（泰安市中心醫(yī)院分院 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)科,山東 泰安 271000）

沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合縮唇呼吸治療塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病效果研究

牛立君

（泰安市中心醫(yī)院分院 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)科,山東 泰安 271000）

目的 探討和研究應(yīng)塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者用沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合縮唇呼吸治療的價(jià)值和意義。方法 根據(jù)患者住院號(hào)先后順序從2016年1月至2017年1月來(lái)我院治療的塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對(duì)象并按照隨機(jī)、雙盲、對(duì)照原則要求并對(duì)其進(jìn)行分組，其中對(duì)照組接受沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療，試驗(yàn)組接受沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合縮唇呼吸治療，比較不同的治療方案療效差異。結(jié)果 和對(duì)照組相比治療后試驗(yàn)組患者的各觀(guān)察指標(biāo)明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者選擇沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合縮唇呼吸治療，能夠明顯提高治療效果，療效確切，值得推廣。

塵肺??；慢性阻塞性肺?。簧趁捞亓_/丙酸氟替卡松；縮唇呼吸；療效

0 引言

臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢性阻塞性肺疾病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率和死亡率，而塵肺病作為我國(guó)嚴(yán)重的職業(yè)病其不僅對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且同時(shí)給社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失 [1]。最新研究表明，塵肺病患者罹患慢性阻塞性肺疾病的幾率明顯高于普通人員。我院對(duì)2016年1月至2017年1月治療的80例患者分別采取不同的方案進(jìn)行治療，獲取了一定的研究資料?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)患者住院號(hào)先后順序從2016年1月至2017年1月來(lái)我院治療的塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對(duì)象并按照隨機(jī)、雙盲、對(duì)照原則要求并對(duì)其進(jìn)行分組。入組患者含有男性患者52例和女性患者28例；患者年齡60-85歲，平均年齡(70.5±7.5)歲；患病時(shí)間5-30年，平均 (12.5±4.5)年。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 治療方法[2]

入組所有患者均接受慢性阻塞性肺疾病的常規(guī)治療措施。其中對(duì)照組患者同時(shí)接受接受沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療，具體為：沙美特羅/丙酸氟替卡松（50ug∶100ug×60吸/盒 批準(zhǔn)文號(hào)H20150323 英國(guó)葛蘭素史克公司）吸入治療，每次1次，每天兩次。而試驗(yàn)組則同時(shí)接受縮唇呼吸治療，具體為：腹式呼吸+縮唇呼吸訓(xùn)練：一天三次，每次訓(xùn)練時(shí)間不少于15分鐘。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]

應(yīng)用由日本捷斯特公司提供的C-8800型肺功能檢測(cè)儀對(duì)入組患者的肺功能指標(biāo)[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)和最大通氣量(MVV)]進(jìn)行檢測(cè)。應(yīng)用美國(guó)強(qiáng)生公司生產(chǎn)的TROS350型血?dú)夥治鰞x進(jìn)行SaO2測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，治療后對(duì)照組患者的FVC% 、FEV1%、MVV、和SaO2分別為（61.79±4.40）%、（62.98±2.24）%、（64.15±3.42）L/min、（82.28±2.50）%，而試驗(yàn)組患者治療后FVC% 、FEV1%、MVV、和SaO2分別為（72.45±3.06）%、（75.50±1.66）%、（72.27±3.09）L/min、（50.55±1.93）%，試驗(yàn)組明顯占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

