生，在完成相應(yīng)階段教學(xué)內(nèi)容的前提下，他們可以根據(jù)各自的水平和愛(ài)好，提前向老師提出學(xué)習(xí)要求。除此以外，教師要強(qiáng)調(diào)臨床中藥學(xué)是一門基礎(chǔ)課，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)方劑學(xué)以及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等臨床主干課程有重要意義，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)該門課程的重視度。

2 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式

通過(guò)各種方式培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床中藥學(xué)理論知識(shí)自主學(xué)習(xí)的能力，引導(dǎo)式、思考式、總結(jié)式、討論式等。

2.1 引導(dǎo)學(xué)生熟讀總論部分總論部分是整本書的總綱，是對(duì)整本書的概括，學(xué)習(xí)臨床中藥學(xué)，要明白臨床中藥學(xué)所研究的范疇?？傉搩?nèi)容主要包含中藥的歷史、炮制、中藥的性能理論（四氣五味、歸經(jīng)、升降沉浮、有毒無(wú)毒）、中藥配伍和應(yīng)用，為了培養(yǎng)學(xué)生對(duì)這部分的自主學(xué)習(xí)，當(dāng)講到中藥的歷史和中藥的炮制時(shí)，采用引導(dǎo)式去建議學(xué)生通過(guò)其他途徑來(lái)獲取知識(shí)，比如從圖書館借閱相關(guān)中藥書籍（《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《本草綱目》、《雷公炮制論》等），也可以從網(wǎng)上下載相關(guān)書籍的電子書和視頻；當(dāng)講到中藥性能理論，建議學(xué)生學(xué)后把各論的內(nèi)容，按照章節(jié)分別標(biāo)上性能特點(diǎn)（四氣、五味、歸經(jīng)及升降沉?。劣诙拘杂捎谏婕暗骄唧w藥物，以后再學(xué)習(xí)和歸納；當(dāng)講到中藥的配伍和用藥禁忌時(shí)，則建議學(xué)生回去思考十八反和十九畏是否是絕對(duì)的用藥禁忌？為何十八反有十九味藥？帶著疑問(wèn)，查閱相關(guān)書籍，下次上課再分組進(jìn)行討論。

2.2 對(duì)于各論部分

2.2.1 采用導(dǎo)入式、思考式及討論式教學(xué)課前和課后教師根據(jù)每一章節(jié)的特點(diǎn)布置自學(xué)思考題。比如學(xué)習(xí)解表藥，學(xué)習(xí)之前，先引出病案：李某，女，26歲。主訴：發(fā)熱5天?，F(xiàn)病史：患者于五天前先覺(jué)惡寒，即則發(fā)熱不惡寒，微惡風(fēng)，汗出不多，頭昏痛，咳嗽，咳痰黏稠，胸部悶痛，呼吸不暢，乳蛾紅腫疼痛，口渴欲飲，尿黃，舌苔薄黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。學(xué)習(xí)完解表藥后，讓學(xué)生對(duì)此病案進(jìn)行分析，并選擇合適的藥物去治療。又比如學(xué)習(xí)清熱藥，溫?zé)岵∈乔鍩崴幹饕委煹姆懂?，所以可以跟一些流行病證（非典、登革熱等）結(jié)合，因?yàn)檫@類病證屬于中醫(yī)學(xué)的“瘟疫”范疇，可參照溫病學(xué)“疫疹”“濕溫”“暑溫”“伏暑”等病證辨證論治，根據(jù)這些病證發(fā)作的各個(gè)階段所表現(xiàn)出的不同癥狀，要求學(xué)生根據(jù)具體癥狀選擇清熱藥當(dāng)中的某些藥物去治療，并闡明為什么？同時(shí)也建議學(xué)生上網(wǎng)進(jìn)入國(guó)家中醫(yī)藥管理局或國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)去查閱國(guó)家對(duì)此類病證的預(yù)防和治療措施，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)這些病證和用藥的了解，提高學(xué)生主動(dòng)獲取和應(yīng)用知識(shí)信息的能力，并增強(qiáng)作為未來(lái)醫(yī)生的責(zé)任感。2.2.2采用綱目式和總結(jié)式教學(xué)對(duì)于臨床專業(yè)學(xué)生而言，每一章節(jié)藥物的性能，功效及主治是掌握的重要內(nèi)容。教師應(yīng)該對(duì)每章的難點(diǎn)及要點(diǎn)給予提示并建議學(xué)生采用：①綱目式歸納法：課前要求學(xué)生列提綱，弄清每一章藥物的性能特點(diǎn)、功效、主治及包含有哪些藥物，比如開竅藥主要味辛性溫，歸心經(jīng)，性升浮，功效：開竅醒神，主治：竅閉神昏證，包含有麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲和蟾酥；整章學(xué)完后也要列提綱對(duì)整章內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié)，不但要掌握這些藥物的共性，還有他們的個(gè)性特點(diǎn)（要點(diǎn)），若整章分有不同的節(jié)，需詳細(xì)分節(jié)歸納及討論。除此以外，對(duì)于各章的重要的藥對(duì)要進(jìn)行比較，加深理解，比如解表藥（難點(diǎn)：麻黃與桂枝、桑葉與菊花），清熱藥（難點(diǎn)：石膏與知母、金銀花與連翹、地黃與玄參等），瀉下藥（難點(diǎn)：大黃與芒硝）。

