●單秀麗 劉榮格

呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建

●單秀麗 劉榮格

目的：對于呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建的研究。方法：利用問題的研究結(jié)構(gòu)，研究過程及研究結(jié)果的模式展開分析，采用文獻(xiàn)篩選法，編制函問卷法，層次分析法以及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，就呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系進(jìn)行確定。結(jié)果：兩輪函詢問卷的有效回收率較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對護(hù)理內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建設(shè)置較合理，具體的構(gòu)建過程較科學(xué)。

呼吸內(nèi)科;敏感性;質(zhì)量指標(biāo)體系;構(gòu)建

1 前言

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，我國科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，國家的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)也得到了快速的發(fā)展，傳統(tǒng)的描述性較強(qiáng)，采用經(jīng)驗(yàn)式的粗放型的評價(jià)模式已經(jīng)不能滿足實(shí)際的護(hù)理發(fā)展需要，所以針對呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系進(jìn)行變革。護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)是反映護(hù)理質(zhì)量的重要因素，能夠?qū)ψo(hù)理實(shí)際進(jìn)行定量的評價(jià)，通過科學(xué)定量的評價(jià)能夠分析護(hù)理過程中的不足，不斷促進(jìn)對護(hù)理內(nèi)科患者護(hù)理質(zhì)量的提升，促進(jìn)護(hù)理工作評價(jià)的有效性。近年來，針對呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建的研究有很多，并且研究逐漸豐富，但是我國的研究尚不成熟，缺乏循證評價(jià)這一重要環(huán)節(jié)，對于呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性指標(biāo)的建立不完善。呼吸系統(tǒng)疾病對人們的生命健康產(chǎn)生了極大的威脅，在呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中，離不開護(hù)理人員的護(hù)理，因此需要促進(jìn)敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建不斷促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，提升患者恢復(fù)的速度。本研究擬建立起一個(gè)科學(xué)的呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建。

2 研究方法

2.1 采用文獻(xiàn)篩選法

本研究需要選擇一些文獻(xiàn)輔助體系的構(gòu)建，需要篩選國外和國內(nèi)的參考文獻(xiàn)，就所選擇的資料交叉比對，結(jié)合證據(jù)評估工具進(jìn)行證據(jù)評價(jià)，然后根據(jù)JHNEBP證據(jù)等級及質(zhì)量方針將篩選的文獻(xiàn)氛圍五個(gè)質(zhì)量等級，其中1-3級為研究性證據(jù)，而4-5為非研究性證據(jù)，將研究質(zhì)量氛圍ABC三個(gè)等級。結(jié)構(gòu)指標(biāo)的選擇需要根據(jù)具體的組織特點(diǎn)展開，過程指標(biāo)包括對患者的風(fēng)險(xiǎn)評估及預(yù)防，護(hù)理的具體過程，結(jié)果指標(biāo)包括護(hù)理不良事件的發(fā)生概率，并發(fā)癥，患者相關(guān)的功能狀態(tài)，患者的滿意程度，醫(yī)院資源的利用情況等。

2.2 采用編制函問卷法

為了獲得實(shí)踐性較強(qiáng)的呼吸內(nèi)科?？菩缘闹笜?biāo)，選擇了我院呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理10名，護(hù)士長2名，進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式的專家訪談，具體的訪談內(nèi)容包括呼吸內(nèi)科專科性指標(biāo)及具體的收集方式，然后將訪談的資料進(jìn)行分析并且提煉出精華，結(jié)合詢證分析結(jié)果及呼吸內(nèi)科專科疾病的相關(guān)指南，就臨床護(hù)理資料進(jìn)行整合，初步形成概念框架，讓專家評價(jià)指標(biāo)的評價(jià)方式是否合理。

2.3 采用層次分析法

選擇一種定性和定量相互結(jié)合的多準(zhǔn)則決策思維，該類思維具有系統(tǒng)性和層次性的特點(diǎn)，基本的原理是通過對專家主觀判斷結(jié)果進(jìn)行定量標(biāo)度，結(jié)合專家重要性賦值的均數(shù)差值確定標(biāo)度，然后將層析結(jié)構(gòu)模型建立起來。

