王俊

糖尿病腎病患者血清β2微球蛋白檢驗(yàn)的價(jià)值與結(jié)果分析

王俊

目的分析糖尿病腎病患者血清β2微球蛋白檢測(cè)結(jié)果及臨床價(jià)值。方法選取我院2014年2月—2015年8月45例糖尿病腎病患者作為觀察組，45例健康體檢者作為對(duì)照組，測(cè)定血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及胱抑素水平，比較兩組血清β2微球蛋白水平及測(cè)定結(jié)果的陽性情況。結(jié)果觀察組血清β2微球蛋白檢測(cè)陽性率為86.7%，高于對(duì)照組的17.8%（P＜0.05）；兩組血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及胱抑素水平的比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論測(cè)定血清β2微球蛋白水平對(duì)診斷糖尿病腎病具有明顯作用。

糖尿病腎病；臨床檢驗(yàn)；血清β2微球蛋白

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，易對(duì)患者腎功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。其病情復(fù)雜，預(yù)后較差，必須盡早實(shí)施診治，才能預(yù)防腎衰竭的發(fā)生。研究表明[1]，糖尿病腎病患者可見微量白蛋白尿，提示微量白蛋白尿可以反映糖尿病患者的腎損傷狀況。因此，測(cè)定血清β2微球蛋白，及早診治糖尿病腎病，避免終末期腎病發(fā)生，對(duì)患者病情的康復(fù)具有重要意義[2]。2014年2月—2015年8月，我院測(cè)定血清β2微球蛋白對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行檢查，取得滿意結(jié)果?，F(xiàn)就相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月—2015年8月收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的糖尿病腎病患者共45例，設(shè)為觀察組；男性25例，女性20例；年齡40～80歲，平均年齡（56.8±7.2）歲；糖尿病病史1～12年，平均時(shí)間（5.5±1.2）年；均排除合并酮癥酸中毒、心肝腎臟器疾病的糖尿病患者。同期選取進(jìn)行健康體檢的健康人共45例，設(shè)為對(duì)照組；男性26例，女性19例；年齡40～80歲，平均年齡（57.3±6.9）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

清晨空腹抽取兩組受檢者的靜脈血5 ml，3 000 r/min條件下，離心15 min，采用免疫放射比濁法檢測(cè)血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及胱抑素水平。其中，血清β2微球蛋白檢測(cè)試劑由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供，血清C反應(yīng)蛋白及胱抑素檢測(cè)試劑由北京科美東雅生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格遵循說明書規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)操作，盡可能排除非特異性干擾。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及胱抑素水平，比較血清β2微球蛋白檢測(cè)結(jié)果的陽性率。判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：血清β2微球蛋白水平＞3 mg/L為陽性結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比

對(duì)照組血清β2微球蛋白水平為（2.45±0.74）mg/L，血清C反應(yīng)蛋白水平為（2.5±1.0）mg/L，血清胱抑素水平為（0.8±0.4）mg/L；觀察組患者血清β2微球蛋白水平為（5.82±1.01）mg/L，血清C反應(yīng)蛋白水平為（5.0±1.2）mg/L，血清胱抑素水平為（2.5±1.3）mg/L；比較兩組血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及胱抑素水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.060 0、10.736 2、8.384 3，P均＜0.05）。

2.2 血清β2微球蛋白檢測(cè)陽性率的對(duì)比

對(duì)照組血清β2微球蛋白檢測(cè)陽性率為17.8%（8/45），觀察組患者血清β2微球蛋白檢測(cè)陽性率為86.7%（39/45）。比較兩組血清β2微球蛋白檢測(cè)陽性率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=42.80，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)病率為30%～35%，臨床主要表現(xiàn)為胰島素缺乏、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，早期可見不同程度的腎功能損傷。糖尿病腎病屬于慢性進(jìn)行性微血管病變，主要有腎動(dòng)脈、腎小球動(dòng)脈、腎微小血管造成的腎小球硬化等病理改變。糖尿病腎病患者的病情比較復(fù)雜，初期不具有典型的疾病特征，因此診斷比較困難[5]。糖尿病腎病經(jīng)常伴有蛋白尿、水腫、貧血等癥狀，與此同時(shí)，糖尿病腎病患者后期可出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌梗死、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變等不良情況。由于上述癥狀比較復(fù)雜，僅憑臨床診斷無法取得滿意效果，所以必須采取血液、血管、臟器等組織的有效診斷手段對(duì)患者病情類型及發(fā)展程度進(jìn)行判定。β2微球蛋白是血小板、淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞產(chǎn)生的小分子球蛋白類物質(zhì)，主要廣泛分布在人體血漿、唾液、腦脊液和尿液當(dāng)中。健康人群中，β2微球蛋白的合成能力、細(xì)胞膜上的釋放水平均比較恒定。β2微球蛋白的分子質(zhì)量為11 800，其分子量相對(duì)較小，不會(huì)與血漿蛋白結(jié)合，一般通過腎小球進(jìn)行濾過，且通過近端腎小管吸收達(dá)90%左右，同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞逐漸分解、破壞，產(chǎn)生氨基酸類物質(zhì)，致使人體正常生理狀態(tài)下的β2微球蛋白排出水平較小。研究證實(shí)，血清β2微球蛋白可以反映腎小球?yàn)V過功能，其測(cè)定水平異常升高，提示腎小管出現(xiàn)損害，或表明濾過負(fù)荷量水平增加。亦有研究表明[6]，β2微球蛋白可經(jīng)腎小管再吸收，其可作為反映人體腎小球?yàn)V過率變化的重要指標(biāo)，且靈敏度高于尿素氮和血清肌酐。有學(xué)者指出[7]，血清β2微球蛋白的檢測(cè)不受受檢者年齡、性別、肌肉組織因素的影響，因此是診斷糖尿病腎病的理想指標(biāo)。本次結(jié)果顯示：觀察組血清β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白及胱抑素水平高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血清β2微球蛋白檢測(cè)陽性率為86.7%，高于對(duì)照組的17.8%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)果基本一致[8-9]。證實(shí)血清β2微球蛋白檢驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確反映糖尿病腎病患者的腎損傷情況，且靈敏度高于血清肌酐及尿素氮。

綜上所述，檢驗(yàn)血清β2微球蛋白水平在診斷糖尿病腎病方面具有重要價(jià)值。

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The Value and Results of Serum β2in Patients With Diabetic Nephropathy

WANG Jun Clinical Laboratory Department, Tengnan Hospital, Zaozhuang Mining Industry Group, Zaozhuang Shandong 277000, China

diabetic nephropathy; clinical trial; serum β2

R587

A

1674-9308（2017）09-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.039

棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 棗莊 277000

[Abstract]ObjectiveTo analysis the diabetes nephrosis patient serum β2microglobulin test results and clinical value.MethodsFrom February 2014 to August 2015, 45 patients with diabetic nephropathy were selected as the observation group and 45 healthy subjects as control group.Serum β2microglobulin, C-reactive protein and cystatin were measured, the serum β2microglobulin levels and the positive results were compared between the two groups.ResultsThe positive rate of serum β2microglobulin was 86.7% in the observation group, which was 17.8% higher than that in the control group (P<0.05).The levels of serum β2microglobulin, C-reactive protein and cystatin were significant differences (P<0.05).ConclusionSerum β2microglobulin level plays an obvious role in diagnosis of diabetic nephropathy, worthy of promotion and application.