丁九立 張昌秋 蔡勝男 施中凱

甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的臨床價(jià)值

丁九立 張昌秋 蔡勝男 施中凱

目的探討甲亢性肝病患者血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的意義。方法選擇我院2015年11月—2016年11月收治的39例甲亢性肝病患者作為觀察組，并選擇同期收治的39例普通甲亢患者作為對(duì)照組，比較兩組患者臨床檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、肝功能各指標(biāo)水平以及血清檢驗(yàn)各指標(biāo)水平等均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論甲亢性肝病往往伴有血清檢驗(yàn)指標(biāo)異常情況，及時(shí)診斷治療有利于改善預(yù)后質(zhì)量。

甲亢性肝?。黄胀卓?；血清檢驗(yàn)

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）主要是因甲狀腺分泌過(guò)量甲狀腺激素而導(dǎo)致甲狀腺毒癥。該疾病是臨床中較為多見(jiàn)的疾病，往往累及多個(gè)器官，最終引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中甲亢性肝病是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一，極大威脅了患者的身體健康[1]。及時(shí)診斷、治療甲亢性肝病對(duì)于保證患者的生命安全，提高預(yù)后質(zhì)量具有重要的作用。本研究選擇39例甲亢性肝病患者與39例普通甲亢患者，探討血清檢驗(yàn)指標(biāo)改變的意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2015年11月—2016年11月收治的39例甲亢性肝病患者為觀察組，并選擇同期收治的39例普通甲亢患者為對(duì)照組。其中觀察組男21例，女18例；年齡為26～60歲，平均年齡（45.8±4.4）歲；對(duì)照組男22例，女17例；年齡為24～61歲，平均年齡（45.6±4.5）歲。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

甲亢性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；（2）符合以下至少一項(xiàng)者：①ALT、AST水平上升；②ALP水平上升；③GGT水平上升；④TBA水平上升；（3）甲亢癥狀改善后，肝功能恢復(fù)至正常水平；（4）排除病毒性肝炎、肝受損等其它肝病。

1.2 儀器與方法

（1）儀器：德國(guó)羅氏e601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑；日立7600全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑。（2）方法：檢查前，兩組均禁食1 d，空腹采集靜脈血，經(jīng)抗凝處理后離心，收集上層清液保存待檢。采用德國(guó)羅氏e601全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)；選擇全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)肝功能五項(xiàng)指標(biāo)。采用速率法測(cè)定ALT水平；連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定ALP水平；速率法測(cè)定GGT水平；循環(huán)酶速率法測(cè)定TBA水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)：總甲狀腺素（TT4）、游離T4（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、游離T3（FT3）、三碘甲狀原氨酸（TT3）；（3）肝功能五項(xiàng)指標(biāo)：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、膽紅素 （DBIL）、總膽汁酸（TBA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)6例消瘦、8例多汗、11例黃疸、3例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為71.79%；對(duì)照組出現(xiàn)8例消瘦、3例多汗、2例黃疸、1例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為35.90%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組肝功能五項(xiàng)指標(biāo)水平分析研究

觀察組AST、ALP、GGT、DBIL、TBA分別為（65.1±6.5）U/L、（71.2±7.4）U/L、（73.5±7.8）U/L、（29.1±3.2）U/L、（24.8±3.8）U/L；對(duì)照組分別為（38.4±5.4）U/L、（49.6±5.9）U/L、（58.3±6.2）U/L、（21.7±2.5）U/L、（12.4±3.0）U/L；兩組肝功能五項(xiàng)指標(biāo)水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)比較