2.4 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS-18.0，yaahp9.0，EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入以及統(tǒng)計(jì)處理，對于數(shù)據(jù)的分析情況采用標(biāo)準(zhǔn)差，均數(shù)等進(jìn)行描述。

3 研究結(jié)果分析

對于專家采用問卷調(diào)查的方式展開分析，回收率大于50%說明專家配合的積極性良好。專家的權(quán)威系數(shù)是表示專家的代表性及在該領(lǐng)域權(quán)威程度的量性評價(jià)體系。本研究兩輪專家咨詢的權(quán)威系數(shù)的Cr值較高，表明專家具有較高的權(quán)威性，代表性良好，對整體指標(biāo)體系具有可行度較高的預(yù)測精度。

4 呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建

4.1 質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建的科學(xué)性

本研究針對呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)的體系的構(gòu)建展開了分析，通過研究結(jié)果，研究過程及研究結(jié)果理論模式作為研究的依據(jù)，采用循證的策略，提取和論證通用的NSI體系框架，防止出現(xiàn)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性結(jié)論。指標(biāo)護(hù)理敏感性主要指的是同呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性密切相關(guān)的能夠收集的數(shù)據(jù)。本研究在常規(guī)的NSI基礎(chǔ)上結(jié)合呼吸內(nèi)科的特點(diǎn)，將呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的重要內(nèi)容充分反應(yīng)出來，無論是從研究方法上還是從實(shí)踐上都促進(jìn)敏感性指標(biāo)體系的構(gòu)建，確保構(gòu)建出來的體系能夠在呼吸內(nèi)科疾病的護(hù)理過程中得到臨床方面的廣泛適用。

4.2 指標(biāo)體系的構(gòu)建內(nèi)容

指標(biāo)體系的構(gòu)建內(nèi)容包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)，過程指標(biāo)以及結(jié)果指標(biāo)。結(jié)構(gòu)指標(biāo)值得是呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的配備，護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)及護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)。只有將護(hù)理人員配備完善才能促進(jìn)護(hù)理工作順利開展，護(hù)理人員是護(hù)理過程的關(guān)鍵，如果在護(hù)理過程中缺乏充足的護(hù)理人員則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)問題，引發(fā)不良的結(jié)局。本研究充分結(jié)合我國在呼吸內(nèi)科的護(hù)理過程中護(hù)理實(shí)踐，將護(hù)理人員與病患人數(shù)之間的比例進(jìn)行了細(xì)致的分析，獲得了廣泛的認(rèn)可，只有保障護(hù)理人員結(jié)構(gòu)的合理性，才能夠推動(dòng)護(hù)理工作的高效性，增加護(hù)理水平;過程指標(biāo)包括患者高風(fēng)險(xiǎn)評估及護(hù)理的具體實(shí)踐和操作的技術(shù)規(guī)范等。由于呼吸內(nèi)科患者病情特殊，需要進(jìn)行氣管切開，非計(jì)劃性拔管等，所以需要在進(jìn)行之前做好風(fēng)險(xiǎn)評估，保障實(shí)施的預(yù)見性及護(hù)理干預(yù)的有效性這樣才能保障患者的安全，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升;結(jié)果指標(biāo)體系包括醫(yī)院的獲得性感染，護(hù)理不良事件的發(fā)生概率及患者并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，患者滿意程度等，呼吸內(nèi)科的患者容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，護(hù)理人員在預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)面發(fā)揮著重要的作用，只有科學(xué)的護(hù)理才能減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)提升患者對護(hù)理水平的滿意程度。

5 結(jié)語

綜上所述，在結(jié)合國內(nèi)外對呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性指標(biāo)體系的構(gòu)建過程的基礎(chǔ)上，考慮到患者的安全目標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量的管理需要及呼吸內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展趨勢，促進(jìn)了全面科學(xué)的呼吸內(nèi)科護(hù)理敏感性質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建，在臨床實(shí)踐中具有較大的價(jià)值，如果有效的將研究結(jié)果應(yīng)用到呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作中盡可能的促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升是接下來研究的重點(diǎn)工作。

(作者單位：邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科)

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