劉會(huì)娟

淺析《內(nèi)經(jīng)》百病皆生于氣的內(nèi)涵及意義

劉會(huì)娟

（河南中醫(yī)藥大學(xué)研究生2016級(jí)，鄭州450002）

目的探析《內(nèi)經(jīng)》“百病皆生于氣”的病機(jī)學(xué)內(nèi)涵，為臨床治療提供理論依據(jù)。方法參考相關(guān)文獻(xiàn)，以《內(nèi)經(jīng)》從氣一元論認(rèn)識(shí)宇宙萬物哲學(xué)觀點(diǎn)，討論氣的生理與病理變化，并進(jìn)一步闡述“百病皆生于氣”的理論指導(dǎo)意義。結(jié)果由“百病皆生于氣”可知九氣皆可致病，而氣機(jī)紊亂可直接導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生瘀痰水火等變證，進(jìn)一步加劇臟腑功能失調(diào)。不同致病因素各有其病機(jī)特點(diǎn)和臨床特征，對(duì)臨床診斷、治療均具有指導(dǎo)作用。結(jié)論氣機(jī)升降出入是臟腑功能活動(dòng)的基本形式，氣機(jī)的失調(diào)與氣化失常是中醫(yī)病機(jī)理論的重要內(nèi)容之一，對(duì)診療疾病具有重要意義。

內(nèi)經(jīng)；百病皆生于氣；調(diào)理氣機(jī)；中醫(yī)基礎(chǔ)理論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣源于水谷，具有溫煦潤(rùn)澤功能，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。如《靈樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣……精脫者，耳聾；氣脫者，目不明?！睔夤B(yǎng)人體，維持人的正常生命活動(dòng)，氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是人體基本生命活動(dòng)，是人體新陳代謝生命活動(dòng)的體現(xiàn)。

1 《內(nèi)經(jīng)》對(duì)氣的認(rèn)識(shí)

1.1 氣的升降出入運(yùn)動(dòng)氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì)之一。氣的運(yùn)行，推進(jìn)和調(diào)控人體的新陳代謝，維持著人體的生理活動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。氣流通過全身，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)筋骨皮毛，發(fā)揮其生理功能，推動(dòng)和激發(fā)人體的各種生理活動(dòng)。氣的運(yùn)動(dòng)可以歸納為升、降、出、入四種基本形式。人體的臟腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液，都依賴于氣的運(yùn)動(dòng)而聯(lián)系。人體的各種生理活動(dòng)，外有視聽言行，內(nèi)有消化循環(huán)，都是氣升降出入運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。五臟是升已則降，六腑是降已而升，是升中有降與降中有升的狀態(tài)，共同維持機(jī)體生命活動(dòng)的正常運(yùn)行。

1.2 氣形的轉(zhuǎn)化人身如一小天地。氣既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，又對(duì)生命活動(dòng)起著推動(dòng)和調(diào)控作用。氣化源于精，“人始生，先成精，精成而腦髓生……皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”。人體之精即先天之精來源于父母，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)之一，“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魄”。后天之精可充養(yǎng)先天精氣，即先天之精氣需要水谷之精的充養(yǎng)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化?！彼戎谄獾霓D(zhuǎn)輸用下分布到全身各臟腑，推動(dòng)臟腑的活動(dòng)。精、氣、神，為人身“三寶”可分而不可離，如“一身所寶，唯精氣神......故精者身之本，氣者身之主，形者神之宅也”。

2 氣機(jī)失常

《素問·舉痛論》云：“夫百病皆生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！泵鞔_指出外感六淫，七情內(nèi)傷及飲食勞倦都可以引起氣機(jī)失常，或者導(dǎo)致氣的不足，進(jìn)而使形體或神志出現(xiàn)異常，外在表現(xiàn)出各種病證。在臨床上七情內(nèi)傷所致的氣機(jī)失調(diào)、運(yùn)行受阻或升降出入失?？梢姎饽妗庀?、氣郁等，并且進(jìn)一步影響氣血津液的運(yùn)行，表現(xiàn)為痰阻血瘀，痰凝氣滯等證。氣虛主要表現(xiàn)為氣的推動(dòng)無力或者氣化無力，一般見于心肺、脾腎等臟，導(dǎo)致血液運(yùn)行緩慢，運(yùn)化無力等[1]。張介賓謂:“所以病之生也，不離乎氣，而醫(yī)之治病，也亦不離乎氣”。臨床治療當(dāng)以調(diào)理氣機(jī)為先，注重治氣在臨床應(yīng)用于血證、七情內(nèi)傷、臟腑病證方面又各具特色。從九氣致病的觀念來論述“百病皆生于氣”，認(rèn)為氣的運(yùn)動(dòng)失常是疾病發(fā)生的基本病機(jī)[2]。

