丁慶剛王曉楓旋靜*

如何有效提高學(xué)生針灸基本操作技能※

丁慶剛1王曉楓2旋靜1*

（1長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春130021；
2長春中醫(yī)藥大學(xué)住培研究生中醫(yī)內(nèi)科學(xué)2016級，長春130021）

近年來，筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生在針灸學(xué)的學(xué)習(xí)中能夠熟練掌握其理論知識，但對于其臨床實踐操作卻并不嫻熟，想要提高學(xué)生在針灸學(xué)學(xué)習(xí)中的整體水平，就必須加強學(xué)生的臨床操作訓(xùn)練，努力提高其的臨床動手能力。下面將從幾個方面對如何有效提高學(xué)生針灸基本操作技能進行討論：一是調(diào)整教學(xué)時數(shù)與內(nèi)容順序；二是強化動手操作；三是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用；四是開展刺灸法直觀教學(xué)，以此來提高學(xué)生的針灸基本操作技能，從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型專門人才。

針灸學(xué)；操作技能；強化訓(xùn)練；教學(xué)改革

針灸學(xué)是一門對臨床動手操作能力要求極強的一門科學(xué)，這就要求學(xué)生不但要熟練掌握其理論知識，還要花費大量的時間投身于臨床動手操作，理論結(jié)合實踐，才能真正學(xué)好針灸學(xué)，并應(yīng)用于臨床，為患者緩解癥狀，減輕痛苦，更好的服務(wù)于社會。對于針灸學(xué)的學(xué)習(xí)，熟練掌握其理論知識是學(xué)好針灸學(xué)的基礎(chǔ)，那么其關(guān)鍵就是要非常嫻熟地掌握其臨床基本操作，只有二者都熟練，才能學(xué)好針灸學(xué)。說到學(xué)好針灸學(xué)的關(guān)鍵，就不得不說現(xiàn)在的學(xué)生因害怕動手而缺乏親身體會，以致缺乏臨床操作能力，針對此問題，筆者將做以下討論。

1 調(diào)整教學(xué)時數(shù)與內(nèi)容順序

現(xiàn)在各醫(yī)學(xué)院校對于針灸學(xué)的教學(xué)時數(shù)安排的并不多，以我校為例，其教學(xué)時數(shù)為36學(xué)時，這是遠遠不夠的，想要更好的完成課程目標，保證實踐教學(xué)質(zhì)量，就要增加教學(xué)時數(shù)，可增加到72學(xué)時，使學(xué)生能有更多的臨床動手操作機會，從而提升其動手操作能力及水平。另外，還要調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序，傳統(tǒng)的教學(xué)順序是先進行經(jīng)絡(luò)、腧穴等內(nèi)容的講授，然后才是針刺操作方法的學(xué)習(xí)，且實踐操作實習(xí)課程的安排較少，因此需要調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序并增加實踐操作實習(xí)課程的時數(shù)，先讓學(xué)生學(xué)習(xí)針刺操作方法，再講授經(jīng)絡(luò)、腧穴等內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生動手操作的興趣，并讓學(xué)生動手能力的培養(yǎng)貫穿于整個針灸教學(xué)的始終。

2 強化動手操作

2.1 課堂操作技能訓(xùn)練實踐動手能力的培養(yǎng)過程中，最主要的環(huán)節(jié)就是課堂訓(xùn)練。首先，要由教師對臨床操作的基本方法及其動作要領(lǐng)進行細心的講解；其次，通過多媒體播放教學(xué)視頻，讓學(xué)生對教師所講的理論知識能夠有進一步的理解和認識；然后再通過教師親自示范操作，加深學(xué)生的印象；最后再由學(xué)生進行分組訓(xùn)練，并由教師指導(dǎo)和糾正錯誤。經(jīng)過這樣的實訓(xùn)練習(xí)，可以確保訓(xùn)練質(zhì)量，大大提高學(xué)生的臨床動手操作能力，并且可以明顯的提高教學(xué)質(zhì)量。

2.2 課外操作技能訓(xùn)練提高學(xué)生動手操作能力的另一環(huán)節(jié)就是課外訓(xùn)練。就是說學(xué)生可以利用課余時間，與同學(xué)一起在寢室或其他地方進行操作技能的訓(xùn)練，或者學(xué)校也可以在周末或晚自習(xí)期間向?qū)W生開放實訓(xùn)室，使學(xué)生能有更多的時間和機會進行訓(xùn)練，從而鞏固課堂知識，更加熟練的掌握針刺的臨床技巧，提高操作能力及水平。

