王春梅 袁正平

利多卡因聯(lián)合天麻素治療眩暈癥臨床療效觀察

王春梅 袁正平

目的觀察對眩暈癥患者予以天麻素和利多卡因聯(lián)合治療的臨床效果。方法選取本院2015年8月—2016年8月所收治的眩暈癥患者60例作為研究對象，其中30例患者作為對照組單純予以天麻素治療，另外30例患者作為觀察組予以利多卡因聯(lián)合天麻素，觀察比較臨床療效。結(jié)果對照組的治療有效率為66.7%，觀察組的治療有效率為93.3%，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于患有眩暈癥的臨床患者予以利多卡因和天麻素聯(lián)合治療，療效顯著，在掌握適應癥的情況下副作用小，不易畜積，恢復時間快。

利多卡因；天麻素；眩暈癥

眩暈癥在臨床上屬于常見的一種癥狀，因為機體對于空間定向產(chǎn)生了錯覺或是在平衡感上產(chǎn)生障礙致使，在病發(fā)時通常表現(xiàn)為搖擺、旋轉(zhuǎn)、晃動等，沒有辦法實現(xiàn)站立，重則產(chǎn)生暈厥，對其身體和心理造成較大壓力及痛苦，對日常的生活造成困擾[1]。為此，本研究選取本院于2015年8月—2016年8月收治的患有眩暈癥患者60例作為研究對象，其中30例患者予以利多卡因和天麻素聯(lián)合療法的治療療效優(yōu)于30例單純予以天麻素治療的患者，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月—2016年8月所治療的眩暈癥患者60例作為臨床資料，其中35例為住院患者，25例為門診患者。30例患者作為對照組單純予以天麻素治療，另外30例患者作為觀察組予以利多卡因和天麻素聯(lián)合治療。對照組中，7例為男性、23例為女性，年齡為35～87歲，平均年齡為（63.8±2.0）歲；觀察組中，7例為男性、23例為女性，年齡為34～86歲，平均年齡為（64.0±1.7）歲。比較兩組臨床患者的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。選擇病例時常規(guī)查頭顱CT、頸椎片或頸椎CT、頸部血管超聲、心電圖、血生化、血常規(guī)、尿常規(guī)以及監(jiān)測血壓，排除以下疾病：顱內(nèi)出血、腫瘤、腦干梗死、肝功能損傷、心功能不全、二度以上房室傳導阻滯、血壓偏低患者。60例患者中椎基底動脈供血不足22例，頸椎退行性變8例，頸椎間盤突出2例，美尼爾綜合征6例，前庭神經(jīng)元炎6例，位置性眩暈4例，椎基底動脈供血不足合并頸椎退行性變6例，椎基底動脈供血不足合并前庭神經(jīng)元炎6例。所選患者主要臨床表現(xiàn)為：頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、心悸、耳鳴、聽力下降，神經(jīng)系統(tǒng)檢查表現(xiàn)為：不同程度的眼震、閉目難立癥（+）。病程：大部分患者發(fā)病在數(shù)小時至數(shù)天，有3例患者達1個月，大部分患者在住院之前曾使用甲磺酸倍他司汀和甘露醇以及腎上腺皮質(zhì)激素，療效欠佳。