2.1 七情內(nèi)傷致病

2.1.1 情志致病最易傷氣心系為要情志太過，最易傷氣。在九氣為病中，情志致病占其中六種，可見情志致病的重要性。在《素問·舉痛論》中：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩……思則氣結(jié)。”七情太過傷人致病，首先影響心神，使人體的心理反應(yīng)和精神狀態(tài)發(fā)生異常改變。如《靈樞·本神》：“是故怵惕思慮者則傷神……盛怒者，迷惑而不治；恐懼者，神蕩憚而不收。”大怒可以導(dǎo)致精神異常，過于激動(dòng)，從而失去理智；過于恐懼，則會(huì)神氣散失，神不守舍?！端貑枴づe痛論》中“思則心無所存，神有所歸，”明確指出驚和思首先影響心神，然后損傷相應(yīng)各臟腑。在《類經(jīng)·疾病類·情志九氣》中有：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發(fā)”的解釋。

2.1.2 五臟六腑致病治肝為要?dú)鈾C(jī)推動(dòng)臟腑的運(yùn)行，在臟腑的病變中，首先治肝。肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑經(jīng)絡(luò)氣的運(yùn)行協(xié)調(diào)通達(dá)、男子排精女子排卵、脾胃的運(yùn)化，情志暢達(dá)及氣血運(yùn)行等，都依賴于肝的疏泄條達(dá)作用。在《血證論》中：“肝屬木，木氣沖和條達(dá)，不致郁遏，則血脈得暢[3]?！鼻腋巫阖赎幗?jīng)的循行與許多臟腑相絡(luò)屬。若肝的疏泄作用發(fā)生異常，氣機(jī)失調(diào)，則引起足厥陰經(jīng)循行部位疼痛，進(jìn)而影響脾胃、肺、膽等臟腑的運(yùn)行。女性若氣滯日久，影響到氣血津液的輸布和運(yùn)行，導(dǎo)致痰阻、血瘀，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等婦科病癥。臨床上一般以疏肝理氣為主，除了治療肝郁氣滯引起的婦科病癥如月經(jīng)不調(diào)、乳房腫塊外，還可治療消化脾胃、肺系、內(nèi)分泌及心系等疾病，效果頗佳。此外，對(duì)應(yīng)各病癥治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)遵循治病求本、主次先后的治則辨證論治：由肝失疏泄變生他病者，則以疏肝為主，調(diào)理他臟為輔；若其他臟腑先病進(jìn)而影響肝的疏泄功能，則以先調(diào)理其他臟腑，進(jìn)而疏肝理氣[4]。

2.1.3 數(shù)情交織易傷心肝肺七情內(nèi)傷，既可以單一傷人，又可以兩種或兩種以上情志交織傷人，例如驚恐、郁怒、憂思、悲憂、驚喜等。數(shù)情交織致病，多損傷一個(gè)或多個(gè)臟腑。如悲憂過度，既可傷肺，又累及腎臟；驚喜太過，則影響心腎，導(dǎo)致心神渙散不收，神智錯(cuò)亂；憂思內(nèi)傷，既可影響心肺，又傷及脾臟。因?yàn)樾母纹⑷K在人體的生理和心理活動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，所以七情內(nèi)傷致病，最易損傷心肝脾三臟：過度喜樂傷心，導(dǎo)致心神不寧，臨床上可見心悸、失眠、健忘，甚則神志失常、狂亂等癥；過度悲憂則傷肺，肺失宣降，可見精神不振、乏力懶言等癥狀；過怒導(dǎo)致肝氣疏泄太過，表現(xiàn)為吐血、脅肋脹痛甚至昏仆絕倒等。

2.2 寒熱傷氣致病寒則氣收，炅則氣泄：寒熱邪氣為六淫諸邪中常見的致病邪氣，代表六淫邪氣的陰陽類別?？梢詥为?dú)致病，又可合邪為患。寒邪具有寒冷、凝結(jié)、收引的特性，易損傷陽氣，阻遏氣機(jī)。故寒邪易于傷人，寒邪侵害人體，損傷人體陽氣，使氣血津液凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯不通，不通則痛。因此疼痛是寒邪致病的重要臨床表現(xiàn)。寒邪為病，首傷陽氣；而陽氣是制約寒邪之本。陽氣之根在腎，寒凝氣機(jī)，與腎有著密切關(guān)系，故《素問·至真要大論》說：“諸寒收引，皆屬于腎”。炅為熱也，火熱之邪為陽邪，溫、熱、暑、火皆屬此類。熱邪易擾心神、傷津耗氣、生風(fēng)動(dòng)血和引起瘡癰。凡此諸端，皆傷陽氣，而損傷陰精。寒熱二氣，一陰一陽，一收一泄，性質(zhì)不同，致病特點(diǎn)各異，最宜對(duì)照互參。

2.3 因勞傷氣致病“勞則氣耗”：勞，即勞作，泛指人的體力活動(dòng)與腦力勞動(dòng)。過勞，即過度勞累，包括勞力過度、勞神過度和房勞過度[5]。勞力太過是過度勞力而過度或者勞傷筋骨。而勞神過度則是由長(zhǎng)期用腦過度，思慮勞神而積勞成疾。導(dǎo)致心神失養(yǎng)，神志不寧而出現(xiàn)心悸、失眠、健忘等。房勞則是耗傷腎精，腎氣所致，是導(dǎo)致早衰的重要原因。過勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，而致氣虛。如果勞逸失度，過勞或過逸，都可引起臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液神的失常而發(fā)疾病。

