許朝華

溫針灸治療脾胃虛弱證慢性腹瀉的療效觀察

許朝華

目的探究與分析溫針灸治療脾胃虛弱證慢性腹瀉的療效。方法選取我院收治的脾胃虛弱證慢性腹瀉患者60例作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為溫針灸組與對(duì)照組，每組各30例。溫針灸組給予針灸處方治療，對(duì)照組給予蒙脫石散（思密達(dá)）治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組臨床總有效率為76.67%，溫針灸組臨床總有效率為93.33%，溫針灸組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均沒有患者發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛、血常規(guī)異常等不良反應(yīng)。結(jié)論溫針灸治療脾胃虛弱證慢性腹瀉效果的臨床效果顯著。

慢性腹瀉；脾胃虛弱；溫針灸

慢性腹瀉主要臨床癥狀包括大便次數(shù)增加、大便稀溏等，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈等特征；目前臨床治療時(shí)，西醫(yī)主要以對(duì)癥止瀉治療為主，但治療后腹瀉易反復(fù)發(fā)作，藥物療效隨病程延長療效會(huì)下降，對(duì)治療效果及預(yù)后造成影響[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，主運(yùn)化腐熟，當(dāng)脾胃功能虛弱時(shí)則不能運(yùn)化水谷而成泄瀉。因此，慢性腹瀉辨證以脾胃虛弱多見[2]。我院采用溫針灸治療慢性腹瀉每每取得良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2014年5月—2016年5月收治的脾胃虛弱證慢性腹瀉患者60例作為研究對(duì)象。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為溫針灸組與對(duì)照組，每組各30例；溫針灸組中，男16例、女14例；年齡42～56歲，平均年齡為（49.34±6.45）歲； 病程1～5個(gè)月，平均病程為（3.56±0.56）個(gè)月；對(duì)照組中，男15例、女15例；年齡40～58歲，平均年齡為（50.23±7.11）歲；病程2～6個(gè)月，平均病程為（3.59±0.92）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

溫針灸組：選取天樞、中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)、太白為主要治療穴位，針具選擇漢醫(yī)牌一次性使用無菌針灸針，規(guī)格為：0.3 mm×40 mm，垂直于皮膚進(jìn)針，針刺深度在10～35 mm，采用插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后在天樞、中脘、氣海、關(guān)元及足三里的針灸針的針柄上套置一段長約2 cm的艾條，艾條燃盡后予以更換，留針30 min。對(duì)照組：口服思密達(dá)，每天3次，每次1袋。兩組療程均為9天[3]。

1.3 療效判定指標(biāo)

將大便性狀恢復(fù)正常，次數(shù)明顯減少恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失評(píng)為痊愈；大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)評(píng)為顯效；大便性狀有所改善，次數(shù)有所減少，臨床癥狀有消失跡象評(píng)為有效；大便性狀未改善，次數(shù)未減少，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重評(píng)為無效；治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

溫針灸組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者在治療期間均沒有患者發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛、血常規(guī)異常等不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)指出脾胃在臟象學(xué)說中處于核心地位，脾失運(yùn)化，則水谷精微不化，水谷反為濕滯，在上則嘔吐而在下則生泄瀉，所以慢性腹瀉多以脾虛為主[5]。以往臨床工作中針對(duì)慢性腹瀉的治療多以西藥口服思密達(dá)為主，雖具有一定的臨床效果，但仍無法達(dá)到另患者滿意的目的。針對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)的立論，我們開始將溫針灸應(yīng)用于治療慢性腹瀉的治療過程中，其中針刺有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃腸消化吸收等作用，而艾灸具有溫通與溫補(bǔ)的功效[6]。二者聯(lián)合應(yīng)用一方面具有溫補(bǔ)脾陽、溫中止瀉的功效，另一方面可對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而有效改善機(jī)體的代謝以及功能狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。

天樞穴為足陽明胃經(jīng)腧穴及大腸募穴，足三里為足陽明胃經(jīng)的合穴，針刺上述穴位具有調(diào)理胃腸、升清降濁、健脾和胃等功效；中脘為腑會(huì)，又被稱為胃之募穴，針刺該穴位能夠?qū)χ薪刮改c之氣機(jī)進(jìn)行有效的調(diào)理；而氣海、關(guān)元為任脈腧穴，通過針對(duì)關(guān)元及氣海等穴位可發(fā)揮溫補(bǔ)脾腎之陽，助脾健運(yùn)等功效；而針刺太白穴則具有升陽利濕的功效[7]。本研究結(jié)果顯示溫針灸相比西藥思密達(dá)治療兩個(gè)療程之后，患者慢性腹瀉、腹痛腹脹、疲倦乏力等臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)。結(jié)果顯示，對(duì)照組臨床總有效率為76.67%，溫針灸組臨床總有效率為93.33%，溫針灸組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析出現(xiàn)此結(jié)果的原因是采用溫針灸治療脾胃虛弱型慢性腹瀉的方法不僅可以改善胃腸道的局部癥狀，緩解與慢性腹瀉相關(guān)的各類癥狀，還能通過經(jīng)絡(luò)感傳作用、溫?zé)嵛锢泶碳?、藥物功效等?duì)全身的氣機(jī)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用從而獲得更好的治療效果[8]。另外，兩組患者在治療期間均沒有患者發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛、血常規(guī)異常等不良反應(yīng)，可見采用溫針灸治療脾胃虛弱證慢性腹瀉能夠獲得較好療效的同時(shí)，并未增加不良反應(yīng)，安全性得到了保障，易于被患者接受與認(rèn)可，患者耐受度較高。

綜上所述，溫針灸治療脾胃虛弱證慢性腹瀉效果理想，安全性較高，但由于本次試驗(yàn)樣本量有限，且未能進(jìn)行長期隨訪，可能在收據(jù)數(shù)據(jù)方面存在一定的缺點(diǎn)，臨床工作者可進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量進(jìn)行推廣與研究。

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Observation on Therapeutic Effect of Warming Acupuncture on Chronic Diarrhea of Spleen De fi ciency Syndrome

XU Zhaohua
Department of Acupuncture and Massage, The Fifth People's Hospital of Xinghua City, Xinghua Jiangsu 225766, China

ObjectiveTo explore and analyze the curative effect of warming acupuncture on chronic diarrhea of spleen-stomach deficiency syndrome.Methods60 cases of patients with chronic diarrhea of spleen and stomach deficiency syndrome were randomly divided into two groups: warm acupuncture group and control group, 30 cases in each group, the acupuncture and moxibustion group was treated by warming acupuncture and moxibustion, while the control group was given Smecta Treatment, comparing the two groups of clinical efficacy.ResultsThe clinical total e ff ective rate was 76.67% in the control group and 93.33% in the warm acupuncture group. The total e ff ective rate in the warming acupuncture group was signi fi cantly higher than that in the control group (P＜0.05). Two groups of patients during treatment in patients with no case occurred nausea and vomiting, dizziness, headache, adverse reactions such as routine blood abnormalities.ConclusionThe clinical effect of warming acupuncture and moxibustion on chronic diarrhea of spleen-stomach de fi ciency syndrome is remarkable.

chronic diarrhea; spleen and stomach weakness; warming acupuncture

R246

A

1674-9308（2017）06-0123-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.069

興化市第五人民醫(yī)院針灸推拿科，江蘇 興化 225766