●李娟

護理工作艱難進行的原因和建議

●李娟

近幾年我國護理事業(yè)有了長足的進步，但不能否認至今在許多人的眼里，護士所展示的職業(yè)行為和專業(yè)形象仍是勞力型人力資源，較比飛速發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)，護理發(fā)展的進程實在太緩慢了，在一定程度上已拖了前者的后腿。在我國各個醫(yī)院護士的日常工作經(jīng)常能遇到一些不正?，F(xiàn)象、存在的各種問題?，F(xiàn)如今患者與護士的微妙關(guān)系、存在的主要矛盾，醫(yī)生與護士的矛盾，醫(yī)院管理制度的不完善和社會輿論的落后觀念都對護士工作造成困擾，使護理事業(yè)一度陷入僵局?，F(xiàn)在就這一社會現(xiàn)像談?wù)勛约旱乃伎己徒ㄗh。

護理職業(yè)現(xiàn)狀;護患矛盾;醫(yī)院制度;思想陳舊;職業(yè)素質(zhì);人才流失

目前護理工作陷入僵局，這種現(xiàn)象是普遍存在于各個醫(yī)院的。不論大中型醫(yī)院或小醫(yī)院。各地醫(yī)院擴建，增加科室，擴大規(guī)模，需要大量注冊護士，且為提高醫(yī)院護理質(zhì)量各大醫(yī)院通過了招聘本科學(xué)歷以上護士的決定。各地的中高、中等醫(yī)學(xué)院校也增加了招生人數(shù)，培育了大量護士，但是護士素質(zhì)整體水平低，受教育水平參差不齊。

1 護士缺編問題嚴重

1.1 教育發(fā)展不完善

根據(jù)我國基本國情，教育系統(tǒng)發(fā)展不完善，高素質(zhì)護理人員短缺，達不到一些醫(yī)院要本科以上學(xué)歷的要求[1]。護士與患者關(guān)系緊張，當(dāng)護士得到的尊重和回報根本無法和同齡人、同學(xué)歷人比。報考護理專業(yè)的學(xué)生在總?cè)藬?shù)中所占比例少。根據(jù)我國衛(wèi)生部調(diào)查統(tǒng)計，2009年我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為190.5萬，而注冊護士數(shù)量僅為185.4萬。當(dāng)前醫(yī)護比僅為1∶0.97。要達到衛(wèi)生部公布的1∶2的理想醫(yī)護比，注冊護士的缺口達190 萬人[3]。

1.2 醫(yī)院制度不完善

有些醫(yī)院注重醫(yī)生的地位，護士的待遇卻停留原地或者變化甚微，無形中拉大了醫(yī)生與護士經(jīng)濟差距和社會地位，使得現(xiàn)實中部分醫(yī)生不注重維護醫(yī)護關(guān)系，說護士就是遞手術(shù)刀的等不平等言論，給護士帶來心理壓力。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把提高經(jīng)濟效益作為首要目標，常以減少護士來控制人力成本追求經(jīng)濟效益的最大化[2]?，F(xiàn)在護士的責(zé)任越來越重，不僅要值班、送藥、打針、觀察病情，給患者擦身、搬動癱瘓病人，甚至給病人洗頭，這使得護士的工作量非常大。因為護士護理工作的特殊性，護士長期三班制和超負荷工作，工作中常常得不到應(yīng)有的尊重，被辱罵和被毆打事件也時有發(fā)生，對護士的身心健康構(gòu)成了威脅，使得許多護士產(chǎn)生了職業(yè)倦怠感。

1.3 工資水平低

同工不同酬，這也是護士流失的重要原因。長期以來，我國重治療、輕護理的局面始終沒有從根本上得到改變，致使護士所從事的工作和地位不能得到應(yīng)有的重視和認可，護士工資水平偏低，而且護士有在編護士與合同護士之分，承擔(dān)同樣的責(zé)任工資卻相差很多。很多護士表示，護理工作不能給人安全感[3]，選擇護理工作就是吃一份青春飯。再次情景下，很少的注冊護士能堅持長期干護理工作。

