屈霄 程志健 邱洪清

電子胃鏡在小兒上消化道疾病中的診斷探討

屈霄 程志健 邱洪清

目的探討電子胃鏡在小兒上消化道疾病中的診斷價值。方法選取2013年6月—2017年3月于本院消化科就診行胃鏡檢查的508例兒童作為研究對象?；純壕刃须娮游哥R檢查，再行鋇餐檢查，分別統(tǒng)計本組患兒電子胃鏡和鋇餐透視檢查診斷結(jié)果，分類統(tǒng)計各類上消化道疾病檢查情況及總檢出率。結(jié)果電子胃鏡檢查上消化道疾病檢出率94.49%，高于鋇餐檢查率（74.02%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。電子胃鏡檢查和鋇餐透視檢查均顯示慢性淺表性胃炎檢出率最高（50.79%，40.35%），十二指腸潰瘍次之（22.44%，18.11%）。508例上消化道疾病患兒中，幽門螺桿菌陽性381例（75.00%），陰性127例（25.00%），幽門螺桿菌陽性者居多。結(jié)論電子胃鏡可提高小兒上消化道疾病中檢出率，有助于降低上消化道疾病漏診率，臨床診斷價值較高。

電子胃鏡；小兒上消化道疾病；診斷價值；慢性淺表性胃炎

小兒上消化道疾病為兒童常見病和高發(fā)病，以長期間歇性腹痛為主要臨床表現(xiàn)，部分患兒伴有惡心、嘔吐、噯氣、腹脹，甚至黑便等消化道癥狀，受兒童表述能力影響，臨床診斷漏診和誤診率較高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2017年3月在本院消化科就診的行胃鏡檢查的508例兒童作為研究對象。

1.2 檢查方法

本組均先行電子胃鏡檢查，再行鋇餐檢查，胃鏡檢查顯示出血者，1周后再行鋇餐檢查。

采用日本OLYMPUS GIF-Q260、GIF-H260電子胃鏡，檢查中發(fā)現(xiàn)病變者，如胃竇部，取該部位胃大彎以及胃小彎處組織進(jìn)行活檢，參照《小兒慢性胃炎消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]判斷患兒的上消化道疾病情況。本組患兒鋇餐透視檢查采用TOSHIBA KXO-80XM型遙控透視X射線機(jī)，常規(guī)進(jìn)行食管、胃、十二指腸透視、攝片。

1.3 研究方法

分別統(tǒng)計本組患兒電子胃鏡檢查和鋇餐透視檢查診斷結(jié)果，分類統(tǒng)計各類消化道疾病檢查情況及總檢出率。同時，統(tǒng)計兩組患兒幽門螺桿菌檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡檢查結(jié)果

電子胃鏡檢查上消化道疾病檢出率94.49%，高于鋇餐檢查率（74.02%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。電子胃鏡檢查和鋇餐透視檢查均顯示慢性淺表性胃炎檢出率最高（50.79%，40.35%），十二指腸潰瘍次之（22.44%，18.11%）。見表1。

2.2 幽門螺桿菌檢測結(jié)果

508例上消化道疾病患兒中，幽門螺桿菌陽性381例（75.00%），陰性127例（25.00%），幽門螺桿菌陽性者居多。

3 討論

小兒上消化道疾病病因復(fù)雜，患兒年齡較小，表達(dá)不準(zhǔn)確，臨床診斷難度較大，較容易出現(xiàn)漏診和誤診，需進(jìn)一步提高該病臨床診斷水平[3-5]。

