潘杰

復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡治療的療效分析

潘杰1，2

目的討論復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床效果。方法選取84例闌尾炎的患者作為研究對象，兩組患者均實(shí)施腹腔鏡治療。結(jié)果A組患者的手術(shù)時(shí)間長于B組，且膿液量多于B組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者中轉(zhuǎn)開腹率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論無論復(fù)雜性還是非復(fù)雜性闌尾炎，采用腹腔鏡手術(shù)治療效果均較理想，可以有效保障患者的健康。

非復(fù)雜性闌尾炎；復(fù)雜性闌尾炎；腹腔鏡治療；臨床效果

急性闌尾炎是常見的外科疾病，是指闌尾出現(xiàn)急性的化膿性感染。急性闌尾炎的病因主要為闌尾管腔阻塞、神經(jīng)紊亂、飲食失調(diào)等。常見的臨床癥狀為腹痛、惡心、發(fā)熱等，臨床癥狀沒有特異性，極易誤診或漏診[1]。臨床中將闌尾炎可分為復(fù)雜性以及非復(fù)雜性兩種，而本文主要探討腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的臨床效果，特選取2015年9月—2016年8月，84例闌尾炎患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月—2016年8月我院收治的84例闌尾炎患者作為研究對象，所有患者經(jīng)X線、CT檢查確診為急性闌尾炎，排除患有嚴(yán)重心、肺、腎功能障礙患者。其中屬于復(fù)雜性闌尾炎的患者為42例，設(shè)定為A組，其中男性患者21例，女性患者21例，年齡21～76歲，平均年齡為（41.2±3.7）歲；屬于非復(fù)雜性闌尾炎的患者為42例，設(shè)定為B組，其中男性患者23例，女性患者19例，年齡22～77歲，平均年齡為（43.1±3.5）歲。對比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對患者進(jìn)行全身麻醉后進(jìn)行氣管插管，讓患者進(jìn)行仰臥位，在患者臍部進(jìn)行切口，然后置入探針，建立人工氣腹，在探頭檢查腹腔內(nèi)部后，在患者的右腹以及左腹進(jìn)行對稱切口，然后置入導(dǎo)管，找到患者的病變位置，使用鈦夾進(jìn)行闌尾動(dòng)脈分離，切除病變位置，隨后送檢，然后將腹部及盆腔的分泌物進(jìn)行處理，檢查無出血點(diǎn)后進(jìn)行縫合，術(shù)后使用抗生素進(jìn)行抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率以及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)如排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中轉(zhuǎn)開腹率等情況

A組患者的手術(shù)時(shí)間以及膿液量分別為（101.2±17.4）min、（152.9±77.4）ml，B組患者分別為（74.8±19.3）min、（100.7±69.2）ml，A組患者的手術(shù)時(shí)間長于B組，且膿液量多于B組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組患者的中轉(zhuǎn)開腹人數(shù)為2例，占4.76%，B組患者中轉(zhuǎn)開腹人數(shù)為1例，占2.38%，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組患者術(shù)后情況

A組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間分別為（2.3±1.1）h、（2.4±1.3）d、（5.3±2.1）d，B組患者的數(shù)據(jù)分別為（2.1±1.4）h、（2.1±1.9）d、（4.9±2.6）d，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

A組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者為3例，其中切口感染的患者為2例，腸梗阻的患者為1例，發(fā)生率為7.14%；B組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，其中切口感染的患者為1例，腸梗阻的患者為1例，發(fā)生率為4.76%，兩組患者數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性闌尾炎根據(jù)分型可分為非復(fù)雜性和復(fù)雜性兩種，而非復(fù)雜性闌尾炎又包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，復(fù)雜性闌尾炎又包括闌尾周圍膿腫、壞疽性或者穿孔性闌尾炎[3]。不論復(fù)雜性還是非復(fù)雜性闌尾炎均具有病情急、重等特點(diǎn)。患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，隨后右下腹會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞增多的現(xiàn)象[4]。

