唐雅妮杜琳陳美琳楊宗保王超*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長沙410007；2廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，廈門361005）

從發(fā)展現(xiàn)狀探析針灸教學(xué)改革創(chuàng)新

唐雅妮1杜琳1陳美琳1楊宗保2王超1*

（1湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，長沙410007；2廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，廈門361005）

本文從針灸的發(fā)展現(xiàn)狀及教學(xué)現(xiàn)狀就目前針灸教學(xué)存在的問題進(jìn)行探討，通過查閱知網(wǎng)、萬方、維普等網(wǎng)站相關(guān)主題的期刊，整理、歸納、分析導(dǎo)向問題，結(jié)合針灸教學(xué)過程中現(xiàn)存的實際問題，與教學(xué)同仁總結(jié)、探討教學(xué)心得，注重與學(xué)生的溝通交流，總結(jié)學(xué)生對針灸教學(xué)的可行建設(shè)性意見，將理論與實際相結(jié)合，旨在改革針灸教育教學(xué)，更好地傳承、發(fā)展針灸學(xué)。對此，筆者認(rèn)為問題主要存在于針灸內(nèi)容、教學(xué)模式、學(xué)生興趣、教師水平等方面，并針對這些問題提出了對應(yīng)的改革建議。

針灸現(xiàn)狀；針灸；教學(xué)改革

針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，也是我國特有的一種醫(yī)學(xué)療法，醫(yī)學(xué)的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，針灸在防病、治病方面發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢。在國內(nèi)及國際上掀起了一股“針灸熱”，正因為應(yīng)用針灸的人越來越多，因此我們需要培養(yǎng)了解針灸知識、掌握針灸技術(shù)的針灸人才。但是針灸又是一門十分注重理論與實踐的學(xué)科，然而國內(nèi)的針灸教學(xué)一直存在某些問題，尚未突破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，本文將從針灸的現(xiàn)狀對針灸教學(xué)改革創(chuàng)新探析。

1 針灸發(fā)展的現(xiàn)狀

針灸教育從很早開始就以師徒的方式相傳，隋唐以后政府成立專門的“太醫(yī)署”培養(yǎng)專門的針灸人才，但是規(guī)模有限。二十世紀(jì)六十年代，成都中醫(yī)學(xué)院首先開設(shè)針灸專業(yè)，學(xué)制一般為五年制，隨后七年制教育開展，目前我國針灸教育層次已有中專、大專、本科、七年制、雙學(xué)位、碩士、博士、博士后等。從針灸的國際化發(fā)展趨勢看，主要表現(xiàn)為外籍針灸學(xué)術(shù)訪問者增多，針灸進(jìn)修學(xué)習(xí)人員增多，留學(xué)生增加，針灸的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)增多，國外針灸診所增多，世界衛(wèi)生組織支持建立世界針灸學(xué)會聯(lián)合會，都呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢態(tài)[1]。雖然針灸的發(fā)展前景大好，但是還存在一些問題，比如臨床療效有待提高，針灸理論基礎(chǔ)嚴(yán)重滯后，診療技術(shù)的高新技術(shù)化程度低，融入國際主流還有相當(dāng)大的差距，針灸規(guī)范化、信息化有待加強[2]，要解決這些問題主要是培養(yǎng)更多優(yōu)秀的針灸人才。

2 針灸教學(xué)的現(xiàn)狀

2.1 學(xué)生興趣不高基本理論掌握不扎實興趣是最好的老師，培養(yǎng)學(xué)生的興趣是學(xué)好針灸的前提。由于大學(xué)和初中、高中的教學(xué)方法不一樣，主要是靠自學(xué)，要求調(diào)動學(xué)生的積極主動性，如果學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃，積極性不高，就會使教學(xué)的質(zhì)量參差不齊，也直接影響學(xué)生對知識的掌握程度，比如很多針灸專業(yè)的學(xué)生對針灸的穴位都不夠熟悉，更不用說對古書醫(yī)籍的學(xué)習(xí)，缺乏基本的醫(yī)理知識，如《靈樞》、《針灸大成》、《針灸甲乙經(jīng)》都沒有讀過，醫(yī)理知識匱乏，對針灸特有的概念理解不夠。中醫(yī)主要注重理法方藥，針灸應(yīng)注重理法方穴，缺乏基本的理論，又何談法方穴呢？

