孫革，李爽，付雙，夏春輝

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江齊齊哈爾 161000

為了使人才培養(yǎng)模式遵循醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，符合醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確把握時(shí)代發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求，我校建立了具有自身特色的，以醫(yī)學(xué)生未來發(fā)展為目標(biāo)的三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式：以職業(yè)情感為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育；以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)；以社會(huì)適應(yīng)為導(dǎo)向的身心素質(zhì)的養(yǎng)成[1]。培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和執(zhí)業(yè)能力不僅僅體現(xiàn)在臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)過程中，該校臨床專業(yè)的學(xué)生要在學(xué)校本部進(jìn)行為期3年的專業(yè)基礎(chǔ)理論課程的學(xué)習(xí)，因此在專業(yè)基礎(chǔ)理論課程的教學(xué)中構(gòu)建以未來發(fā)展為目標(biāo)的三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式是十分必要的。在臨床專業(yè)有機(jī)化學(xué)課程中開展 “學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式，采取以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，其目的在于打破傳統(tǒng)單一的教學(xué)模式給教學(xué)帶來的忽視學(xué)生的存在，忽視學(xué)生的情感世界，缺乏師生的溝通等弊端；通過讓學(xué)生多思、多說、多做的參與模式，促進(jìn)師生之間、學(xué)生之間的溝通和交流，有效提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)。

1 “學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究

“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式流程框架見圖1。

1.1 在教學(xué)過程中，由灌輸式向啟迪式轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)院校的有機(jī)化學(xué)課程是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)課程之一，是學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)課程的基礎(chǔ)。該校臨床專業(yè)的有機(jī)化學(xué)課程采用徐春祥主編的《有機(jī)化學(xué)》教材，在大一時(shí)開設(shè)。由于高中時(shí)的應(yīng)試教育使得學(xué)生存在被動(dòng)的學(xué)習(xí)慣性，要實(shí)施“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式，需要教師循循善誘的引導(dǎo)。在有機(jī)化學(xué)課程的教學(xué)中，先由灌輸式教學(xué)方法向啟迪式教學(xué)方法轉(zhuǎn)化，具體實(shí)施流程是：在教材的1~6章，由教師主講，以灌輸式教學(xué)方法為主。通過教師主講，可以使學(xué)生掌握有機(jī)化學(xué)課程中主要的理論知識(shí)框架，這些理論將會(huì)為學(xué)生學(xué)習(xí)后續(xù)章節(jié)的各類化合物的性質(zhì)做鋪墊。教材的7~10章，教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合，由教師進(jìn)行導(dǎo)課和相關(guān)化合物的結(jié)構(gòu)、命名和化學(xué)性質(zhì)的講授，在課堂上留下大約10 min的時(shí)間讓學(xué)生走向講臺(tái)，來對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)；同時(shí)在下一節(jié)課上課開始的10 min，由學(xué)生來講授教師上一節(jié)課留的習(xí)題。通過教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合的教學(xué)形式，既發(fā)揮了教師在課堂上的主導(dǎo)地位，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生初步體驗(yàn)走向講臺(tái)的心境，給學(xué)生充分的新鮮感受，能夠培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)并提高學(xué)習(xí)興趣。教材的11~16章，由學(xué)生主講，教師在下課前對(duì)該節(jié)課學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精講點(diǎn)撥。教材的這段內(nèi)容的特點(diǎn)是：與藥物等實(shí)際生活聯(lián)系緊密，如磺胺類藥物、萜類藥物和亞硝酸鹽、糖等都和生活和生命密切相關(guān)，學(xué)生有足夠的興趣在課下多查資料，配合教材來獨(dú)立完成講授的課程內(nèi)容。通過教師做主講--教師講授與學(xué)生參與相結(jié)合—由學(xué)生做主講的分段式教學(xué)形式，完成了有機(jī)化學(xué)課程由“傳遞-接受”模式到“引導(dǎo)-探究”模式轉(zhuǎn)化。

