任恒杰張麗孟曼

醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用

任恒杰1張麗2孟曼3

目的探討醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法在臨床帶教中分別采用醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房帶教和傳統(tǒng)教學(xué)查房法，試驗組（n=40）和對照組（n=40）進行神經(jīng)外科護理臨床帶教，對比醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用效果。結(jié)果試驗組理論考核成績和護理病例書寫評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房有助于提高護生的專業(yè)理論知識及工作實踐能力，規(guī)范臨床護理帶教行為，提高臨床帶教質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)改發(fā)展的護理人才。

醫(yī)護聯(lián)合；教學(xué)查房；臨床護理實習(xí)

隨著醫(yī)療改革不斷深化，對護理人員提出更高要求，臨床護理實習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才基礎(chǔ)，是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換和理論知識與實踐結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，而神經(jīng)外科學(xué)涉及的解剖結(jié)構(gòu)細小、抽象而復(fù)雜，患者病情重、病情變化快、并發(fā)癥多[2]，學(xué)生在短時間內(nèi)實習(xí)學(xué)習(xí)積極性不高，傳統(tǒng)帶教學(xué)生學(xué)習(xí)效果差，護理教學(xué)查房是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，更好地掌握護理程序[3]，醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房可以在醫(yī)療活動中醫(yī)互不脫節(jié)，使學(xué)生更好掌握疾病發(fā)病機制和治療，利于評估患者、觀察病情和制定有效護理措施[4]，以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)的醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護理臨床實習(xí)帶教中取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3—12月在我院神經(jīng)外科一病區(qū)和二病區(qū)臨床實習(xí)的學(xué)生80名，每個病區(qū)40名學(xué)生，一病區(qū)為試驗組，二病區(qū)為對照組。試驗組年齡（21.0±0.3）歲，本科生15名，專升本25名；對照組年齡（21.5±0.1）歲，本科生15名，專升本25名。每組實習(xí)時間均為1個月；神經(jīng)外科一、二病區(qū)床位數(shù)、收治病種、師資力量（帶教老師均參加醫(yī)院臨床教師培訓(xùn)并考核合格）無差異性；所有學(xué)生均為女生，兩組學(xué)生在性別、年齡、學(xué)歷、入科成績等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

每月2次醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房，采用以學(xué)生為主體，以問題為中心的小組討論形式進行教學(xué)查房。按照教學(xué)大綱選擇典型病例，護生根據(jù)患者病情，復(fù)習(xí)教科書理論知識，對護理過程中遇到的疑問進行匯總[5]。由護理帶教老師主持，護生匯報病例。

查房時間為1 h，分管患者的護生匯報病情5 min；帶教老師查體、了解護理措施和健康教育掌握情況15 min，遇到陽性體征，征得患者同意后讓學(xué)生感受查體；學(xué)習(xí)討論20 min，分管患者護生按照護理程序匯報患者護理，最后提出護理過程中的疑難問題，帶教老師解答指導(dǎo)，主治醫(yī)師講解發(fā)病機制、手術(shù)過程及術(shù)中情況、治療方案和診療新進展，針對問題討論指導(dǎo)，對下一步護理提出方向；護士長查房總結(jié)10 min，對查房環(huán)節(jié)、護理程序、患者護理質(zhì)量總結(jié)優(yōu)點，找出不足[6]。

1.3 教學(xué)效果評價方法

兩組教學(xué)效果采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評價。評價項目為理論考核、護理病歷書寫、護生對教學(xué)效果滿意度。兩組共同設(shè)計出科考試卷、護理病歷書寫評分標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)效果滿意度調(diào)查問卷。發(fā)放問卷回收率100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩組學(xué)生理論考試成績和護理病歷得分采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度采用百分比表示，采用秩和檢驗比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考核成績比較

試驗組理論成績考核及護理病歷書寫評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護生對教學(xué)滿意度比較

試驗組對帶教滿意度為97.5%，對照組滿意度為82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

3.1 通過醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房護生自主學(xué)習(xí)能力增強

醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房要求學(xué)生在查房前系統(tǒng)全面了解患者病情、治療及護理，學(xué)生帶著問題查房，查房中圍繞病例解決問題，因此學(xué)生查房目的性強，自主學(xué)習(xí)能力強，是理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為實踐認識的過程，查房過程中得到醫(yī)生對護理工作的肯定，激發(fā)工作積極性。醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房由護生匯報病例，貫徹學(xué)生以患者為中心，依據(jù)護理程序護理患者，通過醫(yī)生對病情發(fā)病機制、手術(shù)過程分析，帶教老師對護理指導(dǎo)，學(xué)生對復(fù)雜的神經(jīng)外科疾病更易理解，提高學(xué)習(xí)積極性。

