●蔡少勇

提升中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療水平的策略解讀

●蔡少勇

作為一名中醫(yī)醫(yī)療人員，通過(guò)觀察中醫(yī)臨床實(shí)踐與當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展的新形勢(shì)，筆者想說(shuō)，中醫(yī)文化博大精深，即使是當(dāng)前在醫(yī)療方面仍然擁有極大的優(yōu)勢(shì)，仍然可以影響醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。不過(guò)新形勢(shì)、新發(fā)展，必然會(huì)引發(fā)新變化、新問(wèn)題。中醫(yī)作為“歷史悠久”的一種“醫(yī)療技術(shù)傳承”，必然也會(huì)接受新考驗(yàn)。而事實(shí)證明，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，隨著醫(yī)療水平的提升，更需要我們客觀看待中醫(yī)傳承中的一些問(wèn)題。努力實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)，使這些問(wèn)題得以解決。

中醫(yī);內(nèi)科;醫(yī)療水平;策略

中醫(yī)文化博大精深，這一點(diǎn)毋庸置疑，事實(shí)上即使是當(dāng)前，醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入“信息化、機(jī)械化、現(xiàn)代化”的今天，中醫(yī)的醫(yī)療理念、醫(yī)療技術(shù)仍然具有非常大的指導(dǎo)意義。在人們看來(lái)，中醫(yī)就是一種“充滿魅力的文化”。不過(guò)，隨著社會(huì)的發(fā)展，科技水平的提升，西醫(yī)的融合，我們可以發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)治療實(shí)踐中也呈現(xiàn)出了很多不容忽視的問(wèn)題，因?yàn)檫@些問(wèn)題的出現(xiàn)與存在，使得中醫(yī)發(fā)展受到了阻礙，使得西醫(yī)醫(yī)療逐漸占據(jù)了主流。由此可見(jiàn)，中醫(yī)要想實(shí)現(xiàn)發(fā)展，就要解決這些問(wèn)題，展現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，提升中醫(yī)的醫(yī)療水平。通過(guò)觀察實(shí)踐我們可以發(fā)現(xiàn)，在內(nèi)科治療方面，中醫(yī)可以發(fā)揮出極大的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)積極地總結(jié)中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們可以找到更多的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)發(fā)展[1]。

1 問(wèn)題分析

(1)傳統(tǒng)的診斷方法受到了考驗(yàn)。中醫(yī)診斷的方法主要是“望、聞、問(wèn)、切”，這些方法雖然在影視劇中被描繪的“神乎其神”，但是，有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的我們卻自知一點(diǎn)，那就是中醫(yī)傳統(tǒng)的診斷方法在科學(xué)化的醫(yī)療設(shè)備面前展現(xiàn)出了很大的局限。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，使得疾病的診斷更加直觀，更加精準(zhǔn)，而中醫(yī)診斷在這一方面明顯表現(xiàn)出了不足。

(2)沒(méi)有繼承優(yōu)良的傳統(tǒng)。其實(shí)在中醫(yī)治療理念中，也是強(qiáng)調(diào)一個(gè)“異”字的，而在當(dāng)前，很多中醫(yī)已經(jīng)不具備這一能力，或者說(shuō)是已經(jīng)沒(méi)有了這一理念。而要想提升中醫(yī)醫(yī)療水平，就不能忽視中醫(yī)診療中所提倡的“同病異治，異病同治”，這有利于對(duì)疾病的正確診斷，也有利于醫(yī)療資源的合理使用[2]。

(3)有片面性。相比“烈性”的西醫(yī)，中醫(yī)的特點(diǎn)是“溫和”，這既是中醫(yī)治本的優(yōu)勢(shì)，但是在某些方面也可以看做是它的“劣勢(shì)”。不過(guò)中醫(yī)內(nèi)科強(qiáng)調(diào)從整體把握疾病，尤其是對(duì)老年疾病，中藥的使用也更適用于老年病人，其藥性更溫和，副作用相對(duì)較少，對(duì)于老年保健中醫(yī)有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。要想實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療水平的提升，就要展現(xiàn)它的這種優(yōu)勢(shì)。

(4)不夠“?！睒I(yè)。這里所說(shuō)的不夠“?！睒I(yè)，不是說(shuō)，醫(yī)生的專業(yè)水平不高，而是說(shuō)，在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐中普遍存在著一種現(xiàn)象，那就是“普治”現(xiàn)象。而這也是中醫(yī)治療的一大問(wèn)題。中醫(yī)內(nèi)科并不像西醫(yī)有很精細(xì)的專業(yè)分類(lèi)，一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生一般能看所有內(nèi)科疾患。

2 方法分享

(1)診療要因人而異。不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，在治療病人的過(guò)程中，都會(huì)遇到同一個(gè)問(wèn)題，那就是病情會(huì)“因人而異”。因此，在中醫(yī)內(nèi)科治療實(shí)踐中，我們應(yīng)用的診療方法也要因人而異，因情而異。如中醫(yī)藥包括中藥、針灸、按摩等豐富的療法，靈活的應(yīng)用這些方法，能夠更好地發(fā)揮整體調(diào)節(jié)、綜合干預(yù)的優(yōu)勢(shì)，更適合臟腑功能減退，代謝功能較差，罹患慢病的廣大的人群[3]。

