王利朋 王納

（河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2015級，河南鄭州450002）

小兒春季養(yǎng)生調(diào)攝論

王利朋 王納*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2015級，河南鄭州450002）

春暖回地，陽氣始生，萬物復(fù)蘇，生機(jī)蓬勃，兒之初生，如嫩芽初成，臟腑未充，肌腠未實(shí)，謹(jǐn)需調(diào)攝，以防感邪食傷。小兒肝常有余，應(yīng)順春時疏發(fā)肝氣，防肝氣化火生疾。春溫乍暖乍寒，忽冷忽熱，春氣主風(fēng)，風(fēng)為百病之長，易襲機(jī)體，而發(fā)百病，應(yīng)防風(fēng)御寒。保養(yǎng)脾胃，調(diào)和氣血，充養(yǎng)臟腑之精，以滋腎精，助生長發(fā)育之功。應(yīng)春起居有常，戶外鍛煉，動則養(yǎng)形，促進(jìn)形健。春作為四季之首，故應(yīng)推陳出新、暢發(fā)生機(jī)，助兒健長。

兒科；春季養(yǎng)生；防風(fēng)御寒；飲食調(diào)攝；起居有常

1 順時疏肝防肝氣有余

春為陽升，順春之應(yīng)，陽氣隨長，撫養(yǎng)正氣，因時養(yǎng)生之要?！队龐爰颐亍の迮K證治法總論篇》提出：“肝屬木，旺于春，春得少陽之氣，萬物之所以發(fā)生者也，兒之初生曰芽兒者，謂如草木之芽，受氣初生，其氣方盛，亦少陽之氣方長而未已，故曰肝有余，有余者，乃陽自然有余也”。少兒應(yīng)護(hù)肝氣，和氣如春，日漸滋長，重其攝養(yǎng)，奠定健康之基。四時陰陽之氣，春氣五行屬木，五臟應(yīng)肝，生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢也。故春氣，疏肝也。

“肝常有余”，一則意為小兒秉肝臟少陽生發(fā)之氣，生機(jī)旺盛，生長發(fā)育迅速。二則為小兒“純陽”之體，肝為剛臟，體陰而用陽，春季肝氣過旺，氣有余生火，小兒春季易發(fā)肝火。如患口苦口干，煩躁不安，夜臥不寧等。三則肝氣旺，然神識未開。外邪侵襲，易于鴟張入里，化熱化火，內(nèi)犯心肝，引動肝風(fēng)，發(fā)為驚風(fēng)、壯熱、昏迷。小兒春季養(yǎng)肝為要，順應(yīng)肝氣之升發(fā)調(diào)達(dá)，舒暢氣機(jī)，扶養(yǎng)春陽，激發(fā)五臟精氣；又要避免肝升太過，木乘脾土。胡小英等[1]探究發(fā)現(xiàn)“肝常有余”在小兒肺系疾病、脾胃疾病、驚風(fēng)、夜啼、多發(fā)性抽動癥中表現(xiàn)更為明顯。

2 慎避風(fēng)邪防風(fēng)御寒

風(fēng)為百病之長，春令之氣，故春季多風(fēng)病。初春乍暖還寒，溫差大，小兒腠理疏松，衛(wèi)外不固，易受風(fēng)襲，易致感冒、咳嗽、胃脘痛、腸鳴、嘔吐、泄瀉等癥。《素問·生氣天真論》曰：“春傷于風(fēng)，夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄”。如《千金方》所言：“春天不可薄衣，令人傷寒、霍亂、食不消、頭痛”。小兒寒熱不能自調(diào)，父母需慎減其棉衣。如《攝生消息論》所言“春陽初生，萬物發(fā)萌，正二月間，乍寒乍熱……不可頓去棉衣”，保證肌表微暖，陽氣外行。頭為諸陽之匯，小兒頭稍涼且避風(fēng)。《素問·四氣調(diào)神大論》中令“被發(fā)緩形”即是指小兒衣著松舒適為佳，使陽氣升散不拘束[2]?！秹塾H養(yǎng)老新書》指出：“春季天氣漸暖，衣服宜漸減，不可頓減，使人受寒”。根據(jù)天人相應(yīng)，順自然之道，因時養(yǎng)生，順應(yīng)春令節(jié)氣。如《素問·上古天真論》曰：“虛邪賊風(fēng)，避之有時”。

