肖曉鴻

康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的探索

肖曉鴻

康復(fù)工程技術(shù)是一門新型的學(xué)科，它是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是康復(fù)治療技術(shù)的核心技術(shù)，它是代表一個(gè)國家康復(fù)治療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志。但目前，我國缺乏大量具有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)的專門人才，尤其是缺乏能從事康復(fù)工程技術(shù)領(lǐng)域的研究、知識(shí)傳授、產(chǎn)品研發(fā)和康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品個(gè)體性適配服務(wù)工作的康復(fù)工程技術(shù)人員。其主要原因在于康復(fù)工程技術(shù)的教育滯后，旨在通過對(duì)康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)人力資源現(xiàn)狀和社會(huì)發(fā)展對(duì)人才需求的分析，揭示康復(fù)工程技術(shù)人才培養(yǎng)的緊迫性和重要性，培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人才，為整個(gè)康復(fù)治療行業(yè)的持續(xù)、快速、健康發(fā)展提供足夠的人才支撐，從而縮小我國康復(fù)醫(yī)學(xué)水平與世界發(fā)達(dá)國家之間的差距。

康復(fù)工程技術(shù)；職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；執(zhí)業(yè)資格制度；人才培養(yǎng)

一、康復(fù)工程技術(shù)概述

康復(fù)工程技術(shù)是一門醫(yī)學(xué)與工程學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的應(yīng)用性科學(xué)技術(shù)，又是一門集醫(yī)學(xué)、機(jī)械學(xué)、材料學(xué)、生物學(xué)、生物力學(xué)、電子學(xué)、社會(huì)學(xué)、控制論與人工智能等于一身，并與康復(fù)事業(yè)相結(jié)合的跨學(xué)科的綜合性的新興的邊緣性的科學(xué)技術(shù)。從事康復(fù)工程的康復(fù)治療技術(shù)人員稱作康復(fù)工程師（Rehabilitative Engineer-RE），其中，專門從事假肢與矯形器制作的康復(fù)治療技術(shù)人員稱作假肢師與矯形器師（Prosthetist&Orthotist-P&O），當(dāng)然還有助視器師、助聽器師等。衛(wèi)生部醫(yī)政司主編的《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》共有7種基本康復(fù)治療技術(shù)（物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、語言治療技術(shù)、心理治療技術(shù)、中醫(yī)治療技術(shù)、康復(fù)護(hù)理和康復(fù)工程技術(shù)）。其中，物理治療技術(shù)（PT）、作業(yè)治療技術(shù)（OT）、言語治療技術(shù)（ST）、康復(fù)工程技術(shù)（RE）是現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的四大技術(shù)，尤其是康復(fù)工程技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有及其重要的地位，起著不可替代的作用，它是康復(fù)治療技術(shù)的核心技術(shù)，是代表一個(gè)國家康復(fù)治療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志。在康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療過程中需要應(yīng)用各種工程技術(shù)設(shè)備、裝置、器械和儀器，它們均屬于康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品。在康復(fù)工程技術(shù)領(lǐng)域，其核心內(nèi)容有假肢、矯形器和其它康復(fù)輔助器具，目前，使用較為廣泛的是假肢、矯形器、輪椅、自助具、助行器、助視器以及助聽器等其他康復(fù)輔助器具。