(2)展現(xiàn)“治本”優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)是什么?即使是完全不懂醫(yī)術(shù)的人也能給出“準(zhǔn)確答案”，那就是可以“治本”，而且是“溫養(yǎng)式的治本”。處于醫(yī)療一線的我們對(duì)此的感受就更深。當(dāng)前由于中醫(yī)治療采用的是標(biāo)本兼治并結(jié)合整體調(diào)節(jié)的治療方式，因此，病患被治愈的可能性大，且日后病情多不會(huì)反復(fù)發(fā)作，這樣能達(dá)到良好的根治效果。

(3)培養(yǎng)“專業(yè)骨干”。人才是行業(yè)發(fā)展的主動(dòng)力，在中醫(yī)醫(yī)療水平發(fā)展過(guò)程中，“技術(shù)過(guò)硬”的醫(yī)療人才，對(duì)于擴(kuò)大中醫(yī)影響，對(duì)于總結(jié)中醫(yī)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有極大的作用。而如何才能培養(yǎng)出更多的“技術(shù)過(guò)硬的專業(yè)骨干”呢?就要政府支持、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，給人才發(fā)展提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)及發(fā)展空間。如政府部門(mén)可以加大對(duì)于技術(shù)骨干的培訓(xùn)力度，讓更多具有專業(yè)素質(zhì)的人能進(jìn)入內(nèi)科治療領(lǐng)域。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在研究課題申報(bào)過(guò)程中也要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，起到良好的監(jiān)督作用，以提高整體研發(fā)水準(zhǔn)。

(4)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“適治”。其實(shí)作為一個(gè)一線的醫(yī)療人員，筆者想說(shuō)，客觀的來(lái)講中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，西醫(yī)也有西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，在內(nèi)科疾病診療過(guò)程中，中醫(yī)遇到的問(wèn)題極多，而可以展現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)也極多。內(nèi)科急癥種類(lèi)繁多，在進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)科診療時(shí)應(yīng)該有側(cè)重，將其中心放在中醫(yī)比較擅長(zhǎng)的病癥上，例如閉、痙、厥、脫、大出血等常見(jiàn)的且能發(fā)揮出中醫(yī)治療特色的病癥。

(5)“舊藥新吃”。通過(guò)觀察實(shí)踐我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療過(guò)程中，很多人在心底是非常認(rèn)可中醫(yī)治療方法的，不過(guò)有一點(diǎn)卻令病患非常頭疼，那就是中藥難喝。由此這一問(wèn)題也就成了我們需要突破的重點(diǎn)。筆者認(rèn)為，在解決這一問(wèn)題的過(guò)程中，我們需要實(shí)現(xiàn)兩點(diǎn)目標(biāo)，一個(gè)是“好喝”，另一個(gè)就是不能降低療效。要將傳統(tǒng)的草藥汲取精華后制成新型的制劑，要在安全性及有效性上提供更穩(wěn)定的保證。例如，綜合針灸、口服用藥、外敷用藥等多種方式，進(jìn)而達(dá)到縮短治療時(shí)間，提高治療效果的目的。

(6)關(guān)注中西醫(yī)的結(jié)合。其實(shí)不僅僅是中醫(yī)，在當(dāng)前，西醫(yī)也非常注意中西醫(yī)結(jié)合的問(wèn)題。原因很簡(jiǎn)單，那就是中醫(yī)與西醫(yī)都發(fā)現(xiàn)了各自存在著不足。作為中醫(yī)我們不要“妄自尊大”，也不必“妄自菲薄”。在發(fā)展過(guò)程中我們不妨相互借鑒，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展。如作為中醫(yī)，我們不妨借用西醫(yī)的理念，借用一些西醫(yī)方法，多應(yīng)用現(xiàn)代化的診療設(shè)備等等。這樣有針對(duì)性的、有側(cè)重的參照西醫(yī)的觀點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的完善，也就是中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合。我們既要重視傳統(tǒng)望聞問(wèn)切法，同時(shí)也要利用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)診療手段多元化。還可以將中醫(yī)內(nèi)科分化成具體的分支小學(xué)科，諸如眼科、耳科、外科、婦科，學(xué)科分化可以使分析研究更加有針對(duì)性。

綜上所述，中醫(yī)在治療內(nèi)科疾病的過(guò)程中其優(yōu)勢(shì)更加明顯，不過(guò)同樣也展現(xiàn)出了很多的不足。作為專業(yè)的醫(yī)療人員，我們要客觀的看待這些不足，努力實(shí)現(xiàn)“優(yōu)勢(shì)的最大發(fā)揮”，突破中醫(yī)發(fā)展中的傳統(tǒng)問(wèn)題，讓中醫(yī)實(shí)現(xiàn)“治標(biāo)又治本”，讓中藥“能喝又高效”。作為一線的工作人員，要注意提升自己的醫(yī)療水平，要注意積累有借鑒意義的工作經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)的積極結(jié)合。

(作者單位：重慶市忠縣中醫(yī)院)

[1]祁文強(qiáng),閻艷萍.中醫(yī)內(nèi)科臨床研究現(xiàn)狀存在的問(wèn)題探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2012,10：35.

[2]姚曉峰,阮庭仁,幸惠萍,等.淺談中醫(yī)臨床研究中存在的幾個(gè)問(wèn)題[J].天津中醫(yī)藥,2004,06：66.

[3]羅侃.中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)及中藥新劑型的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育 ,2010,5：11.