羅開開 胡海波 黃永光

甲狀腺旁腺顯露及功能保護在甲狀腺手術(shù)中的臨床意義

羅開開 胡海波 黃永光

目的對甲狀腺旁腺顯露及功能保護在甲狀腺手術(shù)中的臨床意義進行探討分析。方法選取2010年7月—2016年12月在我院進行甲狀腺切除手術(shù)患者48例作為研究對象，將其分為對照組24例（采用傳統(tǒng)手術(shù)）和觀察組24例（術(shù)中行甲狀旁腺探查顯露原位保護法），觀察比較兩組患者的手術(shù)效果。結(jié)果兩組患者均手術(shù)成功，觀察組患者在術(shù)后的暫時性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率為4.16%（1例）低于對照組患者33.3%（8例），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。結(jié)論在甲狀腺切除手術(shù)中行甲狀旁腺探查顯露原位保護法能夠有效的減少患者在術(shù)后出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退，安全性較高。

甲狀腺旁腺顯露及功能保護；甲狀腺切除手術(shù)；效果

甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，而惡性甲狀腺結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為甲狀腺癌、轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺淋巴瘤等，臨床上男性患者的發(fā)病率較低，女性患者比較常見，對于其具體的發(fā)病機制目前還沒有一個明確的結(jié)論，但是已經(jīng)有臨床研究證實，體液調(diào)節(jié)及細胞調(diào)節(jié)的免疫機制與脛骨前黏液性水腫、免疫性甲狀腺疾病、甲狀腺相關(guān)眼病有著一定的關(guān)聯(lián)性[1-2]。在為轉(zhuǎn)移瘤疾病、甲狀腺淋巴瘤等開展治療的過程中，臨床上最為常用的手術(shù)方法就是甲狀腺切除術(shù)，但是在實際開展治療過程中，手術(shù)的操作難度較大，那么為了能夠有效的減輕患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者痛苦，做好甲狀旁腺的顯露及功能保護具有非常重要的意義。本文就主要對甲狀旁腺顯露及功能保護在甲狀腺手術(shù)中的意義予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2010年7月—2016年12月在我院進行甲狀腺切除手術(shù)的患者48例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組。其中對照組24例，女性患者為13例，男性患者為11例，年齡32～78歲，平均年齡（47.53±5.35）歲；觀察組24例，女性患者為14例，男性患者為10例，年齡34～79歲，平均年齡為（48.97±6.15）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)手術(shù)治療；觀察組患者在傳統(tǒng)手術(shù)方法基礎(chǔ)上應(yīng)用甲狀旁腺探查顯露原位保護法，在為患者實施麻醉時，應(yīng)用異丙酚與瑞芬太尼聯(lián)合的方式，在手術(shù)正式開始前的30 min，為患者輸注瑞芬太尼，輸注速度控制為1 μg/kg，為患者取低領(lǐng)式切口，在成功找到甲狀腺腫塊之后要能夠?qū)⒓谞钕偕蠘O予以充分顯露，并要對整個手術(shù)過程中甲狀腺喉返神經(jīng)、下動脈、上方動脈交叉位置的甲狀旁腺予以密切注意，具體切除部分的大小要能夠依據(jù)腫塊面積大小來適當選取，并要做好血管及甲狀旁腺的保護工作[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)成功率以及在手術(shù)后的暫時性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均手術(shù)成功，觀察組患者在手術(shù)后的暫時性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率為4.16%（1例）低于對照組患者33.3%（8例），兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05），見表1。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫作為一種單純性甲狀腺腫，主要是由彌漫性甲狀腺腫所演變而來，導(dǎo)致其發(fā)病的因素多種多樣，如：基因突變、高碘、激素合成障礙、致甲狀腺腫物質(zhì)、缺碘等。其在中年女性當中的發(fā)病率非常高，存在惡性與良性兩種類型，其中絕大多數(shù)都為良性結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)所占比例比較大[4]。

若是結(jié)節(jié)組織長期淤積得不到有效的治療，容易導(dǎo)致甲狀腺瘤，甚至是發(fā)展成為甲狀腺癌，對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，這就需要結(jié)合患者的實際情況，及時為其開展有效的治療。在當前各種治療方法當中，甲狀腺切除術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，但是其在具體治療過程中也面臨著一定的風(fēng)險性，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定程度的創(chuàng)傷，需要在手術(shù)治療過程中應(yīng)該注意甲狀腺旁腺顯露及功能保護，幫助病患減輕痛苦，從而使得手術(shù)能夠順利進行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生就顯得極為重要。經(jīng)此次研究選取在我院進行甲狀腺切除手術(shù)的48例患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在對甲狀腺旁腺顯露及功能保護在甲狀腺手術(shù)中的臨床意義進行探討分析，研究結(jié)果顯示，兩組患者均手術(shù)成功，觀察組患者在手術(shù)后的暫時性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率低于對照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究結(jié)果表明，在各種甲狀旁腺保護技術(shù)當中，原位保護技術(shù)由于具有效果好、操作簡單等優(yōu)點，使得其能夠在保證甲狀腺切除手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)上，為甲狀旁腺提供良好的保護[5]。并且有利于藥物相互間的抑制作用有效地緩解器官壓力，達到降低患者的不適感。利于幫助患者提高手術(shù)成功率，避免以及減少患者在術(shù)后的暫時性甲狀旁腺功能減退發(fā)生率，對于接受甲狀腺切除手術(shù)治療的患者的臨床預(yù)后具有非常重要的臨床意義[6-8]。

綜上所述，甲狀旁腺探查顯露原位保護法在甲狀腺切除手術(shù)中具有較為良好的應(yīng)用價值，可有效的保護患者的甲狀旁腺功能，提高臨床預(yù)后效果。

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Clinical Significance of Thyroid Gland Manifestation and Functional Protection in Thyroid Surgery

LUO Kaikai HU Haibo HUANG Yongguang
Department of General Surgery, The People 's Hospital of Hekou County, Hekou Yunnan 661399, China

ObjectiveTo investigate the clinical significance of thyroid gland in the thyroid surgery.Methods48 cases of patients with thyroid resection in our hospital from July 2010 to December 2016 were selected as the subjects and were divided into control group (traditional surgery) and observation group (intraoperative parathyroid exploration exposurein situ), 24 cases in each group. The e ff ect of two groups of patients were observed and compared.ResultsAll the patients of two groups were operated successfully, the incidence of transient hypoparathyroidism in the observation group was 4.16% (n=1), which was lower than that in the control group 33.3% (n=8), two groups of data comparison, the di ff erence was statistically signi fi cant (χ2=4.92, P＜0.05).ConclusionThe method of in situ protection of parathyroid exploration can e ff ectively reduce the occurrence of temporary hypoparathyroidism after thyroidectomy, higher security.

thyroid gland exposure and functional protection; thyroidectomy; e ff ect

R653

A

1674-9308（2017）06-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.043

云南省河口縣人民醫(yī)院普外科，云南 河口 661399