2.2 傳統(tǒng)的教學(xué)模式落后教學(xué)方法單一受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，基本都是老師講授，學(xué)生被動的接受，是一種傳輸式的教學(xué)模式。教學(xué)方式單一且陳舊，強調(diào)共性，忽略教學(xué)中與學(xué)生的交流與互動。容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞感，教學(xué)氣氛沉悶，在這種教學(xué)模式上學(xué)生接受的是重理論輕實踐的培養(yǎng)，學(xué)生對知識缺乏感性認(rèn)識，因而對理論知識的理解不透徹。針灸的專業(yè)知識大多比較抽象，經(jīng)絡(luò)與腧穴內(nèi)容多且比較難記憶，治療學(xué)應(yīng)用能力比較欠缺。如果只是傳統(tǒng)模式的教學(xué)，學(xué)生的積極性不高，更多的是應(yīng)對考試，快速地記憶，后期忘記也很快，很難掌握好基礎(chǔ)知識。

2.3 教學(xué)內(nèi)容滯后與實際水平不符現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代信息技術(shù)的進(jìn)步，針灸的教學(xué)內(nèi)容未能隨著一起改變，針灸理論、臨床、科研成果不能及時更新，使教學(xué)的內(nèi)容明顯的滯后于其實際的學(xué)術(shù)水平?，F(xiàn)代疾病譜的變化，但是針灸教材卻沒有發(fā)生較大的變化，教學(xué)內(nèi)容滯后臨床，不能很好的指導(dǎo)臨床實踐，以致于后期學(xué)生的臨床實踐存在不實用的問題。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該以“實用、有效”為前提，因此針灸教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有重點、有主次、有突出，但針灸教材的編寫不能很好的體現(xiàn)這些，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中不能抓住主次。比如腧穴的學(xué)習(xí)，因臨床實踐少，而不能掌握好常見的穴位及其用法。

2.4 理論與實踐脫離學(xué)生動手操作能力差針灸作為一門動手能力強的學(xué)科，學(xué)生主要掌握基本的理論知識，更注重培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力。由于實訓(xùn)的課時少，大多是教師演練，學(xué)生觀摩，很少有機(jī)會可以自己動手。再者由于實踐少，對針灸缺乏感性的認(rèn)識，很多學(xué)生恐懼扎針和被扎針，害怕針刺引起的疼痛，以致于很多學(xué)生在學(xué)完之后取穴不準(zhǔn)及不敢動手操作等。學(xué)生在畢業(yè)前都會有安排針灸科的實習(xí)來彌補課堂動手的缺失，但是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張，患者的擇醫(yī)選擇權(quán)，也使得學(xué)生臨床實習(xí)中動手機(jī)會大幅度削減，學(xué)生操作技能的提升成為一個難題，直接影響學(xué)生的針灸水平[3]。

2.5 教師教學(xué)水平的差別教師對理論知識是否掌握扎實，專業(yè)技能操作是否熟悉，臨床經(jīng)驗是否豐富，對專業(yè)的最新動態(tài)是否了解，教學(xué)技巧是否熟練，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。在上述的某些方面，青年教師與優(yōu)秀教師相比確實存在一定的差距，必然影響到教學(xué)的效果。教師對工作的積極性與主動性也也是影響教學(xué)的重要因素，必須予以重視。

