●王歡歡

微創(chuàng)去腐技術(shù)應(yīng)用于齲齒治療的臨床分析

●王歡歡

目的：對(duì)微創(chuàng)去腐技術(shù)應(yīng)用于齲齒患者的治療進(jìn)行臨床研究分析。方法：回顧分析入住我院的齲齒患者的臨床資料，將80例患者抽取出來(lái)作為一個(gè)樣本，隨機(jī)分為兩組，一組為常規(guī)組另一組為治療組。分別采用傳統(tǒng)治療方式治療常規(guī)組的40病例和微創(chuàng)去腐技術(shù)治療治療組的40病例，常規(guī)組作為治療組的對(duì)照。結(jié)果：治療組和常規(guī)組在治療時(shí)間、治療疼痛程度和副作用方面進(jìn)行了對(duì)照，結(jié)果顯示治療組患者治療疼痛程度明顯輕于常規(guī)組;單牙處理時(shí)間明顯短于常規(guī)組;不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。結(jié)論：微創(chuàng)去腐技術(shù)對(duì)齲齒治療的臨床效果非常明顯。

微創(chuàng)去腐技術(shù);齲齒治療;臨床研究

齲齒是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，是細(xì)菌感染性疾病，在口腔科中最為常見(jiàn)，發(fā)病率高，其治療方法也有多種，最為常見(jiàn)的治療方法是用牙鉆機(jī)械去腐，缺點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)、噪音大、疼痛較明顯等，患者多排斥此治療方法。針對(duì)患者的身心特點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)去腐技術(shù)被不斷應(yīng)用于治療齲齒，微創(chuàng)去腐技術(shù)通過(guò)化學(xué)凝膠軟化齲壞組織，再將其刮除，是一種化學(xué)-機(jī)械去腐技術(shù)，有操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛和創(chuàng)傷小的特點(diǎn)，近年來(lái)對(duì)微創(chuàng)去腐技術(shù)的報(bào)道逐漸增多，微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床應(yīng)用也逐漸被推廣。本文針對(duì)我院歷年來(lái)的齲齒病例進(jìn)行篩選，得到80典型病例，對(duì)其資料回顧分析，整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院2016年3月至2016年6月收治的80例齲齒患者作為研究對(duì)象，首先取得了患者本人或家屬同意，將這80例患者隨機(jī)分類為兩組，即常規(guī)組與治療組，常規(guī)組中男性占28人，女性占12人，年齡范圍在18-55歲，治療組中男性占22人，女性占18人，年齡20-57歲?；颊咭话闱闆r良好，排除了其他口腔疾病和凝血功能、心肝腎功能障礙，兩組研究對(duì)象的自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組對(duì)患者采用傳統(tǒng)治療方式，采用牙鉆機(jī)械方法去腐;治療組則采用的是先進(jìn)的微創(chuàng)去腐技術(shù)。兩個(gè)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)主要考察了疼痛程度、單牙處理時(shí)間、副作用等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次選取的觀察指標(biāo)有治療疼痛程度和副作用。疼痛程度主要按照以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判定：一是無(wú)痛，在整個(gè)治療過(guò)程中，患者沒(méi)有任何不適，無(wú)痛感，能較好地配合治療的整個(gè)過(guò)程;二是輕微疼痛，在進(jìn)行治療的過(guò)程中患者感覺(jué)到不舒服，有疼痛的感覺(jué)，但能配合醫(yī)生完成治療;三是劇烈疼痛，患者在治療過(guò)程中難以忍受劇烈的疼痛感，不能配合醫(yī)生完成治療。副作用有繼發(fā)性齲齒、充填物脫落、牙髓炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用ˉx±s表示治療時(shí)間，行t檢驗(yàn)。采用%表示治療效果，行x檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

在治療過(guò)程中，治療組患者中的無(wú)痛比例60%(24/40)，輕微疼痛比例37.5%(15/40)，劇烈疼痛比例2.5%(1/40);常規(guī)組的無(wú)痛比例0(0/40)，輕微疼痛比例40%(16/40)，劇烈疼痛比例60%(24/40)。治療組的疼痛程度明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者副作用的比較

治療過(guò)程結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪6個(gè)月，設(shè)置隨訪問(wèn)題，并設(shè)置打分標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)治療后的效果、恢復(fù)狀況和副作用進(jìn)行打分和評(píng)判，隨訪醫(yī)生記錄數(shù)據(jù)，最后匯總數(shù)據(jù)，對(duì)隨機(jī)訪問(wèn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后分析，結(jié)果顯示：治療組的有效治愈率為95%(38/40)，無(wú)效率為5%(2/40);常規(guī)組有效治愈率為45%(18/40)，無(wú)效率55%(22/40)。以上數(shù)據(jù)顯示治療組相比于常規(guī)組治愈率明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

大量臨床研究證明，齲齒的發(fā)生與致齲菌在牙面的代謝有關(guān)，該病癥不局限于青少年，各年齡段均有發(fā)生，當(dāng)患者在接受外界刺激時(shí)會(huì)有不同程度的疼痛，對(duì)機(jī)械刺激最敏感。通常情況下輕度的齲齒患者咀嚼時(shí)會(huì)感到疼痛，若病情發(fā)展到中重度齲齒，那么會(huì)誘發(fā)牙髓病、根尖周病和頜骨炎癥等，影響患者身心健康。

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)逐漸應(yīng)用于齲齒治療，主要原因是微創(chuàng)去腐技術(shù)具有無(wú)痛、創(chuàng)口面積小和操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，易被患者接受;微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒不傷害周圍健康牙體組織，借助活性凝膠，清除齲壞組織;活性凝膠為堿性，性質(zhì)溫和，可以中和齲齒內(nèi)的酸性物質(zhì)，軟化病變組織，清楚病菌，保持健康牙體;另外，針對(duì)齲齒特點(diǎn)專門設(shè)計(jì)的手用工具，針對(duì)性強(qiáng)，切割完成是一個(gè)鈍角，能有效地控制工具在患者牙體組織的深度，只是除去軟化處理的齲壞組織，而周圍的健康牙體并不會(huì)受到傷害。從而保護(hù)更多的健康牙體組織。與傳統(tǒng)治療方法比較，微創(chuàng)去腐技術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)，具有較強(qiáng)的適用性和廣泛性。

在臨床中使用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒也有一些缺點(diǎn)和限制。首先對(duì)于一些隱蔽窩洞或齲洞口較小的情況無(wú)法直接使用活性凝膠軟化，仍需先使用鉆頭鉆開(kāi)并擴(kuò)大窩洞口才能加入凝膠軟化;其次因微創(chuàng)去腐過(guò)程中需反復(fù)使用活性凝膠軟化，其操作時(shí)間更長(zhǎng)，這樣就大大的提升了醫(yī)生的工作量，同時(shí)也使得患者的就診時(shí)間大大增加。

綜上所述，微創(chuàng)法治療齲齒效果明顯，主要是能減少患者的疼痛感，患者很易于接受。值得應(yīng)用于臨床，特別適用于對(duì)治牙有恐懼感的患者?？偠灾?，微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒患者的療效確切，并且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：丹陽(yáng)市人民醫(yī)院口腔科)

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王歡歡(1987～)，男，本科，畢業(yè)于南通大學(xué)，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)榭谇活M面外科。