戴丹丹

彩超檢查在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用研究

戴丹丹

目的探討彩超檢查在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值。方法選取2015年1月—2016年6月我院收治的150例卵巢腫瘤患者作為研究對象，所有患者均給予彩超檢查，根據(jù)手術(shù)病理學(xué)結(jié)果，評估彩超鑒別診斷良惡性卵巢腫瘤的靈敏度、特異度及準確度，比較良性腫瘤與惡性腫瘤血流分級情況。結(jié)果彩超檢查惡性腫瘤的靈敏度、特異度、準確度各為87.7%、80.0%、83.3%；良性腫瘤血流Ⅰ級與Ⅱ級比例高于惡性腫瘤，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩超可對卵巢腫瘤血流情況進行有效分級，從而鑒別良惡性，為臨床治療提供依據(jù)。

卵巢腫瘤；彩超檢查；鑒別診斷

卵巢惡性腫瘤在婦科腫瘤中發(fā)病率與病死率均位于前列，受環(huán)境、生活方式等因素影響。近幾年，卵巢惡性腫瘤患者數(shù)量不斷增多，但由于卵巢解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，位置較深，臨床診斷時易受腸壁、腸氣等影響，故早期診斷卵巢腫瘤難度較大[1]。X線檢查、CT檢查、超聲檢查及核磁共振檢查是目前常見的卵巢腫瘤檢查方法，隨著科技的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)在卵巢腫瘤診斷及治療指導(dǎo)中發(fā)揮著顯著優(yōu)勢[2]。超聲是早期診斷卵巢腫瘤的一種重要無創(chuàng)檢查方式，本研究采用彩超鑒別卵巢腫瘤良惡性，以期指導(dǎo)臨床治療?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年6月我院收治的卵巢腫瘤患者150例作為研究對象，年齡25～75歲，平均年齡為（46.8±3.5）歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理活檢確診為卵巢良性腫瘤或惡性腫瘤。排除病情危重，合并其他惡性腫瘤，伴有肝臟疾患、糖尿病、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔炎等疾病者。

1.2 方法

檢查前，患者適當充盈膀胱，所有患者均給予經(jīng)腹超聲檢查，取平臥位。對身體條件允許者，行陰道超聲檢查，將膀胱排空，取膀胱截石位。采用GE公司生產(chǎn)的LOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭頻率2.5～5.5 MHz，陰式探頭頻率9.0～12.0 MHz。行彩超檢查時，盡量調(diào)低脈沖壁濾波與重復(fù)頻率，設(shè)置低流速范圍。將彩色多普勒血流增益調(diào)節(jié)至信號噪音剛出現(xiàn)后略調(diào)至消失，避免產(chǎn)生彩色假象。

1.3 觀察指標

根據(jù)病理結(jié)果，分析彩超診斷卵巢惡性腫瘤的靈敏度、特異度及準確度。比較良惡性腫瘤血流分級情況。血流情況可分為4級：Ⅰ級：腫塊內(nèi)部未見點狀或血流信號；Ⅱ級：腫塊內(nèi)部可見短線狀或點狀血流信號，血管走形光滑、流暢；Ⅲ級：腫塊內(nèi)部可見線狀血流信號1～2條，血管走形迂曲；Ⅳ級：腫塊內(nèi)部血流信號豐富，血管呈網(wǎng)狀或樹枝狀，走形迂曲。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超診斷結(jié)果

手術(shù)病理學(xué)確診惡性腫瘤65例，良性腫瘤85例，彩超檢出惡性腫瘤74例，良性腫瘤76例，其中符合病理學(xué)檢查惡性腫瘤57例、良性腫瘤68例，即靈敏度87.7%（57/65），特異度80.0%（68/85）、準確度83.3%（125/150）。

2.2 彩超血流情況

惡性腫瘤血流分級Ⅱ級15例、Ⅲ級18例、Ⅳ級32例；良性腫瘤血流分級Ⅰ級43例、Ⅱ級28例、Ⅲ級8例、Ⅳ級6例，惡性腫瘤多為Ⅲ級、Ⅳ級，所占比例高于良性腫瘤，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=67.092，P＜0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤是一種常見的婦科腫瘤，嚴重威脅女性身心健康，尤其是惡性腫瘤，對女性身體健康及生活質(zhì)量造成極大傷害。因此，及早發(fā)現(xiàn)、診斷腫瘤，早期治療具有重大意義。隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的進步，卵巢腫瘤檢出率逐漸提高，但受影像學(xué)自身局限性以及卵巢解剖部位的影響，不同類型腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)可能相似，而同種類型腫瘤亦可顯示不同的影像學(xué)特征[3-4]。故早期鑒別診斷卵巢腫瘤性質(zhì)相對困難。

