梅毒在臨床上屬于性病，醫(yī)學(xué)上歸為二類傳染疾病。能夠侵犯到黏膜、皮膚以及內(nèi)臟器官，是由蒼白螺旋體（TP）感染所致。根據(jù)WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[1]，梅毒大部分通過性途徑進(jìn)行傳播，找尋一種較為理想的治療方案一直是目前迫切需要解決的問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年7月在我院皮膚科門診接收的隱性梅毒患者72例作為研究對(duì)象。治療組中，男20例，女16例，年齡為19～53歲，平均為（32.8±4.1）歲。RPR滴度原倍4例，1∶2倍5例，1∶4倍8例，1∶8倍9例，1∶16倍7例，1∶32倍3例；對(duì)照組中，男22例，女14例。年齡為20～55歲，平均為（33.9±4.6）歲。RPR滴度原倍3例，1∶2倍4例，1∶4倍9例，1∶8倍10例，1∶16倍6例，1∶32倍4例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組采用芐星青霉素進(jìn)行治療，每次240萬U，采取肌注方式，每周1次，1個(gè)臨床療程為720萬U。

1.2.2 治療組方法 治療組采用芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，芐星青霉素每次240萬U，采取肌注方式，每周1次，1個(gè)療程為720萬U，頭孢曲松鈉2 g，加入生理鹽水250ml，采取靜注方式，每日1次，1個(gè)療程為2周。

對(duì)青霉素有既往過敏史的患者給予青霉素V溶液脫敏治療，脫敏以后仍然可以采取芐星青霉素進(jìn)行治療。另外，為了能夠有效預(yù)防赫氏反應(yīng)的出現(xiàn)，患者在治療之前采取常規(guī)波尼松口服，10mg，1天3次，連服3天。每一個(gè)患者治療療程結(jié)束后定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查。觀察期為2年，第1年每隔3個(gè)月復(fù)查1次，第2年每隔6個(gè)月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后2年的治療效果，治愈：血清RPR呈現(xiàn)陰性；好轉(zhuǎn)：血清RPR下降滴度≥2倍；無效：血清RPR下降滴度在2倍以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組36例中，治愈20例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率為91.67%；對(duì)照組36例，治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例，總有效率為77.78%，治療組患者的治愈成功率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.213；P=0.041）。另外，兩組患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，沒有患者由于機(jī)體不適退出本次實(shí)驗(yàn)。

3 討論

梅毒指的是由蒼白螺旋體造成的一種傳染性疾病，患者的皮膚以及黏膜當(dāng)中含有梅毒螺旋體，沒有患病的人群與患者性接觸中，皮膚或者黏膜如果伴有輕微破損則會(huì)患病。根據(jù)相關(guān)研究表明[4-5]，極少數(shù)會(huì)通過輸血或者其它途徑傳染，獲得性梅毒和初期梅毒患者是主要傳染源，絕大部分患者是通過危險(xiǎn)的或者沒有保護(hù)的性行為傳染，少數(shù)通過輸血、親吻以及污染的衣物等相關(guān)傳染。梅毒是人類獨(dú)有的疾病，有臨床癥狀梅毒（顯性梅毒）以及隱性梅毒患者是主要傳染源，患者分泌物以及血液當(dāng)中含有梅毒螺旋體，感染以后的2年中最具有傳染性，然而在4年以后性傳播的傳染性明顯降低。當(dāng)機(jī)體免疫低下或者其他誘因影響之下，其具有發(fā)展成為顯性梅毒的可能性。根據(jù)感染時(shí)間的不同，其分為早期以及晚期兩種。

目前，對(duì)隱性梅毒感染患者的治療重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)及時(shí)診斷、及時(shí)治療，療程一定要規(guī)則，劑量一定要充足。治療以后定期給予相關(guān)檢查和隨訪。性伴侶一定要統(tǒng)一進(jìn)行檢查和治療，初期梅毒通過徹底治療以后會(huì)治愈，使傳染性完全消除。晚期梅毒的治療能夠消除組織當(dāng)中的炎癥，然而已經(jīng)破壞的組織難以修復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，大部分梅毒患者在通過芐星青霉素治療以后非梅毒螺旋體抗原血清檢驗(yàn)?zāi)軌蛟?2～24個(gè)月當(dāng)中轉(zhuǎn)為陰性，然而因?yàn)檫@種藥物吸收相對(duì)較為緩慢以及不能通過血腦屏障作用于腦脊液等深部組織，一些患者會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)或治療不徹底，治療效果不甚理想。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素類抗菌藥物，靜脈滴注的時(shí)候生物利用度為100%。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，頭孢曲松對(duì)梅毒螺旋體可以起到非常高的殺傷作用，不但能夠預(yù)防和治療神經(jīng)梅毒等，同時(shí)對(duì)部分芐星青霉素治療血清固定或者治療效果滴度下降慢的具有一定的補(bǔ)充作用。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)將這種藥物作為青霉素過敏的梅毒患者的首選治療藥物，其是通過腸道外給藥，是梅毒治療具有極大潛力的藥物。根據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)隱性梅毒感染患者采取芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，其RPR轉(zhuǎn)陰率更高，可以作為治療的首選方案，同時(shí)血清固定患者低于芐星青霉素的患者，并且頭孢曲松鈉一次使用藥物以后能夠維持24小時(shí)的殺菌水平，以及可以進(jìn)入到各個(gè)組織當(dāng)中，頭孢曲松鈉最少要在患者血液當(dāng)中保持8～10天的殺滅梅毒螺旋體的藥物濃度，才可以充分發(fā)揮作用。

綜上所述，對(duì)隱性梅毒感染患者采取芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，可以使療效明顯提高，使患者預(yù)后得到更好保障。

[1]陶小華，胡輝，鄭愛媚，等.隱性梅毒患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)驅(qū)梅治療療效的影響[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2015，19（3）：144-145.

[2]吳秀華，吳大軍，邵娜.對(duì)合并隱性梅毒的孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（15）：109-110.

[3]康小平，薛芹，張鵬，等.老年皮膚病患者隱性梅毒感染的臨床調(diào)查分析[J].中國(guó)性科學(xué)，2015，24（1）：67-69.

[4]李蕾，李尚為，黃仲英，等.男性隱性梅毒患者體外受精—胚胎移植治療的結(jié)局分析[J].山東醫(yī)藥，2016，53（17）：18-19.

[5]劉金花，楊日東，吳志華.免疫增強(qiáng)治療對(duì)隱性梅毒患者Th1/Th2細(xì)胞因子的影響[J].皮膚病與性病，2013，35（5）：257-259.

[6]巴德瑪，黃萬江，李曉春.探討新疆梅毒艾滋病雙重感染的臨床表現(xiàn)與治療分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，1（6）：118-119.

[7]楊曉燕，梁彩倩，邢幫榮，等.綜合醫(yī)院近10年來成人獲得性梅毒螺旋體感染患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（3）：379-380.

[8]李加村，裴景亮，陶源勇，等.高齡人群梅毒血清學(xué)反應(yīng)的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2016，17（2）：153.