2.2.3 采用引導(dǎo)式教學(xué)①運(yùn)用歌訣記憶法幫助學(xué)生理解和記憶中藥，歷代醫(yī)家都有安排其后學(xué)者背誦藥性賦、湯頭歌訣的教育方法。因此歌訣背誦，是自主學(xué)習(xí)臨床中藥學(xué)很重要的方法，是掌握藥物重點(diǎn)性能和藥效的一種好方式。學(xué)生可以根據(jù)前人已經(jīng)編寫的歌賦背誦，這些歌訣或四言，或七言，或五言，押韻順口，易誦易記：比如“麻黃辛溫，發(fā)汗力強(qiáng)，平喘利水，虛證勿嘗?！薄肮鹬π粮?，解肌功良，溫經(jīng)通脈，化氣助陽(yáng)?！薄吧Ｈ~甘寒，疏風(fēng)泄熱，清肺平肝，明目涼血?！薄熬栈ㄎ⒑裏犰铒L(fēng)，頭眩目赤，平肝有功。[2]”“性味甘寒金銀花，肺心胃經(jīng)病用佳，清熱解毒長(zhǎng)解暑，疏散風(fēng)熱效堪夸。”“性苦微寒真連翹，消癰散結(jié)瘡家藥，清熱解毒淋澀痛，疏散風(fēng)熱皆有效。[3]”此外，學(xué)生也可以根據(jù)個(gè)人的不同思維方式編寫歌訣背誦，這種方法更有利于學(xué)生學(xué)習(xí)中藥，因?yàn)樽约壕帉懜柙E必須對(duì)中藥有個(gè)深入理解的過(guò)程，所以印象會(huì)更加深刻，記憶更加牢固。②建議學(xué)生采用做題法檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果：做題練習(xí)法是學(xué)生自主學(xué)習(xí)中的重要內(nèi)容與環(huán)節(jié)，為檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)效果，鞏固學(xué)習(xí)成績(jī)，學(xué)生在學(xué)習(xí)中應(yīng)經(jīng)常地進(jìn)行做題練習(xí)，比如單選題、多選題、填空題、判斷題、問(wèn)答題等。通過(guò)反復(fù)做題，幫助記憶，循序漸進(jìn)，勤于思考，善于總結(jié)，加強(qiáng)理論認(rèn)識(shí)中藥的深度，進(jìn)一步提高分析，解決問(wèn)題的能力。因此學(xué)完每章后，教師布置練習(xí)題，學(xué)生也可以到圖書館借閱相關(guān)習(xí)題冊(cè)或網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)去做題。

3 提高學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣重視實(shí)踐教學(xué)

