馮輝

加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

馮輝

目的觀察使用加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床價(jià)值。方法將我院2015年10月-2016年10月收治的78例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，使用常規(guī)西醫(yī)治療的39例為對(duì)照組，另使用加味香砂六君子湯治療的39例為觀察組，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組治療以后的中醫(yī)證候積分下降程度、總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0．05。結(jié)論使用加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果顯著。

加味香砂六君子湯；治療；慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，該病多與免疫、遺傳、飲食、生活方式等相關(guān)。慢性萎縮性胃炎的病情較為遷延，其臨床表現(xiàn)為燒心、食欲不振、胃脘部疼痛、噯氣等，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致癌變，危及患者的生命[1]。臨床上多采用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等西藥治療慢性萎縮性胃炎，但長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用西藥治療的毒副作用較為明顯。本文主要研究使用加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床價(jià)值，并總結(jié)如下。

1 觀察對(duì)象和方法

1.1 觀察對(duì)象

本次所選的78例觀察對(duì)象均為我院2015年10月-2016年10月收治的慢性萎縮性胃炎患者，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，每組39例。對(duì)照組男性患者22例，女性患者17例；年齡33～68歲，平均（45±1.36）歲；病程2～12年，平均（6.00±1.02）年，使用常規(guī)西醫(yī)治療。觀察組男性患者23例，女性患者16例；年齡34～68歲，平均（44.00±1.95）歲；病程為1～11年，平均（5.00±0.95）年，使用加味香砂六君子湯治療。兩組性別比、年齡層次等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均參照《慢性胃炎診療指南》《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]，經(jīng)患者及家屬簽字同意，均無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能異常者，無(wú)合并消化性潰瘍出血者，無(wú)合并妊娠或哺乳期患者，無(wú)合并精神障礙者。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療，奧美拉唑腸溶膠囊（由沈陽(yáng)圣元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20064652）口服，1次20 mg，1日2次；阿莫西林分散片（由南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H10980237）口服，1次2片，1日2次；克拉霉素分散片（由南京長(zhǎng)澳制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H19990350）口服，1次0.25 g，1日2次；連續(xù)治療3個(gè)月。

觀察組使用加味香砂六君子湯治療，具體藥方為：黨參20 g、茯苓15 g、炒白術(shù)15 g、半夏15 g、陳皮12 g、木香10 g、砂仁10 g、炙甘草10 g；對(duì)于脾胃虛寒者，加小茴香、吳茱萸、炮干姜、炮附子；對(duì)于肝氣犯胃者，加香附、佛手、郁金、香櫞皮；對(duì)于脾胃氣虛者，加懷山藥、黃芪；以上方劑用水煎煮后取汁口服，1日3次，1日1劑，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 效果評(píng)定

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中中醫(yī)癥候積分量表對(duì)治療前后患者癥候進(jìn)行積分，共無(wú)、輕度、中度、重度四個(gè)程度，計(jì)0分、2分、4分、6分。同時(shí)，根據(jù)治療前后中醫(yī)證候積分下降程度對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者臨床癥狀及體征基本消失，中醫(yī)證候積分下降程度在95%及以上為臨床治愈；治療后患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分下降程度在70%及以上為顯效；治療后患者臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降程度在30%及以上為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重為無(wú)效；總有效率為臨床治愈率、顯效率、有效率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后中醫(yī)證候積分

觀察組治療前中醫(yī)癥候積分為（19.63±1.26）分，對(duì)照組治療前中醫(yī)癥候積分為（18.79±1.54）分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05；觀察組治療后中醫(yī)癥候積分為（5.11±0.85）分，對(duì)照組治療后中醫(yī)癥候積分為（10.56±1.46）分，治療以后觀察組中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組治療后的臨床效果