3 針灸教學(xué)改革創(chuàng)新探析

3.1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力隨著針灸的日益國際化，針灸引起了國內(nèi)外普遍的重視，因此學(xué)好針灸是迫切需要，使學(xué)生充分認(rèn)識學(xué)好針灸的必要性。在教學(xué)的過程中讓學(xué)生樹立救死扶傷的思想，使學(xué)生明白醫(yī)生職業(yè)的圣神性，因此要讓學(xué)生對專業(yè)知識產(chǎn)生興趣，首先要加強學(xué)生的醫(yī)德教育。其次在教學(xué)中教師可以在課堂中提出一些拓展性的問題，給學(xué)生一定的時間，讓他們課后通過課本、圖書館、網(wǎng)上查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在下次課的時候通過師生討論，讓同學(xué)自由發(fā)表對問題的看法。重點培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，從應(yīng)試教育真正的向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變[4]?？傊?，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生自己想學(xué)，樂于學(xué)習(xí)。興趣不僅可以提高學(xué)習(xí)積極性，還能提高學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量。

3.2 教學(xué)模式的多樣性針灸教學(xué)的過程逐步改變以教師講授為主的形式，采用提問-回答-討論-總結(jié)的互動模式，打破以往課堂教師灌輸式的學(xué)習(xí)，改為對話式的學(xué)習(xí)。根據(jù)啟發(fā)式的學(xué)習(xí)，設(shè)計問題，引導(dǎo)學(xué)生去思考，鼓勵學(xué)生大膽思考，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如腧穴和經(jīng)絡(luò)的學(xué)習(xí)采用講解與演示的教學(xué)法，刺法灸法學(xué)采用講解與聯(lián)系的教學(xué)法，治療學(xué)可以采用病例討論的教學(xué)法。采用問題教育模式，讓學(xué)生充分參與課堂學(xué)習(xí)，通過問題式的教學(xué)，教師的提問，學(xué)生的回答，充分活躍了課堂的氣氛。這樣教師的主導(dǎo)地位充分得到發(fā)揮，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力也得到了提高。其次充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)教學(xué)，如多媒體教學(xué)，多媒體教學(xué)提供的圖文音像并茂，豐富多彩的界面，使教學(xué)內(nèi)容更加生動形象、直觀明了。開展多媒體的課件教學(xué)，引入視頻和網(wǎng)絡(luò)資源，將針灸的最新信息及研究成果更加直觀的呈現(xiàn)出來，使學(xué)生了解針灸的科學(xué)性與實用性，也能讓抽象的內(nèi)容更加形象化，易于理解和掌握。顯然這種教學(xué)模式相對于傳統(tǒng)的教學(xué)模式更能讓學(xué)生掌握所學(xué)的而知識，從而達(dá)到提高教學(xué)效果及提高學(xué)生操作能力的目的。

3.3 注重實踐教學(xué)提高學(xué)生動手操作能力動手操作能力，是針灸學(xué)生必須掌握的基本能力。由于針灸學(xué)習(xí)的特殊性，操作能力要求高，前期加強學(xué)生的理論知識，后期主要以操作為主，如掌握針灸、刮痧、拔罐等動手操作能力。如在刺法灸法學(xué)習(xí)中，要求學(xué)生必須在刺灸法學(xué)習(xí)過程和技能訓(xùn)練中，掌握刺灸法的治療作用、適應(yīng)范圍和選穴配方原則，逐步達(dá)到熟練程度，靈活應(yīng)用。老師可以在課堂上適當(dāng)?shù)念A(yù)留一部分時間讓學(xué)生練習(xí)，選取一些四肢相對安全的穴位，老師當(dāng)場糾正學(xué)生在操作過程中的一些錯誤。同時鼓勵學(xué)生在課后針對自身及周圍同學(xué)的感冒、失眠、痛證等疾病用針灸來治療。指導(dǎo)學(xué)生改如何治療，激勵學(xué)生的動手能力，激發(fā)其對針灸的自信，同時也告訴學(xué)生在針灸過程中遇到的意外情況，如發(fā)生滯針、斷針、暈針該如何處理，如何安全有效地針灸。有些學(xué)生的理論知識掌握得很好，但是在臨床上真正遇到患者就不知道該如何處理了，這就是理論的學(xué)習(xí)與臨床脫離了，導(dǎo)致了動手能力弱，因此學(xué)生在見習(xí)和實習(xí)中，不能走馬觀花的學(xué)習(xí)，對于在臨床中遇到的疾病，看老師是怎么治療的，過后再結(jié)合所學(xué)的理論知識，將理論與實踐結(jié)合起來?？傊樉牡慕虒W(xué)不能脫離臨床，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生將理論與臨床實踐結(jié)合起來。