超聲、核磁共振成像、CT等是臨床常用的幾種影像學(xué)檢查方式，其中超聲檢查因其方便快速、價格低廉、重復(fù)性強等優(yōu)勢而備受臨床青睞。婦科超聲檢查主要有兩種，經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹超聲，兩者各有優(yōu)缺點。因此，臨床多采用經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查[5]。卵巢腫瘤超聲現(xiàn)象方式多樣，常見包括二維超聲、三維超聲及彩色多普勒超聲，其中二維超聲根據(jù)腫瘤形態(tài)進行良惡性鑒別診斷，如惡性腫瘤通常具有不規(guī)則的形態(tài)、模糊的邊界、囊壁厚薄不均。而良性腫瘤邊界清晰、形態(tài)規(guī)整、囊壁光滑，但直徑較小的病灶缺乏上述征象，鑒別困難[6]。三維超聲通過多切面、立體探查腫瘤血流情況，可有效觀察腫瘤與周邊組織關(guān)系，獲取腫瘤邊界、形態(tài)等信號。同時采用透明成像模式可清晰觀察腫瘤血供情況，從而判斷腫瘤性質(zhì)。但由于其自身成像技術(shù)不成熟，信息量采集不足，導(dǎo)致三維圖像質(zhì)量欠佳，不利于臨床鑒別診斷[7]。彩超依據(jù)腫瘤內(nèi)血管數(shù)目、走形鑒別其良惡性，良性腫瘤內(nèi)新生血管十分少見，血管大多繞腫瘤周邊而行，血管壁流暢、光滑。而惡性腫瘤內(nèi)部可見豐富血管，且粗細不均、分布雜亂。本研究運用彩超檢查卵巢腫瘤，對其血流情況進行準確分級，研究顯示，惡性腫瘤血流分級集中于Ⅲ級、Ⅳ級，而良性腫瘤多為Ⅰ級、Ⅱ級血流。彩超診斷卵巢腫瘤可獲得較高的靈敏度、特異度及準確度，得益于彩超能夠有效觀察腫瘤內(nèi)部及周邊血流情況，顯示新生血管血流信息，進而提高臨床診斷效果[8]。

綜上所述，彩超檢查在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中應(yīng)用價值顯著，可有效評估腫瘤血流情況，提高鑒別診斷腫瘤性質(zhì)的準確度，指導(dǎo)臨床治療。

[1]李書琴，茹彤，荊秀娟. 青春期卵巢腫瘤的超聲表現(xiàn)與病理對照分析[J]. 東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，35（4）：574-577.

[2]李曉森，宗珊，劉曉霞，等. 彩色超聲鑒別卵巢惡性腫瘤的危險因素分析[J]. 中國婦幼保健，2014，29（4）：605-606.

[3]李載紅，景香香，陳銀，等. 彩超聯(lián)合血清CA125、CA724對卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷的意義[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，27（6）：416-418.

[4]王海燕. 30例卵巢腫瘤的超聲診斷及圖像分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14（3）：353-354.

[5]王娟娟，于冰. 彩色多普勒超聲與微血管密度對卵巢腫瘤的臨床預(yù)測價值[J]. 中國藥物與臨床，2015，15（6）：797-798.

[6]張金輝，王瑞玲，張雪凇，等. 彩色多普勒超聲對區(qū)分卵巢腫瘤良、惡性價值評估[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（18）：2763-2765.

[7]王艷麗，馮潔，劉桂先，等. 血清CA125水平輔助彩超診斷卵巢腫瘤的準確度分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（4）：531-532，537.

[8]張芳，張周龍. 超聲檢查聯(lián)合腫瘤標志物檢測對卵巢良惡性腫瘤診斷意義研究[J]. 中國婦幼保健，2015，30（31）：5482-5485.

Application of Color Doppler Ultrasound in Di ff erential Diagnosis of Benign and Malignant Ovarian Tumor

DAI Dandan
Medical Examination Department, The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the application value of color doppler ultrasound in di ff erential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor.Methods150 cases of patients with ovarian tumor in our hospital from January 2015 to June 2016 were given color Doppler ultrasound. According to pathological results, the sensitivity, speci fi city, accuracy of color Doppler ultrasound in di ff erential diagnosis of benign and malignant ovarian tumor were evaluated. The blood fl ow grading of benign and malignant ovarian tumor were compared.ResultsThe sensitivity, speci fi city, accuracy of color doppler ultrasound in detection of malignant ovarian tumor were 87.7%, 80.0%, 83.3%; The ratio of levelⅠandⅡblood fl ow of benign ovarian tumor was signi fi cantly higher than that of malignant ovarian tumor (P ＜0.05).ConclusionColor Doppler ultrasound can e ff ectively classify blood fl ow of ovarian tumor, so as to identify benign and malignant ovarian tumor and provide basis for clinical treatment.

ovarian tumor; color Doppler ultrasound; di ff erential diagnosis

圖分類號】R737.31

A

1674-9308（2017）06-0053-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.027

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院體檢科，河南 鄭州 450000