2.3 社會實踐訓(xùn)練除了課堂及課外的操作技能訓(xùn)練外，社會實踐訓(xùn)練也是一個不錯的訓(xùn)練機會。我們可以利用周末或者寒暑假組織針灸技術(shù)較熟練的學(xué)生去社區(qū)進行義診，增加學(xué)生的臨床動手操作機會，使學(xué)生的針灸操作技能可以得到更好的訓(xùn)練。這樣的培訓(xùn)活動不僅可以鼓勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)，熟練技能，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而可以參與到去義診的社會實踐活動中去，而且對于提升學(xué)生的臨床動手操作能力大有好處，并且還可以讓學(xué)生深刻體會到針灸技術(shù)的重要性，因此值得廣泛推廣。

2.4 舉辦實踐技能操作大賽近年來，我們發(fā)現(xiàn)通過舉辦實踐技能操作大賽，也可以提高學(xué)生對實踐技能操作的學(xué)習(xí)積極性。通過比賽，學(xué)生不僅鞏固了理論知識，提高了動手操作能力，而且還增強了他們的團隊協(xié)作能力。這樣的大賽，可以說是對學(xué)生整個學(xué)期操作技能訓(xùn)練成績的大檢驗。現(xiàn)在，我們已經(jīng)舉辦了3屆針灸實踐技能操作大賽[1]，賽后反響非常好，因此，這樣的活動我們今后還會繼續(xù)開展，并不斷完善，使學(xué)生通過這樣的實踐技能操作大賽，能夠有更多的收獲和進步。

2.5 實習(xí)前強化訓(xùn)練為了進一步提高學(xué)生的針灸基本操作技能，規(guī)范操作標準，熟練操作要領(lǐng)，近年來，在學(xué)生實習(xí)前，要求對每一位針灸專業(yè)的學(xué)生進行實習(xí)前的考核并記錄成績，只有過關(guān)的學(xué)生才可以進入臨床實習(xí)。這樣嚴格的要求，不僅可以促進學(xué)生的學(xué)習(xí)，也是對學(xué)生的負責(zé)，使其明白針灸基本操作技能的重要性，從而更加努力、認真的學(xué)習(xí)。

2.6 強化技能訓(xùn)練成效顯著通過上述的教學(xué)訓(xùn)練與強化培訓(xùn)，可以提升學(xué)生的實踐動手操作能力，并顯著提高學(xué)生的針灸技術(shù)，使學(xué)生在畢業(yè)實習(xí)中可以輕松應(yīng)對帶教老師給予的任務(wù)，并可以贏得老師的好評，這也對學(xué)生在今后的研究生考試以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試中大有裨益。

3 多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是采用板書的授課方式，往往會讓學(xué)生覺得枯燥乏味，近年來，多媒體授課方式的引用得到了教師和學(xué)生的一致好評，并被廣泛應(yīng)用于各大教學(xué)院校。能夠讓學(xué)生扎實掌握理論知識，熟練針灸操作技術(shù)，為今后臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生的終極目標[2]。但是，現(xiàn)在各醫(yī)學(xué)院校往往只重視理論知識的講授，而忽略了學(xué)生自學(xué)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這是阻礙實用型中醫(yī)人才培養(yǎng)的一大重要因素[3]。因此，我們需要進行教學(xué)模式與方法的改革，并努力提升授課水平及教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生創(chuàng)造更好的教學(xué)環(huán)境、條件與模式[4]。當然，多媒體教學(xué)模式也有其不足之處，傳統(tǒng)的“灌注式”、“填鴨式”教學(xué)模式雖然枯燥乏味，但也有其獨特的優(yōu)勢，因此，在實際的教學(xué)過程中，還應(yīng)采用傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，去二者之缺陷，取二者之長處，使教學(xué)生動有趣，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生通過板書及多媒體視頻、圖像等可以更好的學(xué)習(xí)[5-6]。這種多媒體參與教學(xué)的新型教學(xué)模式，對提高教學(xué)質(zhì)量和提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)大有好處，值得在各教學(xué)院校推廣應(yīng)用。

4 開展刺灸法直觀教學(xué)