1.2 采用“下達(dá)任務(wù)，明確目標(biāo)，教學(xué)評(píng)價(jià)”的教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識(shí)和創(chuàng)新精神

為了使“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中順利有序的開展，在教學(xué)中采用了“下達(dá)任務(wù)，明確目標(biāo)”的教學(xué)手段，首先，教師將由學(xué)生參與講授的課程內(nèi)容分成若干個(gè)模塊，作為教學(xué)任務(wù)，由學(xué)生自己對(duì)授課的目的和內(nèi)容進(jìn)行確定和整理，自己完成課件的制作；然后將上課班級(jí)的50名學(xué)生進(jìn)行平行分成5個(gè)小組，每一個(gè)教學(xué)模塊由每一組的學(xué)生共同完成課前準(zhǔn)備，包括確定教學(xué)目標(biāo)；編寫教案；制作課件；分析疑難問題；查閱課外資料；對(duì)課堂進(jìn)行設(shè)計(jì)等。教師在課前做好檢查指導(dǎo)和聽課工作。為了使班級(jí)的所有學(xué)生都參與到教學(xué)中來，使學(xué)生真正做到“主體參與”，由教師在課堂上隨機(jī)指派來自不同小組的5個(gè)成員走向講臺(tái)上課。教師針對(duì)學(xué)生講授的內(nèi)容限制時(shí)間，使學(xué)生充滿緊迫感，并鍛煉學(xué)生的應(yīng)變能力。為了調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的積極性，教師要對(duì)每個(gè)授課個(gè)體的積極性、創(chuàng)新性和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)，找出不足；教師還要對(duì)學(xué)生的語言、板書和教態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)撥[2]。通過“下達(dá)任務(wù)，明確目標(biāo)，教學(xué)評(píng)價(jià)”的教學(xué)手段的實(shí)施，使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新性都有了質(zhì)的飛躍，同時(shí)也增進(jìn)了學(xué)生與學(xué)生，學(xué)生與教師之間的交流和合作，既培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，也提高了學(xué)生對(duì)各種環(huán)境的適應(yīng)能力。

圖1 “學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式流程

1.3 將“模型演示”和“演示實(shí)驗(yàn)”帶進(jìn)課堂，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐、科研能力

該校臨床專業(yè)有機(jī)化學(xué)的課程是純理論教學(xué)，沒有實(shí)驗(yàn)課程做依托。為了讓學(xué)生更直觀和直接地理解所學(xué)習(xí)的課程知識(shí)，在教學(xué)中將“模型”演示帶入課堂教學(xué)，既用球棍模型搭建有機(jī)化合物，例如，在對(duì)映異構(gòu)體和順反異構(gòu)體的教學(xué)中，運(yùn)用直觀模型可以讓學(xué)生很快理解兩種異構(gòu)體的本質(zhì)所在；在環(huán)己烷的構(gòu)象異構(gòu)的教學(xué)中，也運(yùn)用模型的搭建讓學(xué)生很直觀地學(xué)習(xí)到船式構(gòu)象和椅式構(gòu)象的形式與兩者的區(qū)別，再配合實(shí)際存在的藥物的聯(lián)系，將本來很抽象的概念變得看得見，摸得著，從而減少學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)課程學(xué)習(xí)的難度；為了讓學(xué)生更好地理解和記憶有機(jī)化合物的性質(zhì)，在教學(xué)中將“演示實(shí)驗(yàn)”帶入課堂教學(xué)中，通過對(duì)醇、酚和醛酮；羧酸和胺類；糖類和氨基酸等各類物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)的演示實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生更容易的牢固掌握各類化合物的化學(xué)性質(zhì)。通過將“模型演示”和“演示實(shí)驗(yàn)”帶進(jìn)課堂，使學(xué)生面對(duì)的書本知識(shí)不再是教師單一的口頭講授，而是饒有興趣的試驗(yàn)?zāi)M和知識(shí)探索，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)課程不再是一門枯燥乏味的學(xué)科。也使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到自然科學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的的科學(xué)，認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐課程在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)中的重要性，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和臨床操作能力奠定了基礎(chǔ)[3]。

