●陳秋香

風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用

●陳秋香

通過(guò)加強(qiáng)兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低和消除護(hù)理管理中對(duì)患兒造成的危害，保障患兒的安全，并且也能夠提高醫(yī)院的聲譽(yù)和激勵(lì)兒科護(hù)理人員的士氣，保障和提高護(hù)理的質(zhì)量。在本文中主要是對(duì)兒科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)類別進(jìn)行分析，并且針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素提出具體處理措施，以保障患兒的安全和提高兒科護(hù)理人員的服務(wù)水平。

兒科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理;探討

兒科患者由于整體年齡較小，完全沒(méi)有自保的能力，因此在患兒醫(yī)院治療期間潛在的危險(xiǎn)與其他患者相比，概率較高。同時(shí)對(duì)患兒用藥劑量較少，通常情況下是以患兒的體重進(jìn)行計(jì)算，由于藥物的種類較多和用藥的頻繁，促使用藥錯(cuò)誤風(fēng)險(xiǎn)增高。基于這些情況，就需要對(duì)兒科進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)防和管理，更好的保障患兒的安全。

1 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1 院內(nèi)意外傷害

由于兒科患兒整體年齡較小，多數(shù)沒(méi)有發(fā)育完全、動(dòng)作發(fā)育也不夠完善，促使平衡的功能較差，同時(shí)由于患兒對(duì)醫(yī)院中的環(huán)境缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)外界存在的安全隱患也無(wú)法進(jìn)行識(shí)別，無(wú)法正確的判斷危險(xiǎn)性，而患兒的好奇心較強(qiáng)，促使他們?cè)卺t(yī)院治療中很容易因?yàn)楹闷嫘尿?qū)使接觸到危險(xiǎn)因素。根據(jù)我國(guó)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)現(xiàn)如今的醫(yī)療條件之下，多數(shù)還是以大病房為主，為了有效避免感染對(duì)患兒健康造成的影響，多數(shù)患兒是由兒科護(hù)理人員進(jìn)行陪同，但是醫(yī)院中的護(hù)理人員有限，無(wú)法對(duì)患兒進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理，因此患兒在醫(yī)院中面臨的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越大，主要發(fā)生的安全事故包括：墜床、窗、利器割傷、燙傷、氣管異物、走失等[1]。

1.2 靜脈留置針的使用

靜脈留置針在兒科中運(yùn)用較為廣泛，具有降低患兒血管損傷、減輕護(hù)理人員工作量、降低痛苦等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)。但是在實(shí)際操作的過(guò)程中，主要是以兒科護(hù)理人員為主，促使護(hù)理人員的穿刺、沖管手法的不同，患兒的具體感受也無(wú)法準(zhǔn)確的運(yùn)用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，因此通常會(huì)出現(xiàn)血管中存在氣泡或者是血液凝結(jié)情況發(fā)生，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理，促使凝血被推入到患兒的血管中，將會(huì)造成嚴(yán)重影響。

1.3 患兒用藥錯(cuò)誤

由于兒科患者的年齡普遍較小，因此在對(duì)患兒用藥時(shí)，通常是以體重進(jìn)行計(jì)算，在這過(guò)程中，如果對(duì)患兒的體重測(cè)量錯(cuò)誤，就會(huì)促使患兒的用藥劑量增大或者是減少，導(dǎo)致治療效果發(fā)生偏差。一般情況下，主治醫(yī)生都會(huì)將醫(yī)囑輸送到兒科護(hù)理人員的電腦中，在護(hù)理人員抄寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)很可能會(huì)出現(xiàn)抄漏的情況，促使治療藥物、劑量等內(nèi)容執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤。除此之外，由于兒科患兒大多處于活潑好動(dòng)的狀態(tài)，通常會(huì)在病房中進(jìn)行玩耍，在護(hù)理人員核對(duì)操作中，也會(huì)出現(xiàn)患兒錯(cuò)誤應(yīng)答的情況，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。