二、我國康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)的現(xiàn)狀

目前，我國缺乏大量具有康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)知識(shí)的專門人才（我國現(xiàn)有各類康復(fù)治療技術(shù)人員不足5萬人），尤其是缺乏能從事康復(fù)工程技術(shù)領(lǐng)域的研究、知識(shí)傳授、產(chǎn)品研發(fā)和康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品個(gè)體性適配服務(wù)工作的康復(fù)工程技術(shù)人員。1997年，國家人事部、民政部頒發(fā)了《假肢與矯形器制作師執(zhí)業(yè)資格制度暫行規(guī)定》；2006年，國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《假肢師/矯形器師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，從事假肢與矯形器制作的專業(yè)人員可通過參加國家職業(yè)技能鑒定來獲取相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)資格；2016年10月，國務(wù)院頒布了《關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見》，即到2020年，我國康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)規(guī)模突破7 000億元，基本形成布局合理、門類齊備、產(chǎn)品豐富的產(chǎn)業(yè)格局；2017年9月，國家人力資源社會(huì)保障部公布了140項(xiàng)國家職業(yè)資格目錄，其中就包含假肢、矯形器裝配工。近年來，我國康復(fù)事業(yè)發(fā)展飛快，開辦康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)和康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)的高等職業(yè)院校不斷增加，但康復(fù)治療技術(shù)人才仍然存在很大缺口，尤其是對(duì)康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)品及適配服務(wù)存在巨大市場需求。我國存在8 296萬殘疾人，1.4億60歲以上的老年人（2006年），截至2017年，我國老年人口數(shù)量為2.12億，到2050年將達(dá)到4.8億，老齡化水平為15.50%，老人數(shù)越多，對(duì)老年康復(fù)工程產(chǎn)品的的需求程度就越高。在全國現(xiàn)有肢體殘疾人2 412萬人中，約有38.56%的人有配置假肢和矯形器等輔助器具的需求，即930萬人，但只有9.50%得以滿足需要，尚有90.50%的需求者未能如愿。盡管我國康復(fù)輔具行業(yè)的銷售額以每年40%以上速度在增長，但按發(fā)達(dá)國家康復(fù)工程技術(shù)人員與人口的1～2:1萬配比關(guān)系，我國按其的標(biāo)準(zhǔn)要求，全國至少應(yīng)有近5千多家各類假肢與矯形器裝配服務(wù)機(jī)構(gòu)，各類專業(yè)假肢師和矯形器師近10萬人員以上；而我國目前現(xiàn)狀是，全國各類假肢和矯形器裝配機(jī)構(gòu)1千多家，從業(yè)人員約2萬余人，但專業(yè)技術(shù)人員不足2 000人，與之對(duì)比，相差甚遠(yuǎn)。據(jù)估計(jì)，未來10年，我國至少需要10萬以上的康復(fù)工程技術(shù)人員（包括假肢師、矯形器師和其他康復(fù)工程技術(shù)輔助及服務(wù)人員），但目前卻極其缺乏具有多學(xué)科交叉知識(shí)結(jié)構(gòu)的康復(fù)工程技術(shù)的師資和人才隊(duì)伍，且我國康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)的從業(yè)人員的整體素質(zhì)也已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足行業(yè)發(fā)展的需求。其主要表現(xiàn)在以下六個(gè)方面。

（一）醫(yī)工分離

康復(fù)工程技術(shù)是一門新型的學(xué)科，但工程師參與醫(yī)學(xué)工作由來已久，如臨床診斷、治療儀器和外科器械等，都是由工程師根據(jù)醫(yī)生的要求設(shè)計(jì)、制造的。但大多工程師很少能深入到臨床實(shí)際工作中去，一般來講，懂工程技術(shù)的不太懂醫(yī)學(xué)，懂醫(yī)學(xué)的又不太熟悉工程技術(shù)。

（二）行業(yè)從業(yè)人員綜合素質(zhì)偏低

以我國比較成熟的假肢矯形技術(shù)行業(yè)為例，現(xiàn)有的7 000余名從業(yè)人員中，具有中專及以上學(xué)歷的的專業(yè)人員不到10%。在現(xiàn)有的700名假肢與矯形器師也存在文化程度、專業(yè)教育參差不齊的情況，只有少數(shù)人員是康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)院校培養(yǎng)出來的；還有一些從醫(yī)療、機(jī)械等行業(yè)改行的；還有大多數(shù)的人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)理論學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)或規(guī)范的實(shí)踐指導(dǎo)，基本上都是依靠傳統(tǒng)的“師傅帶徒弟”模式培養(yǎng)出來的。

