●何濤

淺析重癥呼吸疾病護理策略

●何濤

對于重癥呼吸衰竭的患者來說，不僅需要有效的醫(yī)療措施，而且還必須加上精心的護理，使用科學(xué)合理的方法給患者一個舒適的環(huán)境，適合患者治療，根據(jù)患者的身體狀況制定的康復(fù)訓(xùn)練，口腔護理，皮膚護理，給患者心理護理。

首先要密切關(guān)注患者的病情變化，患者一般都會呼吸困難，伴有咳嗽，咳痰，如果患者的呼吸過慢或者是過快可能是早期呼吸衰竭的現(xiàn)象，如果呼吸深可能是酸中毒，快而淺的呼吸可能是患者被感染或者是肺部嚴(yán)重病變，慢而淺的呼吸可能是堿中毒，夜間端坐呼吸可能是左心衰，這些觀察能夠為快速診斷提供很大的幫助。對患者的意識進行觀察，如果患者出現(xiàn)頭痛、白天嗜睡，反應(yīng)遲鈍等情況，要加強巡視，并且報告給醫(yī)生，以便及時處理。觀察患者的生命體征和尿量，因為心功能不全會引發(fā)心源性休克，主要的表現(xiàn)就是尿量少，血壓低等等。觀察患者輸液的情況，靜脈通道是否通暢，靜脈注射氨茶堿的時候應(yīng)該先稀釋，注射速度不能過快，避免引發(fā)心律失常。觀察患者咳嗽咯痰的情況，觀察患者是否有血性泡沫痰，如果患者反復(fù)咳嗽，而且痰液不容易咳出，而且有血絲，這說明患者的病情有好轉(zhuǎn)，如果患者的痰液是粉紅色泡沫說明患者有急性肺水腫。

護理的基本方案是：首先要讓患者了解疾病的知識，要鼓勵患者，從而能夠讓患者配合治療。把呼吸疾病患者安置在溫暖、通風(fēng)良好、潔凈、光線充足的病房，病房內(nèi)不能有刺激性氣味，不放花草，不鋪地毯，在清潔的時候使用濕式清掃，還要定期對病房進行消毒。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的抗菌藥物，還要給患者補充營養(yǎng)，少食多餐。

內(nèi)科呼吸疾病患者入院之后，首先給患者細心的講述醫(yī)院的情況，以及疾病的狀況，針對患者的疑慮，或者提出的一些問題，護士耐心的解答，讓患者穩(wěn)定情緒，能夠配合醫(yī)院的護理和治療工作。為患者安排干凈清潔的病房，病房要保證有重復(fù)消毒，并且有良好的通風(fēng)效果，不在病房里面擺放任何的花草，避免花香對患者造成刺激。護士每天按時提醒患者服藥，并陪同患者到室外活動和檢查。觀察患者的飲食情況，叮囑患者要少量多餐，進食流失的食物，多吃水果和蔬菜。

呼吸內(nèi)科重癥患者多數(shù)都是老人，患者呼吸急促，反應(yīng)慢，在日常生活當(dāng)中稍微不注意就會發(fā)生意外，所以臥室和廁所都要保持干燥，外出散步的時候要有人陪伴，飲食要清淡，戒煙戒酒，多吃水果和蔬菜，注意周圍的環(huán)境，另外還要注意患者的脈搏頻率和節(jié)律，痰的顏色，發(fā)現(xiàn)病情變化，要多加注意，做好保護性措施。

氧療的護理：患者半臥位，要根據(jù)臨床狀況給氧，做好宣傳工作，不能隨便調(diào)節(jié)氧氣的流量。在氧療的過程當(dāng)中要觀察患者的體征和病情變化，定期行血氣分析，這樣才能更好的調(diào)節(jié)氧氣的濃度和流量，防止吸入的氧氣過于干燥，發(fā)生痙攣。

機械通氣護理：機械通氣是治療呼吸內(nèi)科重癥患者的一種有效的方法，在使用的時候要做好記錄，記錄患者缺氧改善的狀況，根據(jù)患者的病情調(diào)整機器，檢測治療的效果。康復(fù)的患者一定要按照要求進行撤機之前的呼吸肌訓(xùn)練，逐漸延長停用時間，先是白天停用，然后是在晚上停用。撤機不能過快，患者會出現(xiàn)呼吸肌疲勞，加重病情。所以，撤機要循序漸進。

要對患者進行定時排痰，從而能夠保證患者呼吸通暢。呼吸衰竭的患者痰堵和咯血窒息后很容易導(dǎo)致死亡，所以要鼓勵患者咳痰，還要適當(dāng)多喝水，神志清醒的患者每天可以做2-3次霧化吸入治療，禁止使用強鎮(zhèn)咳劑，防止患者窒息。要協(xié)助患者咳嗽咳痰，患者要定期做深呼吸，本組患者中有1例痰堵窒息，護士要立刻讓患者低頭扣背，吸氧，打開口腔，吸引器吸痰，經(jīng)過3分鐘搶救之后吸出痰液，患者恢復(fù)正常。

心理護理：患者的文化程度和性格等方面不同，對疾病的態(tài)度也有很大的不同，護士應(yīng)該對患者進行宣傳教育，耐心聽患者的難處，消除患者的緊張情緒，讓患者配合護理工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護理效果。護士要在日常的護理當(dāng)中關(guān)注患者的情緒變化，根據(jù)病情改變護理措施，進行心理輔助治療，讓患者有一個舒適的治療環(huán)境。

綜上所述，呼吸內(nèi)科疾病具有一定的危險性，對患者的身心健康都有巨大的不良影響，所以，護理人員必須要不斷提高自身素質(zhì)，采用更加優(yōu)質(zhì)的護理方法來提高護理質(zhì)量，提高治療的效果。

(作者單位：中江縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科)