春季乍暖還寒，氣候多變，多風(fēng)多雨，是“百草發(fā)芽，百病發(fā)作”之季，外感疫毒之邪眾。春來棉衣去，寒潮回襲，易感風(fēng)寒；春捂生熱，小兒心肝常有余，易內(nèi)熱外感邪。春之衣，應(yīng)適其天氣、氣溫、溫差之變。春季服飾要使體表處于溫暖、微欲其汗的感覺，使腠理呈微開的狀態(tài)，利于陽氣外行[3]。

（1）關(guān)注氣象變化：小兒之疾，外感占十之七八，因小兒寒暖不得自調(diào)，肺疾常也。春氣之異，有至而未至，至而不去，未至而至，至而太過之見，小兒遇之，易患外感，或感冒，或咳嗽，甚或肺炎等。春氣乍暖乍寒，忽冷忽熱，小兒易寒易熱，隨之生疾。今天氣象之變可預(yù)知之，關(guān)注氣象預(yù)報，衣著順應(yīng)其變。（2）晝夜溫差：晝夜溫差甚，白晝?nèi)粘?，陽氣生發(fā)，氣溫回升；夜半陰氣生，寒潮未退，氣溫驟降。溫差大，早晚加衣，日中適減，應(yīng)寒暖之變。風(fēng)性輕揚(yáng)上升，小兒活動汗后更需謹(jǐn)慎御邪。

3 飲食攝養(yǎng)調(diào)和脾胃

小兒初生，臟腑嬌嫩，形氣未充，如《育嬰家秘》曰“血?dú)馕闯洹薄澳c胃脆薄”“精神怯弱”。初春時節(jié)，肝氣易亢，旺則傷脾，胃遂減弱。小兒脾常虛，脾胃發(fā)育未成熟，脾胃之體成而未全，脾胃之氣全而未壯，飲食又不知自節(jié)，《素問·痹論》：“飲食自倍，腸胃乃傷”，易致腹脹、嘔吐，腹瀉之患。重養(yǎng)脾胃，以滋本源。小兒生長發(fā)育迅速，需氣血榮養(yǎng)，脾胃為后天之本，后天之精以滋臟腑之精，臟腑之精充養(yǎng)腎精，腎精氣化，主其生長發(fā)育。

謹(jǐn)和五味，省酸增甘?！肚Ы鹗持巍吩唬捍浩呤眨∷嵩龈?，以養(yǎng)脾氣”。酸性收斂，遏春陽生發(fā)、肝氣疏泄，酸入肝，肝旺乘土，損傷脾胃。甘味補(bǔ)益和中，溫養(yǎng)脾胃。故省酸增甘以抑木扶土。如山楂，話梅、酸奶類應(yīng)勿食之或少食之。山藥、小米等粥療和營衛(wèi)，潤臟腑，通三焦，調(diào)脾胃，以助后天之本，培養(yǎng)正氣。春應(yīng)少食煎炸團(tuán)餅、生冷寒涼、油膩、黏滯等難化之物，以防傷及脾陽，致脾胃薄弱，脾失健運(yùn)。