（三）專業(yè)教育相對(duì)滯后

長期以來，我國在康復(fù)工程技術(shù)領(lǐng)域的人才教育方面十分薄弱，只在1994年成立了國內(nèi)唯一一所正規(guī)的假肢矯形技術(shù)中等?？茖W(xué)校。近年來，全國開設(shè)“假肢與矯形器制造專業(yè)”等相關(guān)專業(yè)的院校約六家（包含大中專、本科），主要分布在北京、上海和廣州等地，在校生約有456名。由于種種原因，學(xué)生畢業(yè)后從事本專業(yè)工作的比例很低。

（四）社會(huì)認(rèn)同度較低

我國康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)發(fā)展起步較晚，長期以來屬于無人看重的冷門服務(wù)行業(yè)，人們對(duì)其工作的特殊性和重要性認(rèn)識(shí)不足。假肢與矯形器師沒有專業(yè)技術(shù)職稱，缺乏一定的吸引力，造成了目前“吸引人才”難、“留住人才”也難的局面。

（五）復(fù)合型人才嚴(yán)重匱乏

目前，我國康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)中，既有一定的專業(yè)理論知識(shí)，又有較全面的操作技能的復(fù)合型人才非常缺乏。由于許多假肢師、矯形器師，一方面，缺乏專業(yè)教育背景；另一方面，長期從事單一崗位、分工較細(xì)，形成了目前復(fù)合型人才缺乏的狀況。這對(duì)人才的調(diào)動(dòng)、使用帶來很大的限制，造成人才更加緊缺，制約了康復(fù)工程技術(shù)裝配網(wǎng)點(diǎn)的擴(kuò)展。

（六）人員分布不盡合理

由于我國現(xiàn)有的康復(fù)工程技術(shù)裝配機(jī)構(gòu)只集中在一些大中城市，這也造成了假肢與矯形器師分布的不平衡，給一些偏遠(yuǎn)地區(qū)特別是西部地區(qū)的廣大農(nóng)村肢體殘疾人安裝康復(fù)工程技術(shù)帶來極大的不便。

三、我國康復(fù)工程技術(shù)人才培養(yǎng)的路徑

（一）以高等職業(yè)院校為依托，加快康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人才教育培養(yǎng)

高等職業(yè)院校是培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用性技術(shù)性人才的基地和搖籃，康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)的人才培養(yǎng)應(yīng)發(fā)揮高等職業(yè)院校的主渠道作用。我國現(xiàn)有196所高職高專開辦了康復(fù)治療技術(shù)類專業(yè)，只要加強(qiáng)企業(yè)與院校相聯(lián)合，把人才培養(yǎng)與就業(yè)安置結(jié)合起來，就可以縮短行業(yè)專業(yè)人才的培養(yǎng)時(shí)間，提升行業(yè)從業(yè)人員的文化素質(zhì)。

1.職業(yè)教育要針對(duì)行業(yè)人才需求進(jìn)行人才培養(yǎng)。在課程設(shè)置、招生人數(shù)和招生地區(qū)等方面與行業(yè)用人單位的需求實(shí)行對(duì)接。在行業(yè)專業(yè)人員較少的地區(qū)（特別是中、西部地區(qū)）有針對(duì)性地多招收一些學(xué)員，以實(shí)現(xiàn)按需培養(yǎng)的目的。

2.職業(yè)教育在人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)及綜合素質(zhì)等整體水平上，應(yīng)與行業(yè)對(duì)人才要求實(shí)行對(duì)接。實(shí)現(xiàn)知識(shí)學(xué)習(xí)與技能培養(yǎng)相結(jié)合、課堂教育與崗位實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)相結(jié)合。以最大限度地縮短畢業(yè)生上崗后的磨合期，培養(yǎng)大量的實(shí)踐型、應(yīng)用型人才。