觀察組TT3、TT4、FT3、FT4、TSH分別為（5.6±1.1）μmol/L、（195.4±25.7）μmol/L、（18.3±5.6）μmol/L、（175.6±18.3）μmol/L、（0.5±0.1）μmol/L；對(duì)照組分別為（3.2±0.8）μmol/L、（154.7±20.1）μmol/L、（14.5±3.7）μmol/L 、（138.6±16.4）μmol/L、（0.3±0.1）μmol/L；兩組血清學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)水平對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，甲亢疾病是臨床中較為多見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病， 往往累及多個(gè)器官而誘發(fā)多種并發(fā)癥， 其中以甲亢性肝病最為常見(jiàn)，嚴(yán)重影響了患者身體健康。治療該類(lèi)疾病時(shí)，應(yīng)明確誘發(fā)疾病的病因，進(jìn)而給予相應(yīng)治療[3]。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[4]，甲亢性肝病嚴(yán)重程度與病程、治療時(shí)機(jī)等因素具有重要的關(guān)系，因此選擇敏感度好，準(zhǔn)確率高的檢測(cè)指標(biāo)越來(lái)越受到人們的重視。

肝功能五項(xiàng)指標(biāo)是檢測(cè)肝功能的重要方法，其中ALT是最為多見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)，甲亢性肝病時(shí)，AST、ALT等水平不斷上升，表明肝實(shí)質(zhì)受損程度逐漸嚴(yán)重[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組AST、ALP、GGT、DBIL、TBA五項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果提示，隨著病情的嚴(yán)重，患者肝臟受損程度愈加嚴(yán)重，提示其體內(nèi)生化指標(biāo)也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化。當(dāng)發(fā)生甲亢性肝病時(shí)，患者體內(nèi)游離甲狀腺激素水平上升，導(dǎo)致肝嚴(yán)重受損，進(jìn)而并發(fā)消瘦、休克等癥狀。膽汁酸的生成、代謝與肝臟具有重要的聯(lián)系[6]。總膽汁酸是體現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)受損的敏感指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)肝內(nèi)炎癥等疾病時(shí)，總膽汁酸水平會(huì)迅速上升，且其上升幅度與肝受損程度呈正相關(guān)性[7-9]，是臨床中檢測(cè)肝功能的特異性指標(biāo)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組與對(duì)照組總膽汁酸水平對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；提示高水平甲狀腺激素使肝臟嚴(yán)重受損。筆者認(rèn)為，隨著肝臟實(shí)質(zhì)性受損程度的不斷嚴(yán)重，甲亢性肝病患者血清學(xué)各指標(biāo)水平以及肝功能各指標(biāo)水平會(huì)不斷上升，當(dāng)發(fā)生上述指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)迅速實(shí)施干預(yù)，以免疾病出現(xiàn)惡化。

綜上所述，甲亢性肝病往往伴有血清檢驗(yàn)指標(biāo)異常情況，及時(shí)診斷治療有利于改善預(yù)后質(zhì)量。

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如何撰寫(xiě)論文的“摘要”

論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性），不可加進(jìn)解釋和評(píng)論。使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時(shí)間，能在最短時(shí)間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對(duì)審稿人來(lái)說(shuō)，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。在50年代以前的科技文章中尚無(wú)摘要的內(nèi)容，其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，“信息量爆炸”，各類(lèi)期刊全世界以每10年25%的速度遞增，每年出版的科技論

文在400萬(wàn)篇以上，60年代國(guó)外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，80年代加拿大溫哥華一個(gè)研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要采用第三人稱(chēng)寫(xiě)法，避免使用非通用的縮略語(yǔ)，不用疑問(wèn)句和感嘆句。沒(méi)有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號(hào)。尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱(chēng)、所在城市名及郵政編碼。

Clinical Value of Serum Indexes in Patients With Hyperthyroid Hepatopathy

DING Jiuli ZHANG Changqiu CAI Shengnan SHI Zhongkai
Radiation Immune Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo investigate the significance of serum indexes changes in patients with hyperthyroid hepatopathy.Methods39 cases of patients with hyperthyroid liver disease treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were selected as observation group, 39 patients with hyperthyroidism were selected as control group. Clinical results of two groups were compared.ResultsThe incidence of complications, the indexes of liver function and the level of serum test in the observation group were higher than in the control group (P ＜0.05).ConclusionHyperthyroid liver disease is often accompanied by abnormal serum test, timely diagnosis and treatment can improve the prognosis.

hyperthyroid hepatopathy; hyperthyroidism; serum test

R581.11

A

1674-9308（2017）06-0038-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.018

黑龍江省醫(yī)院放射免疫科，黑龍江 哈爾濱 150036