1.4 病情觀察

兒科患者與其他成人患者相比較，具有患病急、病情變化快的特點(diǎn)，對(duì)于這一系列的病情變化，患兒無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的表達(dá)，護(hù)理人員即便是準(zhǔn)時(shí)查房，也存在延誤病情的可能，如果對(duì)患兒的患病情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，都會(huì)延誤治療時(shí)間和效果。同時(shí)在患兒輸液的過(guò)程中，護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行有效觀察，很可能會(huì)由于患兒的動(dòng)作促使輸液外滲情況發(fā)生，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致患兒的皮膚壞死。

2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施

2.1 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育

通過(guò)對(duì)兒科護(hù)理人員展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和處理相關(guān)培訓(xùn)，并且將患者安全和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)納入到培訓(xùn)當(dāng)中，將以往發(fā)生的問(wèn)題作為案例，對(duì)這些案例中潛在的風(fēng)險(xiǎn)以及運(yùn)用有效的措施，促使風(fēng)險(xiǎn)可以得到有效的控制，通過(guò)培訓(xùn)對(duì)這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素加以重視，并且在開(kāi)展實(shí)際護(hù)理工作時(shí)，有效避免這些情況的發(fā)生。與此同時(shí)還可以聘請(qǐng)外界專業(yè)人士開(kāi)展護(hù)理講座，同時(shí)配套相應(yīng)法律法規(guī)知識(shí)講解，以提高護(hù)理人員的法律知識(shí)。

2.2 對(duì)兒科護(hù)理室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控

對(duì)兒科護(hù)理室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，首先就需要規(guī)范護(hù)理人員的操作流程，促使他們對(duì)自身的工作內(nèi)容進(jìn)行提高和完善。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理制度，即護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)和病房護(hù)士長(zhǎng)，通過(guò)這項(xiàng)護(hù)理管理的應(yīng)用，護(hù)理部委派專門的檢查小組，定期對(duì)各個(gè)科室和病房的護(hù)理狀況進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在的不規(guī)范操作進(jìn)行技術(shù)的糾正，并實(shí)施夜班值班、節(jié)假日值班方式，以此全面對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行監(jiān)控[2]。

2.3 兒科風(fēng)險(xiǎn)處置

兒科中的每一位患兒都是家庭中的掌上明珠，他們一旦生病，都會(huì)牽動(dòng)所有人，因此在對(duì)患兒護(hù)理的過(guò)程中，患兒監(jiān)護(hù)人的護(hù)理要求會(huì)更高，因此在醫(yī)院兒科投訴率也會(huì)升高，同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中發(fā)生意外傷害，這也是醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的主要原因。針對(duì)這些情況，對(duì)此進(jìn)行有效處理，最為有效的方式是與患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行及時(shí)的溝通，通過(guò)協(xié)商的方式解決問(wèn)題。如果無(wú)法有效解決，也可以通過(guò)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的方式，依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行解決。

2.4 分析根本原因在，制定有效策略

這項(xiàng)策略的運(yùn)用主要是針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的安全事件，為有效預(yù)防和防止這類事件再次發(fā)生，通過(guò)成立專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)小組的方式，對(duì)這一事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，從而對(duì)根本原因進(jìn)行確定，最后針對(duì)這項(xiàng)原因制定行動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)流程加以完善，并鼓勵(lì)非懲罰性通報(bào)異常事件的管理機(jī)制。

3 結(jié)語(yǔ)

本文是基于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用的概述，在文中主要是通過(guò)現(xiàn)代兒科護(hù)理管理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)這些安全隱患進(jìn)行具體的分析，并且有針對(duì)性的提出有效的應(yīng)對(duì)策略，促使這些策略在兒科護(hù)理管理中發(fā)揮作用，促使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，并通過(guò)有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理降低和消除護(hù)理過(guò)程中由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患兒造成的傷害，同時(shí)有效保障醫(yī)院的名譽(yù)和有效鼓舞兒科護(hù)理人員的士氣，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和提升護(hù)理水平。

(作者單位：互助縣人民醫(yī)院)

[1]曾月嫦,麥海娟,馬夢(mèng)玲等.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(6)：38-39.

[2]曾衛(wèi)寧.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,(12)：186-186.