3.職業(yè)教育要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷改進(jìn)教學(xué)模式。根據(jù)康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)實(shí)踐能力要求高的特點(diǎn)，建立較先進(jìn)、完備的學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)室，外聘行業(yè)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)實(shí)驗(yàn)課指導(dǎo)老師或?qū)I(yè)課兼職老師，確保課程實(shí)驗(yàn)和教育符合行業(yè)的實(shí)際要求；院校與企業(yè)合作建立實(shí)訓(xùn)基地，給學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件和環(huán)境，以增加他們對(duì)行業(yè)的了解，并努力將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于社會(huì)實(shí)踐。

4.開展康復(fù)工程技術(shù)相關(guān)專業(yè)教育的職業(yè)院校應(yīng)整合資源、相互合作，吸收發(fā)達(dá)國家康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，編制適合我國實(shí)際情況的康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)教材。做到國外與國內(nèi)的兼顧、基礎(chǔ)與實(shí)務(wù)的兼顧。建立一套標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)統(tǒng)一的主干教材體系，并不斷地與時(shí)俱進(jìn)，豐富專業(yè)和特色教材。

（二）在行業(yè)主管部門的指導(dǎo)下，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)在職業(yè)教育與培訓(xùn)中的主導(dǎo)作用

20世紀(jì)90年代后期，隨著全國許多醫(yī)院康復(fù)科的成立，康復(fù)工程技術(shù)的作用和重要性更加突顯，特別是衛(wèi)生部要求二甲以上醫(yī)院的康復(fù)科須建立矯形器室，從而極大地推動(dòng)了康復(fù)工程技術(shù)水平的健康發(fā)展。行業(yè)協(xié)會(huì)作為社會(huì)中介機(jī)構(gòu)代表成員企業(yè)的利益，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，企業(yè)通過協(xié)會(huì)連成一個(gè)整體。特別對(duì)于產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；胶艿偷奈覈祻?fù)工程技術(shù)行業(yè)，其“整體”效應(yīng)將會(huì)更易顯現(xiàn)。

1.探索一條“校協(xié)合作”培養(yǎng)康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)人才的新模式。行業(yè)協(xié)會(huì)也是一個(gè)技術(shù)性組織，在職業(yè)教育與培訓(xùn)中具有的獨(dú)特優(yōu)勢和作用?！靶f(xié)合作”關(guān)鍵在于依靠行業(yè)協(xié)會(huì),通過協(xié)助、協(xié)調(diào)、協(xié)商與協(xié)作,理順各方關(guān)系,加強(qiáng)會(huì)員（學(xué)校、企業(yè)）間的廣泛交流與深度合作；在政府管理部門的統(tǒng)籌與指導(dǎo)下,以行業(yè)協(xié)會(huì)為協(xié)調(diào)各方關(guān)系的中樞構(gòu)建會(huì)員（學(xué)校、企業(yè)）共同參與行業(yè)專業(yè)人才培養(yǎng)的“新模式”。以此，大大提高人才培養(yǎng)和使用效率，達(dá)到滿意的社會(huì)效果，提升行業(yè)的社會(huì)影響力。

2.適應(yīng)行業(yè)發(fā)展要求，抓好專業(yè)人員多層次培訓(xùn)。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)在培訓(xùn)教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)基地建設(shè)的基礎(chǔ)上，抓好康復(fù)工程技術(shù)相關(guān)的職業(yè)資格考證培訓(xùn)。（1）在職業(yè)資格考證培訓(xùn)方面，應(yīng)嚴(yán)格按照考綱規(guī)定和課程要求進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，并逐步提高學(xué)員的學(xué)歷要求。（2）在持續(xù)培訓(xùn)方面，應(yīng)開設(shè)有針對(duì)性的專題培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置多種模塊，供學(xué)員按各自的需求有選擇地參加培訓(xùn)。（3）在強(qiáng)化培訓(xùn)方面，選拔性地培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)的復(fù)合型康復(fù)工程師，帶動(dòng)行業(yè)的技術(shù)水平更快地提高。