臨床中其主要的治療方式為手術(shù)治療，可分為開腹治療和腹腔鏡治療，本研究采用腹腔鏡手術(shù)治療，該方式具有無創(chuàng)性、安全等特點(diǎn)，手術(shù)時(shí)切口小，可以有效降低感染情況，提高治療效果，加速患者的恢復(fù)[5]。相對于保守治療或者開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)治療還有以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：（1）探查較清晰，可以清楚觀察到內(nèi)部情況，快速確定病變位置，減少誤診[2]。（2）由于腹腔鏡的創(chuàng)傷較小，患者的腸胃功能恢復(fù)也較快，縮短患者住院時(shí)間，同時(shí)因闌尾與膿液不直接與腹壁切口接觸，腹腔鏡的切口感染率明顯降低。（3）由于是微創(chuàng)手術(shù)，所以術(shù)后疤痕很小，不會(huì)給患者帶來心理痛苦。（4）腹腔鏡手術(shù)對于肥胖患者，具有更多優(yōu)勢，減少了手術(shù)暴露的困難。但是針對于穿孔或者闌尾壞死的患者，采用開腹手術(shù)治療效果較好，然而在手術(shù)后，患者也是會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)[6]。據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間以及膿液量多于對照組，造成這種原因主要為復(fù)雜性闌尾炎患者的炎癥程度較高，所以膿液量多，這就增加了腹腔鏡手術(shù)的難度，加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[7]。

通過本研究得出，A組患者的手術(shù)時(shí)間長于B組，且膿液量多于B組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者中轉(zhuǎn)開腹率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明無論復(fù)雜性還是非復(fù)雜性闌尾炎，采用腹腔鏡手術(shù)治療效果均較理想，可以有效緩解患者的臨床癥狀，加速患者身體恢復(fù)。

綜上所述，闌尾炎采用腹腔鏡手術(shù)的效果較為顯著，其安全性較高，不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此在確保無腹腔鏡手術(shù)禁忌的情況下，其復(fù)雜性闌尾炎也可行腹腔鏡手術(shù)，可有效降低手術(shù)的創(chuàng)傷。

[1]白鵬. 腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（11）：64-65.

[2]方勝，盧寅，汪宏，等. 腹腔鏡治療復(fù)雜性闌尾炎90例臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1067-1069.

[3]吳金科．腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效分析[J]. 大家健康（中旬版），2014，8（3）：123-124.

[4]張懷華，徐浩，戚兆營. 急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較300例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：60-61.

[5]伍貴祥，高龍. 腹腔鏡與開腹行闌尾切除術(shù)治療效果比較[J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（11）：1260-1262.

[6]梁承友，羅毅，劉順順，等. 復(fù)雜闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后處理[J]. 中華胃腸外科雜志，2013，16（3）：281-282.

[7]梅雪，王婷婷. 應(yīng)用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（l）：9-10.

Clinical Analysis of Laparoscopic Treatment for Complicated and Uncomplicated Appendicitis

PAN Jie1,2
1 The Second Department of General Surgery, Inner Mongolia Forestry General Hospital, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China; 2 The Second Clinical Medical College, Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo discuss the clinical effect of laparoscopic treatment for complicated and uncomplicated appendicitis.Methods84 cases of patients with appendicitis were selected as the subjects, two groups of patients were treated with laparoscopy.ResultsThe operation time of group A was longer than that of B group, and the amount of pus was more than that of group B, two groups of data comparison, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05); Two groups were compared with the rate of conversion to laparotomy, postoperative exhaust time, hospitalization time, ambulation time and adverse reaction rate, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionComplex or uncomplicated appendicitis, laparoscopic surgery is an e ff ective treatment, can e ff ectively protect the health of patients.

uncomplicated appendicitis; complex appendicitis; laparoscopic treatment; clinical e ff ect

R656.8

A

1674-9308（2017）06-0103-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.057

1 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院普外二科，內(nèi)蒙古 牙克石 022150；2 內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150