杜梅芹

摘要：固定資產(chǎn)是指醫(yī)院為社會提供醫(yī)療服務(wù)、開展各項(xiàng)醫(yī)療工作而經(jīng)營管理的各種非貨幣性資產(chǎn)（包括各種房屋、建筑物、機(jī)械設(shè)備、運(yùn)輸工具等等），其價值要達(dá)到一定的社會認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)營者對其持有、使用時間也必須超過十二個月。固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，還是促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的有效保障。因此，如何加強(qiáng)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是每個基層醫(yī)院現(xiàn)在、甚至是一直都需要的面臨解決的難題。由于基層醫(yī)院的物質(zhì)基礎(chǔ)設(shè)施無法與大醫(yī)院進(jìn)行抗衡，在開展醫(yī)療服務(wù)活動時往往會出現(xiàn)“吃癟”的情況，因此，基層醫(yī)院就比大醫(yī)院更需要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，利用固定資產(chǎn)合理開展基層醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)療資源得到最大限度的優(yōu)化使用，并確?；鶎俞t(yī)院健康運(yùn)行發(fā)展。

關(guān)鍵詞：加強(qiáng) 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

隨著我國近年來醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國家也越來越重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的基本建設(shè)，對基層醫(yī)院的政府撥款和財政支持也越來越多，基層醫(yī)院所持有的固定資產(chǎn)也不斷增加。但是，目前我國基層醫(yī)院主要傾向于對流動資金的管理和控制，使固定資產(chǎn)管理一直都處于管理薄弱環(huán)節(jié)。然而，固定資產(chǎn)才是醫(yī)院合理、有效開展醫(yī)療活動的基本保障，是促進(jìn)人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件，因此筆者提議：各基層醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)基層醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，不斷提高對固定資產(chǎn)的管理水平，以保證基層醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值、增值。

一、基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺失造成的局面

（一）固定資產(chǎn)管理制度形同虛設(shè)

基層醫(yī)院人員較為復(fù)雜，正式員工較少，“臨時工”較多，員工素質(zhì)水平也層次不齊，無法與大醫(yī)院的人員專業(yè)素質(zhì)相比，管理固定資產(chǎn)的人員的管理水平有限，也沒有正式地參與過關(guān)于固定資產(chǎn)管理的培訓(xùn)。大部分的固定資產(chǎn)管理員只是簡單的對固定資產(chǎn)的使用情況做一個簡單的入庫、出庫登記，有些管理人員甚至沒有及時更新對固定資產(chǎn)的信息登記，幾年甚至是十幾年才對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、更新登記，導(dǎo)致醫(yī)院無法及時有效地知曉自己所持有的固定資產(chǎn)具體情況，設(shè)立為有效管理固定資產(chǎn)而設(shè)立的固定資產(chǎn)管理制度也是形同虛設(shè)。

（二）固定資產(chǎn)管理責(zé)任機(jī)制和監(jiān)察機(jī)制的缺失

很多基層醫(yī)院管理人員認(rèn)為固定資產(chǎn)不像流動資金損耗那么快，會在一段時間內(nèi)持續(xù)或固定在某一個地方。所以，對固定資產(chǎn)的接受、借出都比較的隨意。但是，醫(yī)院不像其他企業(yè)，其固定資產(chǎn)具有種類多、數(shù)量大、分布較廣的特殊性。所以，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理是有一定難度的。但是，目前基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理的責(zé)任機(jī)制和監(jiān)察機(jī)制設(shè)立還是空白。經(jīng)常出現(xiàn)賬面登記某項(xiàng)資產(chǎn)應(yīng)該在庫，但是現(xiàn)實(shí)清查卻發(fā)現(xiàn)其并未入存在，關(guān)于資產(chǎn)的損耗、注銷也沒有責(zé)任到人，在資產(chǎn)借出后也不進(jìn)行實(shí)時監(jiān)察、監(jiān)測，最后經(jīng)常導(dǎo)致資產(chǎn)“消失”。

（三）會計核算方法過時，管理信息滯后

大多數(shù)基層醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員并未經(jīng)過專業(yè)的會計培訓(xùn)，某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員甚至連基本的會計知識都不懂，只能采用歷史成本法對固定資產(chǎn)計價，沒有將固定資產(chǎn)的損耗折舊成本登記入賬，到最后對固定資產(chǎn)進(jìn)行清算的時候，現(xiàn)實(shí)價格往往達(dá)不到登記價格，導(dǎo)致賬面數(shù)值與實(shí)際資產(chǎn)往往相差一大截，使固定資產(chǎn)賬本成為了一本“糊涂賬”，也無法全面、及時地反映固定資產(chǎn)的實(shí)際情況，使醫(yī)院的管理者在設(shè)計財務(wù)規(guī)劃時無法做出正確的判斷。

（四）固定資產(chǎn)空置成本較高

由于基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的意識不強(qiáng)，有些固定資產(chǎn)經(jīng)常是幾年甚至是十幾年都一直存放在倉庫。這是因?yàn)榛鶎俞t(yī)院對固定資產(chǎn)的管理缺失，固定資產(chǎn)管理人員在處理交接問題時，無法將所有固定資產(chǎn)全面而清晰的轉(zhuǎn)交給下一個管理人員，經(jīng)常會有固定資產(chǎn)交接遺漏，致使部分固定資產(chǎn)長期無法最大的發(fā)揮其效能，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的空置成本非常高。

