●尚菲

頭孢米諾鈉凍干粉和尖吻蝮蛇血凝酶注射劑存在配伍禁忌

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頭孢米諾鈉是一種可溶于水的白色粉末，具有快速殺滅革蘭氏陽性菌以及陰性菌的作用，達(dá)到殺菌目的[1]?？捎?.9%氯化鈉注射液溶解后靜脈滴注或靜脈注射。尖吻蝮蛇血凝酶注射劑是一種從尖吻蝮蛇毒液中提取分離出的蛇毒類凝血酶，具有類凝血酶樣作用，能促進(jìn)血管破損部位的血小板聚集[2]。主要作用于纖維蛋白原促進(jìn)凝血，常規(guī)用于外科手術(shù)淺表創(chuàng)面止血、消化道出血及胃腸息肉切除術(shù)后止血。一般用0.9%氯化鈉注射液溶解后緩慢靜脈注射，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，這兩種藥物同時輸注會出現(xiàn)白色渾濁。而這兩種藥物的藥品說明書均未提及有相關(guān)配伍禁忌。為保證臨床用藥安全，現(xiàn)報告如下。

頭孢米諾鈉凍干粉;尖吻蝮蛇血凝酶注射劑;藥物配伍禁忌

1 臨床資料

患者，男性，28歲，2015年5月因大便帶血1年余收入消化內(nèi)科。在無痛腸鏡下行結(jié)腸多發(fā)息肉高頻電切電凝術(shù)+內(nèi)痔套扎術(shù)后，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液100ml+頭孢米諾鈉凍干粉2g靜脈滴注，0.9%氯化鈉注射液5ml+尖吻蝮蛇血凝酶2U靜脈注射。通過莫非氏管靜脈推注尖吻蝮蛇血凝酶時，莫非氏管內(nèi)混合液立即出現(xiàn)白色渾濁液體，立即停止輸液，更換輸液管道，密切觀察，未發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)[1]。

2 實驗方法與結(jié)果

為了驗證頭孢米諾鈉與尖吻蝮蛇血凝酶之間是否存在有配伍禁忌，按照臨床用法分別重新配制兩種藥物，取10mL無菌注射器一付，將兩種稀釋后的藥物各抽取5ml直接混合，混合液立即出現(xiàn)乳白色渾濁樣改變，靜置30min后仍為乳白色渾濁液體，按照上述方法重復(fù)多次，均呈現(xiàn)相同反應(yīng)。臨床應(yīng)用及實驗表明，頭孢米諾鈉凍干粉與尖吻蝮蛇血凝酶存在明顯配伍禁忌。

3 小結(jié)

臨床應(yīng)用及實驗表明，頭孢米諾鈉凍干粉與尖吻蝮蛇血凝酶存在明顯配伍禁忌。為了確保用藥安全，避免不必要的醫(yī)療糾紛，臨床工作中應(yīng)該盡量避免這兩種藥物同時使用。若必須使用時，應(yīng)合理安排輸液順序，錯開兩組藥物的輸注時間。也可用生理鹽水沖凈輸液管，再輸注另外一組藥物，并密切觀察有無不良反應(yīng)[2]。

(作者單位：解放軍第251醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科)

[1]戴海燕,黃立強(qiáng),王學(xué)橋等.頭孢米諾有關(guān)物質(zhì)的合成及結(jié)構(gòu)鑒定[J].中國醫(yī)藥工業(yè)雜志,2015,44(2)：131～133.

[2]呂慧敏,李長齡,董金嬋等.尖吻蝮蛇凝血酶的止血作用及其作用機(jī)制的研究[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2014,16(4).