唐曉琴

（核工業(yè)四一六醫(yī)院/成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，四川 成都 610051）

慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果觀察分析

唐曉琴

（核工業(yè)四一六醫(yī)院/成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，四川 成都 610051）

目的觀察分析慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果。方法本研究所選對(duì)象為阿壩州黑水縣人民醫(yī)院2017年3月至2017年9月收治的慢性阻塞性肺炎患者100例，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將100例患者分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理，對(duì)兩組效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果在臨床總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的軀體狀態(tài)﹑社會(huì)行為以及心理狀態(tài)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論為慢性阻塞性肺炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，能讓臨床效果顯著提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性阻塞性肺炎；護(hù)理；效果

0 引言

慢性阻塞性肺炎是臨床中發(fā)生率較高的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1],及時(shí)有效的治療能對(duì)慢性阻塞性肺炎患者的預(yù)后進(jìn)行顯著改善，而在科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，則是保證臨床療效，改善患者預(yù)后的基本條件。本研究主要觀察和分析慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對(duì)象為阿壩州黑水縣人民醫(yī)院2017年3月至2017年9月收治的慢性阻塞性肺炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足慢性阻塞性肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床癥狀主要為氣喘﹑胸悶﹑咳痰﹑咳嗽等；并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙患者﹑肺炎性心臟病患者﹑重癥慢性阻塞性肺氣腫患者等。通過(guò)數(shù)字隨機(jī)方法將全部100例患者分成對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為27例﹑23例；患者年齡為51-80歲，平均年齡為（68.1±1.4）歲；病程為1-13年，平均病程為（8.1±1.2）年；32例患者伴高血壓，41例患者伴冠心病，30例患者伴糖尿病。實(shí)驗(yàn)組中，男女人數(shù)分別為28例﹑22例；患者年齡為52-81歲，平均年齡為（68.6±1.1）歲；病程為1-11年，平均病程為（8.5±1.7）年；31例患者伴高血壓，38例患者伴冠心病，27例患者伴糖尿病。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，如定時(shí)巡查﹑嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥﹑病房應(yīng)保持干凈和衛(wèi)生﹑健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用綜合護(hù)理，具體內(nèi)容為：

（1）心理護(hù)理：在日常護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心態(tài)變化加以關(guān)注，在和患者進(jìn)行交流溝通時(shí)，體貼和關(guān)心患者，對(duì)其內(nèi)心不安因素進(jìn)行了解，進(jìn)行鼓勵(lì)，結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行有效的疏導(dǎo)。如果患者存在顯著的呼吸癥狀，護(hù)理人員則應(yīng)有效撫慰患者，告知患者通過(guò)有效的治療呼吸癥狀能有效緩解，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)器械和藥品，就算患者出現(xiàn)窒息，也能成功搶救，讓其生命安全得以保證。

（2）監(jiān)護(hù)護(hù)理：對(duì)于病情危重的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行儀器監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的血氧飽和度﹑呼吸﹑體溫﹑心率和血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡查工作，對(duì)各指標(biāo)的變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，認(rèn)真記錄。在巡查時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的心電圖變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，對(duì)液體出入量進(jìn)行認(rèn)真記錄，并對(duì)患者的瞳孔﹑皮膚和口唇色澤﹑意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)患者的缺氧現(xiàn)象進(jìn)行重復(fù)評(píng)估。患者發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生，并結(jié)合患者的情況協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。

（3）氣道護(hù)理：在日常護(hù)理工作中，應(yīng)通過(guò)科學(xué)和合理的措施讓患者的呼吸道保持暢通。如果患者咳痰﹑咳嗽無(wú)力或者自發(fā)咳痰﹑咳嗽效果較差，則應(yīng)告知患者盡力排痰，同時(shí)叩擊患者的肺部體表投影區(qū)域，通過(guò)對(duì)呼吸道進(jìn)行震顫來(lái)促進(jìn)排出痰液。在患者體征﹑癥狀顯著改善后，則應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其開(kāi)展腹式呼吸訓(xùn)練，通過(guò)吹氣球來(lái)促進(jìn)恢復(fù)患者的肺功能。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行觀察分析，臨床療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為[3-5]：體征﹑癥狀徹底消失，痰培養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)果為陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常則判斷為治愈；體征﹑癥狀明顯緩解，痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常則判斷為顯效；體征﹑癥狀有一定改善，痰培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降則判斷為有效；體征﹑癥狀沒(méi)有變化或者加重，痰培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)變化則判斷為無(wú)效。（2）選擇生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表（QOL-BREF）來(lái)評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)估選擇百分制評(píng)分[6-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察