3.通過多種形式開展在職人員的學(xué)歷教育，提高康復(fù)工程技術(shù)人員的文化素質(zhì)。依靠“校協(xié)合作”，以“工程碩士”、“技師學(xué)院”等形式，通過多層次的教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)他們參加自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育和函授教育，學(xué)習(xí)掌握較全面的專業(yè)理論知識(shí)，從而不斷提高自己的綜合能力，提高行業(yè)在社會(huì)中的地位和話語權(quán)。

4.與院校合作有計(jì)劃地培養(yǎng)一批高素質(zhì)的復(fù)合型康復(fù)工程師。在全國的假肢與矯形器師隊(duì)伍中組織選拔一批技術(shù)能力較強(qiáng)的人員，由行業(yè)協(xié)會(huì)牽頭，依靠與院校和國際康復(fù)工程行業(yè)協(xié)會(huì)的合作，參照發(fā)達(dá)國家對(duì)康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)要求進(jìn)行全面、規(guī)范的強(qiáng)化培訓(xùn)，并有針對(duì)性地組織出國培訓(xùn)、國際交流學(xué)習(xí)等。以加快行業(yè)高素質(zhì)、復(fù)合型康復(fù)工程技術(shù)師隊(duì)伍的形成，提升行業(yè)的競爭力。

5.爭取政府的扶持政策，將康復(fù)工程技術(shù)相關(guān)的職業(yè)技能培訓(xùn)列入政府培訓(xùn)補(bǔ)貼的職業(yè)工種目錄，吸引社會(huì)更多的人員接受適當(dāng)水平的職業(yè)教育培訓(xùn)，成為提供康復(fù)服務(wù)的專業(yè)人員，以適應(yīng)我國殘疾人事業(yè)發(fā)展的需要。

四、結(jié)論與建議

我國康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)總體水平落后于發(fā)達(dá)國家三十年，市場上能見到的高端產(chǎn)品多為國外公司所壟斷，還有很多國外的高端產(chǎn)品根本就不銷往中國，只有大力發(fā)展我們自己的康復(fù)工程技術(shù)的民族產(chǎn)業(yè)，提升原始創(chuàng)新能力，使我國的康復(fù)工程技術(shù)科技水平實(shí)現(xiàn)一個(gè)跨越式的突破和發(fā)展，才能改變這種狀況。而要實(shí)現(xiàn)這些愿景，只有大力加強(qiáng)康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，康復(fù)工程技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)任道重遠(yuǎn)。通過康復(fù)工程技術(shù)行業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)和大中專院校的專業(yè)教育，建立緊密而有效的互動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步明確康復(fù)工程技術(shù)人才培養(yǎng)的目的和方向，不斷地調(diào)整培養(yǎng)思路和方式，為行業(yè)發(fā)展培育更多的專業(yè)型和復(fù)合型具有較高素質(zhì)的各類康復(fù)工程師。

總之，我國有人口眾多的殘障者，康復(fù)工程技術(shù)產(chǎn)業(yè)必將面臨著巨大的剛性需求，作為民族工業(yè)的一份子，發(fā)展我國的康復(fù)工程技術(shù)民族產(chǎn)業(yè)不僅是基本民生科技的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)也是發(fā)展民族工業(yè)的必然需要。

[1] 肖曉鴻.假肢與矯形器技術(shù)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009.

[2] 肖曉鴻，方新.康復(fù)工程技術(shù)[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2010.

[3] 肖曉鴻.康復(fù)工程技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4] 沈曉軍，張曉玉.我國康復(fù)輔具發(fā)展概況[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2009（12）:1-4.

[5] 趙輝三.假肢與矯形器學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005.

[6] 劉夕東.康復(fù)工程學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

肖曉鴻，男，武漢民政職業(yè)學(xué)院教授，碩士，主要研究方向?yàn)榭祻?fù)工程、社區(qū)康復(fù)、兒童康復(fù)和運(yùn)動(dòng)損傷等。

G712

A

1674-7747（2017）32-0025-03

[責(zé)任編輯 秦濤]