文獻(xiàn)報道顯示，隨著電子胃鏡普及，這類疾病診斷準(zhǔn)確性顯著提升，漏診率顯著下降[6-7]。本次研究對比胃部不適患兒電子胃鏡和鋇餐透視檢查結(jié)果，結(jié)果顯示電子胃鏡檢查上消化道疾病檢出率94.49%，高于鋇餐檢查率（74.02%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，電子胃鏡對各類小兒上消化道疾病檢出率更高，漏診風(fēng)險更低，且檢查中可同時完成取樣活檢，進(jìn)一步提高了診斷準(zhǔn)確性。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)電子胃鏡檢查和鋇餐透視檢查均顯示慢性淺表性胃炎檢出率最高（50.79%，40.35%），十二指腸潰瘍次之（22.44%，18.11%），可知慢性淺表性胃炎和十二指腸潰瘍發(fā)病率較高，在該類疾病診斷中需高度警惕。慢性淺表性胃炎鏡下表現(xiàn)以黏膜出現(xiàn)充血紅斑、水腫及紅白相間為主，見圖1，而十二指腸潰瘍則以前壁多見，表附白苔，伴周邊黏膜充血水腫，見圖2，應(yīng)注意鑒別。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)508例上消化道疾病患兒中，幽門螺桿菌陽性381例（75.00%），陰性127例（25.00%），可知多數(shù)患兒感染了幽門螺桿菌，幽門螺桿菌感染具有一定普遍性，而幽門螺桿菌是公認(rèn)的上消化道疾病危險因素，幽門螺桿菌感染與患兒發(fā)病密切相關(guān)，應(yīng)做好根治幽門螺桿菌感染相關(guān)措施[8]。

綜上，電子胃鏡可提高小兒上消化道疾病中檢出率，有助于降低上消化道疾病漏診率。

圖1 慢性淺表性胃炎胃鏡圖

圖2 十二指腸潰瘍胃鏡圖

表1 電子胃鏡檢查和鋇餐透視檢查診斷結(jié)果比較

[1]徐華，畢淑英，王文革，等.超細(xì)電子胃鏡在小兒上消化道疾病中的診斷價值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20（3）：253-255.

[2]石宏，賀偉中，袁瑞.無痛胃鏡檢查在急性上消化道疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（7）：551，556.

[3]黃貴興.電子胃鏡在小兒上消化道疾病中的診斷價值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1422-1423.

[4]陳海生，鐘衛(wèi)東，李紅.成人電子胃鏡在261例小兒上消化道疾病中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（5）：14-16.

[5]林衛(wèi)東.1306例小兒上消化道疾病胃鏡檢查結(jié)果分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2016，33（3）：71-72.

[6]肖童，江遜，王玲朝，等.電子胃鏡在嬰兒上消化道疾病中的診斷和治療價值[J].臨床兒科雜志，2010，28（10）：932-934.

[7]徐華，畢淑英，王文革，等.250例小兒上消化道疾病胃鏡檢查結(jié)果分析[J].臨床消化病雜志，2011，23（4）：228-231.

[8]唐利敏，周維云，段國恒.電子胃鏡在小兒上消化道取異物術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：119-120.

Diagnosis of Upper Digestive Tract Diseases in Children by Electronic Gastroscopy

QU Xiao CHENG Zhijian QIU Hongqing Digestive Internal Department, Zhangjiagang First People’s Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215600, China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of electronic gastroscope in children with upper digestive tract diseases.Methods508 cases of children who underwent gastroscopy in the department of gastroenterology in our hospital from June 2013 to March 2017 were selected as subjects.All patients were examined by electronic gastroscopy and barium meal examination.The results of electronic gastroscopy and barium meal X-ray examination were analyzed respectively.ResultsThe detection rate of upper gastrointestinal diseases was 94.49%, which was signi fi cantly higher than that of barium meal examination (74.02%), and the difference was significant (P<0.05).The results of electronic gastroscopy and barium meal examination showed that the detection rate of chronic super fi cial gastritis was the highest (50.79%, 40.35%), followed by duodenal ulcer (22.44%, 18.11%).508 cases of children with upper digestive tract disease, Helicobacter pylori positive in 381 cases (75.00%), negative in 127 cases (25.00%), helicobacter pylori positive majority.ConclusionElectronic gastroscope can improve the detection rate of upper digestive tract diseases in children, help to reduce the rate of missed diagnosis of upper digestive tract disease, the clinical diagnostic value is higher.

electronic gastroscope; upper gastrointestinal diseases in children; diagnostic value; chronic super fi cial gastritis

R725

A

1674-9308（2017）09-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.09.060

江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 張家港215600