●劉麗艷 范雪愛

加強新生兒科護理的管理，有效預(yù)防醫(yī)院感染

●劉麗艷 范雪愛

醫(yī)院感染幾乎可能發(fā)生在救治的每個環(huán)節(jié)，這意味著感染控制工作始終貫穿于整個護理工作的全過程，這要求護理工作人員在日常工作的每個環(huán)節(jié)上、每個操作中、每一位病人身上，都需要投入足夠的精力。適時的加強護理監(jiān)管力度，在新生兒的日常護理過程中，將有效的預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的概率。

醫(yī)院感染;兒科;護理

1 前言

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染，它包括在住院期間內(nèi)發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)被感染后出院后爆發(fā)兩種情形，不包括住院前已感染和入院時處于潛伏期的感染。新生兒是所有人群中較為特殊的一種，該人群的器官發(fā)育尚不完善，機體內(nèi)的菌群也沒有完善的形成，免疫能力低下。相關(guān)文獻報道中指出，新生兒發(fā)生感染存在著以下幾方面的危險因素：新生兒的病房環(huán)境較差、護理人員各方面存在不足、創(chuàng)傷性操作、交叉感染和抗生素的應(yīng)用等。綜上所述，新生兒是感染的高發(fā)人群。社會不斷發(fā)展進步，與此同時，人們各方面的觀念也在不斷更進，人們對健康要求越來越高，對醫(yī)療的關(guān)注度也越來越高，進而對醫(yī)療安全提出了新的要求。新生兒承載了一個家庭新的希望，他們的健康問題得到家長們的關(guān)注，甚至于過度關(guān)注。在以上條件的影響下，近年來，新生兒的感染問題引發(fā)了不少的醫(yī)療糾紛[1]。

2 加強組織管理

在醫(yī)院建立感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，并成立由護士長擔(dān)任組長的新生兒科室管理小組，護士長分管本病區(qū)的消毒及隔離管理方面的工作。此外，還要選出一名具有醫(yī)院感染方面知識，并且工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)的護士，由該護士來負(fù)責(zé)新生兒感染的實時監(jiān)管。護理管理人員不僅要關(guān)注宏觀上的調(diào)控，細(xì)節(jié)上的監(jiān)督管理也要引起重視。在此基礎(chǔ)上建全相關(guān)護理和醫(yī)院感染的管理制度。

3 建立醫(yī)院感染的檢測資料的記錄檔案

完善的檔案記錄在一定程度上可以幫助醫(yī)生妥善的解決新生兒的感染問題。記錄的檔案上要包括病區(qū)的微生物監(jiān)測、消毒液的濃度的實時監(jiān)測數(shù)據(jù)、紫外線消毒記錄、醫(yī)療廢物回收監(jiān)測數(shù)據(jù)、醫(yī)院感染病例的詳細(xì)記錄等相關(guān)資料。醫(yī)院的感染科每個月要對醫(yī)院發(fā)生的感染進行監(jiān)測，并將資料進行匯總，在這個過程中查找感染的隱患，并進行分析匯總，最后提出相應(yīng)的有效預(yù)防方案[2]。

4 加強醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染意識

醫(yī)護人員強化的醫(yī)院感染意識對預(yù)防醫(yī)院感染有極為重大的意義。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進行多種形式的醫(yī)院感染方面的知識培訓(xùn)，在這個過程中，有助于工作人員更新理念、開拓工作視野，從而更好的完成醫(yī)院感染時的工作。在日常工作的過程中，嚴(yán)格要求工作人員按照流程規(guī)范操作，并加強護理技術(shù)的操作培訓(xùn)，要求醫(yī)護人員統(tǒng)一操作，使每個流程都標(biāo)準(zhǔn)化，進而有效的提高醫(yī)務(wù)人員的整體工作水平。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，可以護理操作過程進行進一步的細(xì)化，對需要注意的易發(fā)生操作失誤的部分需要特別注明，在必要的地方采取通俗易懂的流程圖形式，使得醫(yī)護人員對這些影響更加深刻[3]。