觀察組治療以后的臨床治愈16例、顯效15例、有效6例、無(wú)效2例，總有效率為94.87%；對(duì)照組治療以后的臨床治愈10例、顯效11例、有效9例、無(wú)效9例，總有效率為76.92%；觀察組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的臨床特征主要表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體萎縮，或黏膜變薄、消失，常規(guī)西醫(yī)治療雖具一定療效，但其復(fù)發(fā)率較高，且患者耐受性差。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“胃脘痛”“痞滿”范疇，脾胃虛弱是其發(fā)病的因素，而多因憂思、飲食不節(jié)等會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱、肝失疏泄；因此，對(duì)其的治療關(guān)鍵在于益氣、健脾養(yǎng)胃等[4]。本次所選用的加味香砂六君子湯中，黨參作為君藥，能夠起到健脾潤(rùn)肺、補(bǔ)中益氣的功效；茯苓則能夠健脾滲濕，陳皮、半夏可燥濕理氣，諸藥合用，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治、健脾益氣等功效[5]。本次研究中，應(yīng)用加味香砂六君子湯治療的觀察組，其治療以后的中醫(yī)證候積分下降程度與對(duì)照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

現(xiàn)代藥理研究顯示，黨參能夠有效興奮神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而提升患者機(jī)體的免疫力；白術(shù)則能夠有效促進(jìn)胃腸推動(dòng)，茯苓提取液能夠有效一直潰瘍，降低胃酸分泌；砂仁能夠?qū)ξ葛つぜ?xì)胞釋放前列腺素進(jìn)行有效抑制，陳皮可起到抗菌作用；因此，加味香砂六君子湯在增加患者機(jī)體免疫力、增強(qiáng)胃黏膜功能方面具有積極意義[6]。本次研究中，觀察組治療后的總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，與郭訓(xùn)武[7]，蘇曉蕓等[8]研究結(jié)果相符，表明加味香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎方面的價(jià)值較為確切，能夠進(jìn)一步促進(jìn)胃腸動(dòng)力，提升機(jī)體免疫力。

綜上所述，慢性萎縮性胃炎治療中使用加味香砂六君子湯，不僅能夠有效緩解患者癥狀，而且還有利于提升治療療效，促進(jìn)康復(fù)。

[1] 李興才，樊春華，葉麗紅． 六君子湯加味配合穴位注射治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察[J]． 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：39-40．

[2] 陶彥谷，黃啟輝． 香砂六君子湯聯(lián)合胃復(fù)春治療胃潰瘍的療效及對(duì)血清胃泌素及胃動(dòng)素水平的影響[J]． 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：360-362．

[3] 沈斌． 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察[J]． 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（1）：72-74．

[4] 劉越洋，惠建萍，付鵬，等． 辨病辨證相結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（18）：2000-2001．

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[6] 向興祥． 用柴芍六君加味方治療脾胃虛弱型慢性萎縮性胃炎的效果分析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：15-16．

[7] 郭訓(xùn)武，余利忠，陳明． 胃三針結(jié)合香砂六君子湯加減治療慢性胃炎的臨床觀察[J]． 湖北中醫(yī)雜志，2016，38（9）：61-62．

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Clinical Observation on Modified Six Decoction in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

FENG Hui Department of Pharmacy, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo observe the clinical value of using the modifed xiangsha six gentleman decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods78 cases of chronic atrophic gastritis patients in our hospital from October 2015 to October 2016, which were divided into two groups, the use of conventional western medicine treatment of 39 cases as control group, using the modified Xiangsha Six Gentlemen Decoction treatment 39 cases of the observation group, compared two groups of treatment.Resultsthe observation of TCM syndrome score after treatment group decreased, the total efciency is better than the control group,P＜0.05.ConclusionThe use of the modifed xiangsha six gentlemen decoction in treatment of chronic atrophic gastritis clinical efect is remarkable.

six gentlemen decoction; treatment; chronic atrophic gastritis

R573

A

1674-9308（2017）04-0194-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．04．107

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150