3.4 提高教師的教學(xué)水平教師的水平直接影響教學(xué)的效果和質(zhì)量，因此提高教師的教學(xué)水平是培養(yǎng)高素質(zhì)針灸人才的前提。這就要求教師不僅掌握基礎(chǔ)專業(yè)知識、嫻熟的授課技巧、豐富的臨床經(jīng)驗，還要了解專業(yè)知識的最新動態(tài)及科研成果。在上針灸實踐課時，同學(xué)們相互練習(xí)的時候，如果遇到針扎不進(jìn)去，或者進(jìn)針很痛，這時候?qū)W生就會失去學(xué)習(xí)的積極性與主動性，老師就要及時幫助學(xué)生分析原因，排除不良情緒，堅定自己的意志，保持高昂的學(xué)習(xí)情緒。在授課時要不斷地引導(dǎo)學(xué)生放開思路，多方位探討，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，只有這樣，才能培養(yǎng)出一代新型的中醫(yī)針灸人才。

綜上所述，教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到人才質(zhì)量的培養(yǎng)，要提高針灸教學(xué)創(chuàng)新改革，需要從教與學(xué)兩方面著手，在知識、技能、綜合素質(zhì)方面上入手，結(jié)合針灸的特色，培養(yǎng)理論知識好，操作技能強，綜合素質(zhì)高的畢業(yè)生。

[1]梁繁榮，吳曦.國外針灸發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中國針灸，2006，26(2):79-82.

[2]梁繁榮，唐勇.中國針灸發(fā)展現(xiàn)狀與展望[J].中國針灸，2008(S1):69-71.

[3]王超，常小榮，楊茜蕓，等.針灸學(xué)實訓(xùn)教學(xué)法探討[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（7）：260-261.

[4]周鈺，牛相來，霍新慧.針灸教學(xué)中如何提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(3):107-108.

Discussion on the Reform and Innovation of Acupuncture and Moxibustion Teaching from the Perspective of Development Situation

TANG Yani1,DU Lin1,CHEN Meilin1,YANG Zongbao2,WANG Chao1
(1.School of Acupuncture-Moxibustion&Tuina,Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410007,China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine,Medical College of Xiamen University,Fujian Province,Xiamen 361005,China)

In this paper,the development status and the current teaching situation of acupuncture teaching were discussed.THrough consulting CNKI,Wanfang,VIP and other sites related theme journals,finishing,induction and analysis oriented problems were carried out,combined with the actual problems existing in the teaching of acupuncture and moxibustion process,the teaching experience and teaching staff were summarized and explored,and pay attention to the communication of the students,the feasible suggestions for acupuncture teaching was summed up,combining theory and practice,in order to reform the education and teaching of acupuncture and moxibustion,better inheritance,development of acupuncture and moxibustion.In this regard,authors thought that the problem mainly existed in the acupuncture content,teaching mode,the students'interest and teacher level,and the corresponding the reform suggestions to solve these problems were put forward.

acupuncture status;Acupuncture and Moxibustion;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.010

1672-2779（2017）-11-0022-03

：楊杰本文校對：劉邁蘭

2017-03-13）

*通訊作者：592436380@qq.com