5 加強新生兒使用醫(yī)療器械和設(shè)備的管理

對于新生兒使用的保溫箱，每周都要進行必要的消毒，保溫箱里的蒸餾水要每天固定的更換，水槽也要進行消毒。接觸新生兒皮膚和粘膜的醫(yī)療物品都要專人專用，要消毒的物品必須經(jīng)過消毒使用。新生兒使用的奶瓶要用蒸餾水洗滌并高壓消毒，除此之外，保存奶制品的冰箱也要做到定期消毒。通過以上類似方法來預(yù)防醫(yī)院感染[4]。

6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和衛(wèi)生制度

在醫(yī)院內(nèi)，已經(jīng)發(fā)生感染的新生兒與未發(fā)生感染的新生兒之間要進行隔離，特別是發(fā)生了消化道和呼吸道感染的疾病，尤其要引起重視，做好隔離措施?；純褐g屬于不同的病種也要進行隔離。患兒同處一個病房時，要注意拉開患兒與患兒之間的床位間距，有效避免交叉感染的發(fā)生。除此之外，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，勤洗手、勤消毒，每輛護理車上配備好相應(yīng)的消毒液，每進行相應(yīng)的技術(shù)操作時，都要進行消毒，避免患兒之間的間接接觸。每個月不定期的對醫(yī)護人員手上的微生物污染狀況進行抽查，出現(xiàn)問題要及時解決，進行手部衛(wèi)生觀念的教育。

7 強化考核機制

建立護理質(zhì)量管理小組，小組的成員由護士長、資深護士及相關(guān)責(zé)任護士組成。該小組主要負(fù)責(zé)新生兒的護理，并對護理情況進行詳細(xì)的登記。記錄內(nèi)容包括護理護士的名單、護理的效果及護理過程中發(fā)生的不良反應(yīng)以及處理之后的效果等。其次，不定期對醫(yī)護人員進行護理知識的考試，考試由兩部分組成，一部分是理論考試，另一部分是操作考試。將日常表現(xiàn)、護理記錄、考試成績與護理人員的績效相掛鉤，通過這種方式，有效的提高護理質(zhì)量，進而有效預(yù)防醫(yī)院新生兒感染的發(fā)生。

8 結(jié)語

綜上所述，護理是一項復(fù)雜且要求細(xì)致的工作，新生兒感染時的處理和治療很大程度上反映了醫(yī)院護理水平。新生兒的父母一般都是涉世未深的年輕人，高額的費用毫無疑問增加了他們的心理壓力和經(jīng)濟壓力。不僅如此，新生兒感染對患兒的病情也不利，甚至于影響之后健康成長。因為新生兒醫(yī)院感染的問題，近年來發(fā)生了不少的醫(yī)療糾紛，這種情況給醫(yī)院帶來的不僅是經(jīng)濟上的損失也包括名譽上的損害。醫(yī)療行業(yè)的競爭日益嚴(yán)峻，這種情況的出現(xiàn)無疑會給醫(yī)院的發(fā)展帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。因此，醫(yī)院感染要引起醫(yī)院的足夠重視，改善的醫(yī)療服務(wù)，不僅僅可以提升患兒的治療效果，家長的滿意度和信賴度也將得到顯著的提升。綜上所述，通過加強新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防，能在一定程度上預(yù)防感染發(fā)生，有利于保障新生兒身心健康發(fā)展。

(作者單位：邢臺市第三醫(yī)院新生兒科)

[1]王群利.加強護理管理預(yù)防新生兒科感染[J].中國婦幼健康研究 ,2017,(S1)：597-598.

[2]魏萍.加強護理管理預(yù)防新生兒科感染[J].中醫(yī)藥管理雜志 ,2016,(01)：103-105.

[3]陳建花.加強新生兒科護理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,(11)：2701-2702.

[4]董桂珍.加強護理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2011,(23)：5017-5018.