50例對(duì)照組中，2例患者為治愈，11例患者為顯效，20例患者為有效，17例患者為無(wú)效，臨床治療總有效率為66.0%（33/50）；50例實(shí)驗(yàn)組中，6例患者為治愈，26例患者為顯效，11例患者為有效，7例患者為無(wú)效，臨床治療總有效率為86.0%（43/50）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分觀察

護(hù)理后，對(duì)照組患者的軀體狀態(tài)評(píng)分為（55.7±14.6）分，心理狀態(tài)評(píng)分為（59.5±14.4）分，社會(huì)行為評(píng)分為（57.5±12.6）分，生活環(huán)境評(píng)分為（54.4±12.3）分，綜合感受評(píng)分為（57.2±10.3）分；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的軀體狀態(tài)評(píng)分為（67.3±15.6）分，心理狀態(tài)評(píng)分為（72.6±16.7）分，社會(huì)行為評(píng)分為（67.7±13.1）分，生活環(huán)境評(píng)分為（62.7±12.5）分，綜合感受評(píng)分為（64.7±11.5）分；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的軀體狀態(tài)﹑生活環(huán)境﹑社會(huì)行為﹑綜合感受以及心理狀態(tài)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺炎的病程長(zhǎng)﹑病情復(fù)雜﹑復(fù)發(fā)率高﹑并發(fā)癥發(fā)生率高等 。慢性阻塞性肺炎患者因?yàn)橥?血流比例發(fā)生失調(diào)，通氣功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引起二氧化碳潴留﹑缺氧等現(xiàn)象，對(duì)患者的生活造成影響，生活質(zhì)量降低。本研究中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在臨床總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組患者顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的軀體狀態(tài)﹑生活環(huán)境﹑社會(huì)行為﹑綜合感受以及心理狀態(tài)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。為患者提供有效的心理護(hù)理，能讓其治療主動(dòng)性和治療積極性得以充分調(diào)動(dòng)，保證治療和護(hù)理工作的順利開(kāi)展；加強(qiáng)患者的監(jiān)護(hù)護(hù)理，對(duì)其病情變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)其異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而來(lái)對(duì)病情惡化進(jìn)行有效預(yù)防和控制[9-10]；為患者提供氣道護(hù)理，促進(jìn)排出痰液，讓患者的氣道保持暢通，促進(jìn)患者的肺功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

總之，為慢性阻塞性肺炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，能讓臨床效果顯著提高，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行顯著改善。

[1] 武海燕,郝青,張秀敏,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺炎重癥患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(9):1539-1541.

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Observation and Analysis of Nursing Effect of Chronic Obstructive Pneumonia

TANG Xiao-qin
(No. 416 Hospital of Nuclear Industry / Chengdu Medical College the Second Affiliated Hospital, Chengdu, Sichuan, 610051)

ObjectiveTo observe and analyze nursing effect of chronic obstructive pneumonia.MethodsChoose 100 cases chronic obstructive pneumonia patients of Aba Prefecture Heishui County People's Hospital from March 2017 to September 2017 in the study, by random number method divide them into control group (50 cases) and experimental group (50 cases), two groups were treated with routine nursing and comprehensive nursing respectively, observe and analyze effect of two groups.ResultsTotal effcetive rate of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05); body state, social behavior and psychological status scores after nursing of experimental group were significantly better than control group (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve clinical effect of chronic obstructive pneumonia patients, which has clinical application value.

Chronic obstructive pneumonia; Nursing; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.017