3.2 通過醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房護生臨床實踐能力提升

醫(yī)護聯(lián)合查房中通過醫(yī)生參與，使護士和學(xué)生更全面系統(tǒng)的掌握患者病情，了解疾病有關(guān)知識與診療新進展，能夠掌握標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)外科查體，直接感知患者陽性體征，便于疾病觀察和護理，書寫護理病歷能力增強，提高了護理評判性思維能力和整體分析能力。

3.3 通過醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房提高臨床帶教效果，學(xué)生滿意度高

通過醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房，帶教老師為選取病例、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和回答學(xué)生提出不同問題精心準(zhǔn)備，促進帶教老師不斷豐富臨床經(jīng)驗，掌握新知識、新理論，加強自身能力培養(yǎng)。不斷提高教學(xué)能力，給學(xué)生提供了鍛煉自我和展示自我的能力[7]，創(chuàng)建和諧、溫馨的醫(yī)生、護士、護生關(guān)系，為護生提供良好的教學(xué)環(huán)境，護生對教學(xué)滿意度高。

綜上所述，醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)查房應(yīng)用在神經(jīng)外科護理臨床實習(xí)帶教中，護生自主學(xué)習(xí)能力增強，臨床實踐能力提升，臨床帶教效果提高[8]，同時加深了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認識，促進醫(yī)護合作共同參與的新型關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)改需求。

表1 兩組護生的考核成績對比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論考核成績 護理病歷書寫評分試驗組 40 93.2±0.2 95.1±0.8對照組 40 85.4±0.1 80.8±0.3

[1]陳曉英，鮮繼淑，蘇紅，等. 個性化目標(biāo)教學(xué)法在神經(jīng)外科護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2016，13（6）：445-449.

[2]毛淑琴. 提高神經(jīng)外科護生帶教質(zhì)量的實踐體會[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）：99-100.

[3]曲虹，孟威宏，周麗娟，等. MBO管理法在神經(jīng)外科臨床護理帶教中的應(yīng)用研究[J]. 護士進修雜志，2013，28（21）：1931-1933.

[4]王俠，韓玉芳，劉志梅. 醫(yī)護聯(lián)合案例式教學(xué)查房在本科生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中華護理教育，2015，12（10）：767-769.

[5]李建宇，胡永生，任志偉，等. 神經(jīng)外科實習(xí)帶教中案例教學(xué)法的應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（1）：151-153.

[6]羅影平，李雯，沙秋霞. 醫(yī)護聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護生臨床帶教中的應(yīng)用[J]. 全科護理，2015，13（17）：1680-1682.

[7]王曉燕. 目標(biāo)教學(xué)與階段性實習(xí)在神經(jīng)外科護理帶教中的應(yīng)用[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1470-1471.

[8]祖翠蘭，楊豐華，孫艷華，等. 醫(yī)護協(xié)同查房在腫瘤內(nèi)科護理中的應(yīng)用與效果判定[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（2）：240-241.

如何撰寫論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進行對比觀察。

Application of Collaborative Teaching Rounds of Doctors and Nurses in Department of Neurosurgery Nursing Practice Teaching

REN Hengjie1ZHANG Li2MENG Man31
Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou Liaoning 121001, China; 2 Department of Neurosurgery; 3 Special Wards

ObjectiveTo investigate the effect of collaborative teaching rounds of doctors and nurses in the
Department of Neurosurgery nursing practice teaching.MethodsCollaborative of doctors and nursing teaching rounds and the traditional teaching method of teaching rounds, test group (n=40) and control group (n=40) in clinical nursing teaching in department of neurosurgery, collaborative of doctors and nursing teaching rounds combined with comparison of application e ff ect in teaching in
Department of Neurosurgery nursing.ResultsThe scores of theoretical examination and nursing case writing in the experimental group were better than those in the control group (P＜0.05), and the satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCollaborative teaching rounds which is helpful to improve nursing students' professional knowledge and practice ability, standardize the clinical nursing teaching behavior, improve the quality of clinical teaching, training to adapt to the development of the reform of nursing talents.

collaborative of doctors and nursing; teaching rounds; clinical nursing practice

G642；R47

A

1674-9308（2017）06-0021-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.010

1 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部，遼寧 錦州 121001；2 神經(jīng)內(nèi)科；3 特需病房