學(xué)生為主，教師為輔，除了善于運(yùn)用一些手段、方法幫助學(xué)生理解和記憶臨床中藥學(xué)以外，學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣也是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。如何提高學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣是教師應(yīng)承擔(dān)的一項(xiàng)重要任務(wù)。實(shí)踐教學(xué)相對(duì)于課堂教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生的興趣，同時(shí)實(shí)踐中方法的獲得和計(jì)劃的制定，需要通過(guò)閱讀大量的書籍和文獻(xiàn)，必然會(huì)促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力的提升。為了提高學(xué)生對(duì)臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，可以建議學(xué)生經(jīng)常看中藥標(biāo)本(包含原植物、中藥飲片、浸泡標(biāo)本等)。對(duì)于原植物，教師可通過(guò)多媒體講授植物的特征，比如野生紫蘇：全體被疏柔毛，葉長(zhǎng)卵形，先端長(zhǎng)尖，基部楔形，下延至葉柄，具粗圓齒，兩面均平坦，紫色而被毛，莖四方?；ü谧霞t色或淡紅色。小堅(jiān)果褐色至淡黃色。也可以建議學(xué)生到圖書館借閱相關(guān)書籍，帶著書籍到學(xué)校藥用植物園或野外去認(rèn)藥；對(duì)于中藥飲片，先給學(xué)生講授飲片的特征，比如：野人參“蘆長(zhǎng)碗密棗核丁，緊皮細(xì)紋珍珠須”；潞黨參的“獅子盤頭”；蘄蛇的“方勝紋”，“翹鼻頭”，“連珠斑”，“佛指甲”；防風(fēng)的“蚯蚓頭”；天麻的“鸚哥嘴”“肚臍眼”；檳榔的“大理石樣花紋”等。學(xué)生可以參觀中藥標(biāo)本室，也可以把標(biāo)本拿回教室去辨認(rèn)，通過(guò)直觀、生動(dòng)、形象的學(xué)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)。除此以外還可以鼓勵(lì)學(xué)生積極參與科研，了解臨床中藥學(xué)的最新進(jìn)展，把藥物的性能和功效結(jié)合，開展科研活動(dòng)，促使學(xué)生閱讀大量文獻(xiàn)，增強(qiáng)他們的知識(shí)面及提高他們的創(chuàng)新思維，獲得比知識(shí)點(diǎn)更有價(jià)值的自我學(xué)習(xí)能力。

4 完善考核制度培養(yǎng)及提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

考核是評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)成果的有效手段之一，它不僅能夠檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，還能促進(jìn)學(xué)校對(duì)教學(xué)工作的認(rèn)知與改進(jìn)，也是對(duì)某些不認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)生的一種鞭策。對(duì)于考核的方式，應(yīng)在傳統(tǒng)的筆試的基礎(chǔ)上，加以實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容，比如野外見(jiàn)習(xí)、中藥飲片識(shí)別、課題設(shè)計(jì)及科研綜述等，這些方面的考核比較有效的引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀、擴(kuò)展知識(shí)面和提高學(xué)習(xí)興趣。不但可以考核學(xué)生對(duì)于本學(xué)科知識(shí)的掌握情況，還可以培養(yǎng)及提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

總而言之，教師作為知識(shí)的傳授者和教學(xué)活動(dòng)的組織者，其主導(dǎo)作用體現(xiàn)于能否最大限度地引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程之中，要讓所有學(xué)生都有所發(fā)展，成為學(xué)習(xí)的主體，因此，在教學(xué)過(guò)程中，教師要?jiǎng)?chuàng)造多種條件為學(xué)生提供思考、表現(xiàn)、創(chuàng)造以及成功的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)地去攝取、吸收及消化知識(shí)，牢固的掌握知識(shí)，做到授之與漁。

[1]張廷模.臨床中藥學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006.

[2]顏正華，張濟(jì)中.顏正華中藥歌訣400首[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[3]李欣廣，姜秀新，田鵬飛.《中藥學(xué)》歌訣便記口袋書[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2008.

Experience of Cultivating Students'Au tonom ous Learning Ability in Clinical Teaching o f Chinese M ed icine

WU Yanchun,HU Xiaoqin,ZHOU Bei*,QINWenhui,WANGChunling
(College of Pharmacy,GuangxiUniversity of TraditionalChineseM edical,Nanning 530001,China)

Clinical pharmacy is a clinical effective and rational use of Chinesemedicine for the purpose.It ismainly to study the basic theory of traditional Chinesemedicine and a variety of clinical applications of Chinesemedicine discipline.In recent years,China's higher education has achieved great leap forward development,and the scale has been expanded year by year.Paying attention to training and improving students'autonomous learning ability has been widely recognized by educators.In view of the positive significance of autonomous learning to students'learning in clinical practice,the author introduced some experience of cultivating students' autonomous learning ability according to their own teaching experience.

clinical pharmacy;autonomous learning;teachingmethod

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.002

1672-2779（2017）-05-0003-03

：李海燕本文校對(duì)：易蔚

2016-11-17）

廣西中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教育教學(xué)改革課題【No：2016C13，2016B05】

*通訊作者：63637131@qq.com