1.4 充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源和教學(xué)平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生善于應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)工具的習(xí)慣

“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式不僅僅體現(xiàn)在課堂上，在課堂之外，還利用學(xué)校充分的網(wǎng)絡(luò)資源，與學(xué)生進(jìn)行教學(xué)互動(dòng)。主要方式如下：通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)不斷充實(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身心素質(zhì)的案例和資料；通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)給學(xué)生留平時(shí)作業(yè)，使學(xué)生既可以做到提前預(yù)習(xí)，也可以做到課后及時(shí)復(fù)習(xí)，從而避免了學(xué)生只能坐在教室里面對(duì)教科書的枯燥單一的學(xué)習(xí)方式；有針對(duì)性地讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的學(xué)習(xí)資料上傳到網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，發(fā)起學(xué)生之間的共享；讓學(xué)生將疑難問題留在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的留言板，這樣既便于師生之間的溝通，也促進(jìn)了學(xué)生之間的交流。還將“愛課程”等精品課程網(wǎng)站介紹給學(xué)生，讓學(xué)生從更多的渠道獲取知識(shí)，擴(kuò)大視野。

2 “學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式的評(píng)價(jià)與分析

2.1 實(shí)踐的評(píng)價(jià)與分析

經(jīng)過在2015級(jí)臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)1班《有機(jī)化學(xué)》教學(xué)過程中的教學(xué)實(shí)踐，從學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自我學(xué)習(xí)效果和學(xué)生的認(rèn)可度等方面進(jìn)行了分析和問卷調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的階段性平時(shí)考核成績(jī)和期末考試的成績(jī)比對(duì)照班 （2015級(jí)臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)2班）高，見表1；90%的學(xué)生認(rèn)為“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式將原本枯燥無味的有機(jī)化學(xué)課程變得生動(dòng)有趣，在很大程度上激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和自主權(quán)；培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神，提高了學(xué)生的交流能力；激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)視野，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力。也有不到10%的學(xué)生認(rèn)為走向講臺(tái)帶給他們的壓力較大，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)占用了過多的課余時(shí)間，不喜歡這種教學(xué)模式。

表1 實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班考核平均成績(jī)比較（分）

2.2 實(shí)踐的結(jié)論

通過對(duì)“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中實(shí)踐和實(shí)踐結(jié)果的分析，得出2個(gè)結(jié)論：①“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式能夠有效地增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；對(duì)于學(xué)生查閱資料、語言表達(dá)和與人溝通能力的培養(yǎng)由很大的促進(jìn)作用；能夠適應(yīng)該校對(duì)三導(dǎo)向人才培養(yǎng)的要求，對(duì)于這種教學(xué)模式，還會(huì)在以后的教學(xué)中繼續(xù)實(shí)施，并不斷完善。②“學(xué)生主體參與”的教學(xué)模式不適合在有機(jī)化學(xué)的整本教材中予以實(shí)施，教師應(yīng)該針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容采取其他多樣化的教學(xué)模式，會(huì)在以后的教學(xué)過程中不斷地探索和實(shí)踐。

[1]劉吉成，張曉杰.以學(xué)生未來發(fā)展為目標(biāo)的三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式改革探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2014(4)：1-2.

[2]趙潤霞.淺談學(xué)生主體參與意識(shí)的培養(yǎng)[J].河南農(nóng)業(yè)，2009(7)：38-39.

[3]王學(xué)軍，馬晴.關(guān)于課堂“教學(xué)互動(dòng)”的再思考[J].大學(xué)教育,2013(1)：98-102.