人體十二經(jīng)絡(luò)的循行走向相互交叉，既抽象又復(fù)雜，看不見、摸不著，因此，學(xué)習(xí)起來十分困難。這就要求我們在針灸學(xué)的教學(xué)過程中，要充分利用經(jīng)絡(luò)腧穴掛圖、針灸人體模型以及相應(yīng)的多媒體視頻與圖像資料，使學(xué)生能夠得到更加直觀、具體的認識，從而方便其對知識的理解與認識，更好的掌握腧穴的定位與針刺的手法。在老師的講授過程中，學(xué)生可以用筆在自己的身上點取穴位，或幾個學(xué)生相互點穴，彼此糾正或由老師當場糾正，通過這樣的反復(fù)練習(xí)和直觀化教學(xué)手段，可以方便學(xué)生的理解和記憶，并加深其印象，課堂上就能很好的掌握所學(xué)知識，加之課后的不斷練習(xí)，學(xué)生的理解和記憶將更加深刻。當然，針灸動手能力的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，它需要學(xué)生經(jīng)過長時間反復(fù)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，只有這樣，才能真正掌握針灸的操作技巧與要領(lǐng)，從而達到進針無痛，行針自如效果。

5 強化實踐考核

實踐考核不僅是對學(xué)生學(xué)習(xí)成果的檢驗，也是教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)。學(xué)校不僅要為學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)條件、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)模式與師資力量，還要重視學(xué)生最終學(xué)習(xí)成果的檢驗，這就要求我們要有一個完善的實踐考核體系。在每次的實訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，都要對本次的培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，經(jīng)過老師的審核與糾正，合格者方可下課，不合格者由于時間關(guān)系，則需要課后自行練習(xí)，下次實訓(xùn)課再進行補做。此外，實訓(xùn)課全部結(jié)束后還要完成實驗報告，由實訓(xùn)老師進行批改打分，記錄考核成績，并按一定比例納入最終的期末總成績。通過這樣的考核，可以促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，改正不規(guī)范的操作手法，并提升臨床操作技巧，熟練動作要領(lǐng)，更好的學(xué)習(xí)?？傊?，對于針灸學(xué)的教學(xué)，不僅要重視理論知識的講授，還要注重學(xué)生實際動手操作能力的培養(yǎng)，只有理論與實踐相結(jié)合，才能真正學(xué)好針灸學(xué)，才能真正培養(yǎng)出高素質(zhì)的應(yīng)用型專門人才。

[1]鐘艷，袁宜勤，常小榮，等.以針灸技能大賽為平臺提高學(xué)生實踐動手能力[J].中醫(yī)教育，2010，29(5):36-37.

[2]王淑娟，蘇妝.關(guān)于《針灸學(xué)》教學(xué)內(nèi)容改革的設(shè)想與實踐[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，13(7):150-151.

[3]王勇.提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實用型中醫(yī)人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23(17):67-68.

[4]宋觀禮.高等醫(yī)學(xué)院校針灸學(xué)教學(xué)改革探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9 (12):1679.

[5]施紅英，閆洪濤，楊新軍.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，417(6):1164-1166.

[6]陳雅，鄧青，姚佳紅.淺析醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革的必要性及措施[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計雜志，2009，26(3):317-322.

How to Effectively Improve Students'Acupuncture Basic Operation Skills

DING Qinggang1,WANG Xiaofeng2,XUAN Jing1
(1.Department of Acupuncture and Moxibustion,the Affiliated Hospital of Changchun University Chinese Medicine,Changchun 130021,China; 2.Grade 2016 Graduate of Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine,Changchun UniversityChinese Medicine,Changchun 130021,China)

In recent years,the author found that the students can master the theoretical knowledge,but the clinical practice is not skilled.It is necessary to strengthen the students'clinical operations training,and efforts to improve their clinical ability to improve the overall level of the students in the acupuncture learning.Several aspects of how to effectively improve students'basic skills were discussed as follows:adjusting the teaching time and content,strengthening operation,the application of multimedia in the teaching; developing thorn moxibustion intuitive teaching,in order to improve the students'acupuncture basic operating skills,to cultivate high quality applied talents.

Acupuncture and Moxibustion;operation skills;intensive training;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.017

1672-2779（2017）-11-0040-02

：楊杰本文校對：牛春風(fēng)

2017-02-07）

吉林省高等教育學(xué)會課題【No.JGJX2015D84】

*通訊作者：xuanjing1979@163.com