塵肺病和肺纖維化以及氣流不可逆受限密切相關(guān)，當(dāng)同時(shí)合并慢性阻塞性肺疾病是患者的小氣道功能會(huì)進(jìn)一步受到損傷，暫對(duì)其無(wú)十分有效的治療防范[4]。李群等[5]在其研究中發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者單純接受糖皮質(zhì)激素治療，效果并不令人滿(mǎn)意，而規(guī)律的接受長(zhǎng)效支氣管舒張劑和吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療，能夠取得顯著的治療效果并獲得廣泛認(rèn)可[6]。沙美特羅/丙酸氟替卡松屬于臨床常用的的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和吸入性糖皮質(zhì)激素額聯(lián)合制劑，治療時(shí)能夠通過(guò)最小的劑量實(shí)現(xiàn)最大的治療效益，安全性較高。丙酸氟替卡松是吸入性糖皮質(zhì)激素的一種，其在減輕氣道炎癥方面療效可靠，能夠有效的預(yù)防耐藥性和不敏感性的產(chǎn)生；沙美特羅屬于β2受體激動(dòng)劑的一種，既可以明顯改善氣道平滑肌的痙攣，又能夠促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到互補(bǔ)作用[7]。此次研究說(shuō)明塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病采取沙美特羅/丙酸氟替卡松治療能夠取得一定治療效果。但是在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，如果不能改善呼吸肌疲勞，沙美特羅/丙酸氟替卡松則不能實(shí)現(xiàn)最大治療效果?？s唇呼吸以及腹式呼吸能夠提升呼吸肌的耐力和強(qiáng)度，增加膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)。國(guó)內(nèi)外研究指出，呼吸肌得到鍛煉和加強(qiáng)，能夠提升呼吸運(yùn)動(dòng)力量，同時(shí)輔以藥物治療，能夠增加藥物吸入量，提高治療效果[8-9]?？傊瑝m肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者選擇沙美特羅/丙酸氟替卡松聯(lián)合縮唇呼吸治療，療效確切，值得推廣[10]。

[1] 朱銀喜,申小青,李為春,等,無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(2)∶148 -150.

[2] 張仕國(guó),周江,羅世林,等.舒利迭改善COPD合并塵肺病患者肺功能研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(4) ∶661－662．

[3] 李群,陳鋒,王曉霞,等.肺康復(fù)訓(xùn)練對(duì)不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2014,13(2)∶130－135．

[4] 王燕.不同劑量舒利迭吸入劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病臨床觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19) ∶94－95．

[5] 駱健峰,朱丹,陳慧,等.布地奈德與舒利迭序貫治療慢性阻塞性肺疾病合并感染的療效觀(guān)察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(19)∶4650－4652,4654．

[6] 郭瑞海,琚澤敏.舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10( 9) ∶ 24－25．

[7] 王冠,龐亮亮,夏婷,等.呼吸訓(xùn)練器在COPD患者縮唇腹式呼吸訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2015,14(11) ∶22－25．

[8] 龐燕.塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病分類(lèi)的全面性和完整性探討[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1)∶77-78.

[9] 王麗莉,金玉坤,姚敏,等.針灸配合藥物治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2013,31(6)∶459-460.

[10] 宋應(yīng)群.縮唇呼吸對(duì)COPD病人呼吸功能主要指征變化的觀(guān)察[J].健康大視野,2013,21(13)∶24-24.

Effect of salmeterol / fluticasone propionate combined with lip shrinkage respiration on the treatment of pneumoconiosis complicated COPD

NIU Li-jun
(Department of occupational health surveillance, Tai’an Central Hospital, Shandong ,Tai’an 271000 )

Objective To improve the effect of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), to analyze and study the value and significance of combined treatment using salmeterol/fluticasone propionate and lip shrinkage respiration on the treatment of patient.Methods According to the sequence of Pediatrics from January 2016 to January 2017 in our hospital for treatment of hospitalized neonates were selected from 100 cases as the research object and according to the requirements of the principle of double blind randomized controlled divided into experimental group and control group, the control group was treated only with inhalation of salmeterol /fluticasone propionate，while the experimental group was treated was treated with abdominal breathing and lip shrinkage respiration training at the same time,to investigate the effects of different therapies on the difference between the two groups. Results Compared with the control group the observation group of patients in the experimental group showed obvious advantages, and there was a significant difference between the two groups (p＜0.05).Conclusion The patients choose salmeterol/fluticasone propionate combined with lip shrinkage respiration on the treatment of pneumoconiosis complicated COPD, can significantly improve the treatment effect, the effect is obvious, worthy of recommendation application.

Pneumoconiosis;Chronic obstructive pulmonary disease; Salmeterol/fluticasone propionate; Lip shrinkage respiration; effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.09.28