4 起居有常戶外鍛煉

《小兒藥證直訣·變蒸》曰：“小兒五臟六腑，成而未全……全而未壯”。小兒稚陰未長，形體短小、嫩弱，軀干、四肢成而未全，筋弱骨軟，肌膚腠理空疏，肉脆血少?！鹅`樞·逆順肥瘦》有“嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱”。明·虞摶·《醫(yī)學(xué)正傳·小兒科》：“夫小兒之出生，血?dú)馕醋?，陰陽未和，臟腑未實(shí)，骨骼未全?！贝宏柹l(fā)，應(yīng)戶外散步，暢發(fā)情志，調(diào)和氣血，舒展筋骨，鍛煉體格。如《千金要方·初生出腹論》指出：“凡天和暖無風(fēng)之日，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血盈氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病”。隋·巢元方《諸病源候論·小兒雜病諸候·養(yǎng)小兒候》：“宜時見風(fēng)日，若都不見風(fēng)日，則令肌膚脆軟，便易損傷……若常藏于幃帳之內(nèi)，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見風(fēng)日，軟脆不任風(fēng)寒。”暖風(fēng)和日，吐故納新，賞花廣步，強(qiáng)身悅心，聰耳明目。戶外之時，小兒求知欲盛，然經(jīng)驗(yàn)淺顯，易受意外之險，父母慎護(hù)之。

小兒春時起居有常。春季“溫氣生，寒氣散，故夜臥早起”。《素問·四氣調(diào)神大論篇》中曰：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也?！贝悍謺?nèi)諠u長，陽氣催發(fā)，小兒應(yīng)時早醒。夜晚小兒應(yīng)時安臥、修養(yǎng)，以養(yǎng)陽育陰。小兒體質(zhì)殊亦，睡時應(yīng)長，以促生長。踏青郊游，人隨春生。野外散步，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，暢情志。形式不拘，取己所好，多活動，舒展筋骨、暢通氣血、增強(qiáng)免疫力與抗病能力。動則陽氣升發(fā)、激發(fā)臟腑機(jī)能。春天陽氣始升，人體應(yīng)借助這一自然特點(diǎn)，重點(diǎn)養(yǎng)陽，養(yǎng)陽之關(guān)鍵在“動”“養(yǎng)生莫善于習(xí)動”，適當(dāng)運(yùn)動是健身養(yǎng)形的根本措施[4]，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，做到“未病先防”“既病防變”。舒展筋骨，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫與抗病能力。

5 小結(jié)

春季萬物更新，陽氣萌動，陽氣升發(fā)對全年養(yǎng)生活動起著至關(guān)重要的作用[5]。小兒春季養(yǎng)生，要順時令陰陽之變化，隨春陽升發(fā)之氣，助形成充盛，疏肝防肝氣有余；合理膳食，顧護(hù)脾胃，培補(bǔ)后天之本，以助生長發(fā)育；起居有常，戶外活動，練其形體。小兒為人生之基，健康之根，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”，氣血充盛，形體健壯。

[1]胡小英，許華，高爍爍.小兒“肝常有余”探微[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，28(4):449-456.

[2]周福蓉，趙瓊，廖瓊，等.淺談小兒“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”[J].2013，54(20): 1796-1797.

[3]林永青，趙百孝.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的服飾養(yǎng)生思想.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，32(4):232-234

[4]朱永強(qiáng)，丁吉善.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的春季養(yǎng)生調(diào)攝觀[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(1)：158-159.

[5]賀穎，王彩霞.論中醫(yī)春季養(yǎng)生調(diào)攝觀[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014(3):666-668.

Ped iatric Health M ain tenance in Sp ring

Wang Lipeng,WANGNa
(Grade2015Graduate,Henan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China)

In spring,theweather iswarming,yang qi is beginning to emerge,and everything comes back to life.The infants like the tender buds,their viscera function is not perfect,the muscles are not full,and need careful nursing for preventing illness.Diseases within liver are a common pediatric disease,in line with the spring support liver and prevent disease.The temperature of the spring is not stable,mainly is the wind,a lot of pathogens,exogenous pathogenic wind,so in order to prevent cold.Maintenance function of spleen and stomach,reconciling blood,nourishing the essence of zang fu organs help children to grow and develop.Spring living should be regular,and outdoor activities promote shape and health.Spring is the first of four seasons,wherefore,we should bring forth the new,develop themachines,and help the children grow up.

pediatrics;healthmaintenance in spring;preventing cold from wind;diet healthmaintenance;normal daily life

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.025

1672-2779（2017）-13-0054-02

：李海燕本文校對：袁飛

2017-03-31）

*通訊作者：18203638814@163.com