1.4 護患矛盾突出

護士工作強度大，工作壓力大、老受氣。在醫(yī)患沖突中，很多患者和家屬不敢對醫(yī)生發(fā)火，所以只能把氣撒到護士頭上。隨著社會的發(fā)展，患者及醫(yī)院對護士的服務(wù)要求越來越高，高強度的工作，高度的責(zé)任性，高風(fēng)險性，較低水平的報酬，長期的壓抑心情，使得護士這一職業(yè)成為人們不得已而選擇的行業(yè)。這極大阻礙了我國護理事業(yè)的發(fā)展。

2 建議

2.1 領(lǐng)導(dǎo)的重視和政策

依法管理護理工作，科學(xué)管理。國家應(yīng)盡快出臺醫(yī)護人員的社會保障制度，建議修訂和完善有關(guān)法律、法規(guī)等，促進護士立法工作，盡快出臺我國的《護士管理條例》，保護護理人員的合法權(quán)益，針對患者毆打醫(yī)護人員等侵犯護理人員合法權(quán)益的事件做出司法審判，而不僅僅是患者及家屬只做出道歉，做經(jīng)濟賠償。讓法律在保護患者的同時能加快護士的社會保障系統(tǒng)完善的腳步。呼吁各級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們要站在法律的高度，從醫(yī)院整體發(fā)展的角度，重視護士缺編情況，重新認識和定位，高度重視，并采取相應(yīng)的措施將護士隊伍建設(shè)和護理工作發(fā)展納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，探索適合我國國情和院情的護理發(fā)展思路，依法管理，科學(xué)管理。

2.2 督促醫(yī)院整改

由上級單位給各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護理部主任施加壓力，使醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)具有整改護士缺編情況的意識，用心去改正。重視注冊護士的聘用及保護措施，將工作的核心人員放在高素質(zhì)、合格的護士身上，而不是將工作交給實習(xí)生及進修人員甚至護工。糾正醫(yī)生的錯誤意識，使護士與醫(yī)生積極配合，醫(yī)生與護士合成一體，共同為人類的健康事業(yè)作出貢獻。

2.3 護士本身提高職業(yè)素質(zhì)

護士應(yīng)當(dāng)改變外界施加給的印象，認識到護理事業(yè)本身的崇高性及必要性，頂住工作中的種種壓力，努力增長自身價值，提高技能[8]，對患者盡心，讓醫(yī)院省心，對得起良心。能夠通過自己的專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)病人病情變化的蛛絲馬跡，及時反饋給醫(yī)生，使患者及時得到救治，更重要的是，可大大拉近醫(yī)患距離，病人對醫(yī)務(wù)人員有了感情后就會有更多理解，長此以往患者定能體會到護士的辛苦及用心，護士才會得到所有患者的承認，護患關(guān)系才能得到緩和。

2.4 轉(zhuǎn)變觀念，加大教育力度

觀念的轉(zhuǎn)變是一項艱巨的任務(wù)，只能通過長期而持久的宣傳教育使中國人民重新認識護理事業(yè)，認識護理人員的職業(yè)，盡量體諒護士，能在治療中積極配合護士的工作。中國義務(wù)教育中應(yīng)提高疾病知識在分數(shù)中占的比例，增長人們對疾病的認識，從而不盲目就醫(yī)，在接受治療期間更能理解護士所做工作的必要性。許多護士表示，苦點累點不算什么，碰到一個好家屬，能體諒護士工作的病人，就滿足了。只有護士與患者相互理解才能促進護理事業(yè)的發(fā)展。

3 小結(jié)

護理人力的補充，能提高基礎(chǔ)護理落實率，提高護理質(zhì)量，減少患者的病死率，使健康教育工作得到保證。而護理人力的補充，護理質(zhì)量的提高需要我們國家立法作為護士工作安全有序進行強有力的保障，上級領(lǐng)導(dǎo)階層高度重視，將有限的人力資源合理應(yīng)用，需要醫(yī)院加強管理重視護理工作，更需要社會各界人士的理解與配合。護理事業(yè)在我國的發(fā)展任重道遠，希望通過全社會的努力使中國護理事業(yè)有突破性的進展。

(作者單位：解放軍251醫(yī)院重癥監(jiān)護科)

[1]王薇薇.護士成才難，我國護理事業(yè)發(fā)展的瓶頸[J].中國衛(wèi)生人才 ,2004,(5)：46-47.

[2]李紅梅,郭桂芳.護士短缺[J].中華護理雜志,1995,30(4)：253-254.

[3]惠銘生.護士都跑到哪里去了[N].北京晨報,2004,1.