3 百病皆生于氣的理論指導(dǎo)意義

3.1 辨證求因?qū)徱蛘撝伪孀C論治，是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證候，論治其法則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為外感六淫、七情內(nèi)傷，皆可作用于人體，致人疾病。故《素問·至真要大論》中：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。”臨床根據(jù)患者的具體病情變化，辨證求因、審因論治，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉，”

3.2 治病求本辨機(jī)而治七情內(nèi)傷，勞逸失度，外感六淫，皆可引起氣的運(yùn)動(dòng)失常，臨床應(yīng)當(dāng)以調(diào)理氣機(jī)為先。尤其是七情內(nèi)傷，是導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)的主要原因，人體內(nèi)氣血運(yùn)行受阻或氣體的升降出入失常出現(xiàn)氣陷、氣逆、氣郁等，進(jìn)而影響到血行津布，可見血瘀、痰阻等。臨床治療以行氣導(dǎo)滯，或行氣活血、疏肝解郁等治療之法。

氣機(jī)運(yùn)動(dòng)是人體生命的關(guān)鍵，氣機(jī)失調(diào)則百病生，故“百病皆生于氣”。在病理情況下，注重調(diào)節(jié)氣體的升降出入運(yùn)動(dòng)，采取損其有余，補(bǔ)其不足，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之的治則，使氣機(jī)失調(diào)復(fù)歸于相對(duì)平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。前人言“臟宜藏，腑宜通”。五臟貯藏精氣，六腑受盛、腐熟、傳化水谷?！端貑枴の迮K別論》言:“六腑者，傳化物而不藏故實(shí)而不能滿；五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)”。臟腑在生理及病理上各有其各自特有的特點(diǎn)，五臟精氣宜藏，若耗損不藏，則易生虛證，因此對(duì)于臟器虛損者宜補(bǔ)氣；對(duì)于心火亢盛者宜清心降火；對(duì)于肺氣上逆則需用降氣之法來平復(fù)上逆之氣；對(duì)于肝氣郁滯所致的情志不暢、脅肋疼痛宜舒肝理氣。由于氣能化生精氣亦能攝精，故在臨床上治療精虧、失精等病證時(shí)須注重補(bǔ)氣。對(duì)于腎精虧虛者宜補(bǔ)其精，且注重補(bǔ)腎氣壯腎陽。

氣機(jī)升降出入是臟腑功能活動(dòng)的基本形式。氣機(jī)的失調(diào)與氣化失常是中醫(yī)病機(jī)理論的重要內(nèi)容之一。對(duì)診療疾病具有指導(dǎo)作用?？傊?，氣機(jī)調(diào)暢，人即安和，氣機(jī)失調(diào)，人即發(fā)病。氣的正常運(yùn)行在人體的生理病理中占有非常重要的地位?！鞍俨〗陨跉狻笔侵袊?guó)古代醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，我們要深入探索和挖掘理解這一理論，牢牢掌握住“氣”這一病理機(jī)制的核心對(duì)我們?cè)谂R床研究及應(yīng)用的指導(dǎo)意義。

[1]張慶祥.論《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)模式及其意義[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2007，31（4）:277-279．

[2]張慶祥，王風(fēng)萍.張珍玉教授應(yīng)用疏肝法治療內(nèi)傷病經(jīng)驗(yàn)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，22(5):343-344.

[3]黃自立.中醫(yī)百家醫(yī)論薈萃[M].重慶:重慶出版社，1988:7.

[4]金志甲.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社，200l:180.

[5]王慶其.內(nèi)經(jīng)選讀[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:123-124.

Analysis on the Connotation and Significance of all Diseases Induced by the Disorder of Vital Energy inNiejing

LIU Huijuan
(Grade 2016 Graduate,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

Objective To study the connotation and significance of all diseases induced by the disorder of vital energy in Niejing,and to provide a theoretical basis for clinical treatment.Methods Referencing literature,within the physiological and pathological changes of the universe philosophy viewpoint,the gas monism and all are born of vital energy theory and practical significance was discussed and elaborated.Results By the diseases are born in nine gas can be pathogenic,and vital energy disorder leads to viscera function disorder, and phlegm fire syndrome etc,further aggravate the dysfunctional organs.Different pathogenic factors and clinical features of the disease characteristics,clinical diagnosis and treatment have a guiding role.Conclusion The ascending and descending of air force is the basic form of the function of zang-fu organs.The disorder of vital energy and the disorder of gasification is one of the important contents of the theory of traditional Chinese medicine,which is of great significance to the diagnosis and treatment of diseases

Niejing;all diseases induced by the disorder of vital energy;regulating qi movement;basic theory of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.030

1672-2779（2017）-11-0068-03

：楊杰本文校對(duì)：于悅

2017-03-20）