二、對加強(qiáng)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的新主張

（一）建立符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理制度，完善和健全責(zé)任機(jī)制和監(jiān)察機(jī)制

每個基層醫(yī)院由于地區(qū)不同、政策不同，所以出現(xiàn)的管理難題也不同。固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)該根據(jù)自身醫(yī)院目前已經(jīng)出現(xiàn)的管理問題，依據(jù)地區(qū)醫(yī)療政策而設(shè)立符合基層醫(yī)院自身特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理制度。從文件上明確固定資產(chǎn)管理的責(zé)任機(jī)制和監(jiān)察機(jī)制，從而不斷提高固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)際可行性和執(zhí)行能動力。

1、設(shè)立嚴(yán)格的入、出庫登記制度

倉庫管理人員應(yīng)嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)管理制度對固定資產(chǎn)的出、入庫情況進(jìn)行登記、驗(yàn)收。對固定資產(chǎn)的具體情況（出處、生產(chǎn)地址、資產(chǎn)名稱、型號、數(shù)量、價值數(shù)額、折舊情況、存放地點(diǎn)）進(jìn)行詳細(xì)登記。資產(chǎn)出庫時，只憑固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)簽字的出庫單來執(zhí)行，領(lǐng)資產(chǎn)的職工也必須進(jìn)行簽收登記，將資產(chǎn)出庫責(zé)任具體到人，也方便后期資產(chǎn)管理人員對出庫資產(chǎn)進(jìn)行后續(xù)持續(xù)監(jiān)測和回收。

2、實(shí)行資產(chǎn)歸類管理制度

由于基層醫(yī)院固定資產(chǎn)的分類多、數(shù)量大，很不方便管理人員進(jìn)行管理。為了進(jìn)一步清晰管理明細(xì)和種類，筆者建議可以實(shí)行資產(chǎn)歸類管理制度，將房屋、車輛、家具等歸類于不動產(chǎn)資產(chǎn)實(shí)施；鍋爐、電器等歸類于動產(chǎn)設(shè)備資產(chǎn)；至于醫(yī)療設(shè)備及器械、電子儀器、電腦、專用設(shè)備歸類于專業(yè)器械來進(jìn)行管理；圖書雜志及重要文獻(xiàn)資料可以歸類于圖文書籍類來管理。

3、建立定期清查制度

固定資產(chǎn)管理人員可以定期或者是不定期時期，對整個醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)查算，對各項(xiàng)固定資產(chǎn)的損耗及消逝進(jìn)行及時盤算和登記，并根據(jù)清算結(jié)果查找損耗原因，及時做出相應(yīng)的調(diào)整，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。

4、建立嚴(yán)格的報廢審批制度

在固定資產(chǎn)持續(xù)損耗，無法繼續(xù)使用，必須淘汰報廢的時候，管理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照報廢審批制度進(jìn)行報廢手續(xù)登記，以確保固定資產(chǎn)的安全。

（二）借鑒企業(yè)會計核算制度，加大對職工的會計培訓(xùn)和管理培訓(xùn)

醫(yī)院其實(shí)也是為社會提供醫(yī)療服務(wù)的非盈利性企業(yè)。它也有盈利和虧損，為了能減少國家財政開支，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院自負(fù)盈虧?；鶎俞t(yī)院可以借鑒社會企業(yè)的會計核算制度，改變員工對固定資產(chǎn)的歷史成本法的核算方式，可以采用企業(yè)的權(quán)責(zé)發(fā)生制，加大對固定資產(chǎn)管理人員的會計知識培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，最終提高基層醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理水平。

（三）提高固定資產(chǎn)利用率，發(fā)揮閑置資產(chǎn)的最大效能

基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)該定期對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行全面檢查和盤算，對閑置的醫(yī)療資源要充分利用起來，也應(yīng)加強(qiáng)各部門間的溝通，對閑置的固定資產(chǎn)及時進(jìn)行登記，及時了解各不同部門的資產(chǎn)需求，使閑置資產(chǎn)得到合理調(diào)配，閑置資產(chǎn)得到有效的利用。最終提高固定資產(chǎn)的利用率，發(fā)揮閑置資產(chǎn)的最大效能。

（四）實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)登記多媒體信息化

隨著信息化時代的來臨，使用信息登記系統(tǒng)能有效地加快固定資產(chǎn)管理效率，減少登記信息錯漏情況的發(fā)生次數(shù)，使固定資產(chǎn)管理更多更加準(zhǔn)確、及時、有效。利用固定資產(chǎn)登記管理信息系統(tǒng)管理醫(yī)院所有的固定資產(chǎn)，能使全院各部門工作關(guān)系更加緊密，醫(yī)院的決策者能及時、全面地了解固定資產(chǎn)的消耗情況，從而對醫(yī)院財務(wù)規(guī)劃能做出更加準(zhǔn)確的判斷，使醫(yī)院資源能得到更科學(xué)、合理、有效地利用。

四、結(jié)束語

總之，建立符合醫(yī)院自身特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理制度，加大對職工的會計培訓(xùn)和管理培訓(xùn)，使用多媒體固定資產(chǎn)登記信息系統(tǒng)來管理基層醫(yī)院固定資產(chǎn)，能有效地提高基層醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率，從而實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理自動化、科學(xué)化、合理化，提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

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