1.2 治療方法

對照組患者予以天麻素治療：天麻素0.6 mg+5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注（如為糖尿病患者加0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注）1次/d，7 d持續(xù)治療；觀察組：天麻素0.6 mg+5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注（如為糖尿病患者加0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注），每天給予1次注射，7 d為1療程，同時加利多卡因2～4 mg/ kg+5%葡萄糖250 ml中靜脈滴注（如為糖尿病患者加0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注），持續(xù)時間2.5～3 h/次，1次/d，5～7 d為1個療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床效果，療效評定標準：（1）顯效：眩暈癥狀完全消失，患者感覺良好，隨訪1～3個月中無復發(fā)。（2）有效：癥狀明顯減輕，起床活動后輕微頭暈。（3）無效：癥狀在治療前后無變化，甚至加重，或僅稍有減輕?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，其病主要是由于患者機體內(nèi)部對前庭器官予以支配的交感神經(jīng)相關(guān)功能產(chǎn)生了障礙，或是腦部的供血狀況產(chǎn)生障礙，進一步致使內(nèi)淋巴腔持續(xù)性被擴大，也持續(xù)增高了內(nèi)淋巴系統(tǒng)的壓力，對膜迷路產(chǎn)生水腫，令內(nèi)耳的末梢器呈現(xiàn)為缺氧的狀態(tài)，眩暈形成。眩暈癥常見病因：椎基底動脈供血不足、頸椎退行性變、頸椎間盤突出、美尼爾綜合征、前庭神經(jīng)元炎，患者在某一位置時出現(xiàn)眩暈（即位置性眩暈），其常見的臨床表現(xiàn)為：頭暈、惡心、心悸、耳鳴、聽力下降；神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼震（+）（多為水平眼震）、閉目難立癥（+），病情輕者在休息一會而后便能緩解，但是病情嚴重者會沒有辦法站立行走，或是產(chǎn)生暈倒事件，盡管在預后有良好的效果，但也對正常的生活造成了一定程度的影響[2-4]，因此，有必要對此類患者進行有效的治療。

中醫(yī)認為：患者眩暈癥患者是缺少有規(guī)律性的飲食，較高的年齡存在腎衰、情志不遂等，致使淤血受阻產(chǎn)生該種疾病。本臨床研究的天麻素注射液實際上是天麻中藥相關(guān)提取物，具有通絡止痛功效，對前庭反射或是中樞神經(jīng)進行切斷及抑制，對血管予以擴張，對外周阻力進行降低等多種臨床作用[5-6]。利多卡因治療眩暈的機制可能為：（1）它是酰胺類化合物能通過血腦屏障，對興奮性增高的神經(jīng)活動有一定的抑制作用，并能緩解血管痙攣。（2）它有穩(wěn)定細胞膜的功能，對缺血、缺氧的神經(jīng)組織有一定的保護作用。（3）它能使周圍小動脈擴張，解除迷路痙攣，改善內(nèi)耳微循環(huán)，還能使內(nèi)耳淋巴結(jié)液的產(chǎn)生和吸收恢復平衡，從而減輕迷路水腫[7-8]。很明顯天麻素與利多卡應聯(lián)合使用具有協(xié)同作用。

天麻素的不良反應較輕微主要有：口鼻干燥，少數(shù)有胃不適。利多卡因經(jīng)肝臟解毒，濃度過高會引起心房傳導速度減慢和心輸出量減少，故對肝功能損傷、心功能不全、二度以上房室傳導阻滯以及血壓偏低者盡量避免使用。

本研究結(jié)果表明，對30例眩暈癥患者單純予以天麻素治療總有效率為66.7%，而另外30例患者予以利多卡因聯(lián)合天麻素的總有效率為93.3%，提示利多卡因聯(lián)合天麻素治療眩暈療效顯著，在嚴格掌握適應證的情況下副作用小，不易畜積，恢復時間快。

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Clinical Observation on the Effect of Lidocaine Combined With Gastrodin in the Treatment of Patients With Vertigo

WANG Chunmei YUAN Zhengping
Department of Internal Medicine, Jintan Second People’s Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213200, China

ObjectiveTo observe the clinical e ff ect of combined treatmentof gastrodin and lidocaine in patients with vertigo.Methods60 cases of patients with vertigo admitted in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the clinical subjects. Among them, 30 cases of patients were treated with gastrodin as control group, and 30 cases of patients were treated as observation group using cornea combined with gastrodin, observed and compared the clinical efficacy.ResultsThe e ff ective rate of control group was 66.7%, while the e ff ective rate of observation group was 93.3%, there was a statistically signi fi cant di ff erence between two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical e ff ect of lidocaine and gastrodin in patients with vertigo is signi fi cant, and the curative e ff ect is obvious. In the case of indications, the side effects are small and the breeding time is not easy. The recovery time is fast and deserves clinical promotion.

lidocaine; gastrodin; vertigo

R714

A

1674-9308（2017）06-0124-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.070

常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 常州 213200