韓長宏

摘要：隨著社會的不斷進步和發(fā)展，社會生活中各項規(guī)章制度都得到了很好的完善，能夠適應當前社會的發(fā)展情況，對人們的權(quán)益做出了全方位的保護。醫(yī)院作為我國的主要醫(yī)療事業(yè)單位，其財務會計管理情況直接關(guān)系到醫(yī)院能否進行正常的運轉(zhuǎn)，因此對醫(yī)院的成本進行有效的財務核算很有必要。我國為完善醫(yī)院相關(guān)的成本管理制度，對醫(yī)院財務制度和會計制度重新進行了修訂，對一些具體的財務核準問題做出了明確的規(guī)定和分析，能夠有效的指導當前醫(yī)院進行相關(guān)成本核算工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務 成本核算 新型制度

一、前言

從當前醫(yī)院發(fā)展的具體情況來看，成本核算工作是其管理的重點內(nèi)容，因此嚴格合理的控制醫(yī)院的成本核算過程能夠有效提升醫(yī)院的工作質(zhì)量和服務水平。在進行醫(yī)療財務制度改革之前，很多醫(yī)院的成本核算制度存在一些漏洞，導致醫(yī)院在一些項目上出現(xiàn)分攤不均或者是賬目出錯等情況，嚴重影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。而當前醫(yī)院實施的新的財務會計制度，能夠提升會計核算的效率和質(zhì)量，有效控制結(jié)余不準、收支不平衡等狀況的出現(xiàn)，最終保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

二、傳統(tǒng)財務會計制度的缺陷

（一）無法合理分配費用

在醫(yī)院傳統(tǒng)的財務制度中，無法科學合理的將醫(yī)院的經(jīng)費分發(fā)給每個科室，這樣就會導致一些重點科室的經(jīng)費緊張，從而阻礙了這些重點科室的發(fā)展。同樣，也導致了一些不重要的科室有經(jīng)費結(jié)余，出現(xiàn)浪費的情況。長此這樣下去，不僅對科室的發(fā)展會產(chǎn)生不利的影響，同樣也會阻礙醫(yī)院的整體發(fā)展，這主要是跟醫(yī)院的財務會計制度有關(guān)系，無法對醫(yī)院的各項費用進行合理分配。

（二）成本核算混亂

在傳統(tǒng)的財務會計制度中，無法真正發(fā)揮成本核算的作用，僅僅是將醫(yī)院的收支進行統(tǒng)計，做到一個賬目上的大概了解，在很多情況下還會出現(xiàn)收支不平衡，賬目對不上的情況。這都間接反映的傳統(tǒng)的財務會計制度的缺陷，而且很多的財務人員根本沒有認識到成本核算的重要意義，僅僅是將財務會計制度作為一個記賬工具來進行使用，而且還經(jīng)常出現(xiàn)錯誤。這種做法嚴重違背了財務會計制度的初衷，因此也就無法發(fā)揮其相應的作用。

（三）財務人員的財務管理意識淡薄

在傳統(tǒng)財務會計制度的實施過程中，絕大多數(shù)的醫(yī)院沒有意識到聘請專業(yè)財務人員的重要性，負責財務工作的往往是一些醫(yī)生，這樣就無法真正發(fā)揮財務會計制度的作用。這主要是因為財務管理人員無法意識到財務管理的重要性，因此在新財務會計制度實施之際，醫(yī)院的財務人員一定要重新對財務管理進行認識，這樣才能不斷促進醫(yī)院的發(fā)展。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的策略

（一）認識到成本核算的重要性

在新財務會計成本核算實施的過程中，財務人員首先應該認識到成本核算的重要性。讓醫(yī)院的財務人員明白成本核算不僅僅是簡單的進行賬目的記錄和核對，而是在成本核算的過程中，財務人員應該對醫(yī)院的業(yè)務數(shù)據(jù)進行分析，并且從數(shù)據(jù)中了解醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，從而預測出醫(yī)院未來哪些方面需要進行大力發(fā)展，各項經(jīng)費的分配是否合理。這些都是成本核算的重要作用，因此財務人員首先應該做的就是轉(zhuǎn)變觀念，重新對新興財務會計制度進行學習，深入的了解其中精髓。只有這樣才能發(fā)揮成本核算的真正作用。成本核算能夠反映一個醫(yī)院的管理水平，是一個醫(yī)院綜合水平的晴雨表。因此醫(yī)院應該從根本上認識到成本核算的重要性。

（二）構(gòu)建合理的成本核算框架

醫(yī)院是一個有機的整體，其中細分為很多的科室，每個科室都有自己獨特的作用，發(fā)揮著不可替代的作用，因此想要有效的對這些科室進行科學的管理，就需要醫(yī)院構(gòu)建一個合理的成本核算框架，將這些科室進行分類管理。在新型財務會計制度中，將醫(yī)院的科室分成四個種類，分別是臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類，通過將科室分類，就能夠細化成本核算的各種細節(jié)，也能有針對性的對同一類科室的成本進行靈活的管理。例如在臨床服務類的科室中，其成本主要包括日常醫(yī)療器具、材料的消耗和人工成本，因此在新型的成本核算框架中，應該將這兩項作為主要核算對象；而在行政后勤類的科室中，其成本主要是日常辦公用品的消耗等，此時在成本核算的過程中，應該主要對這一項來進行核算。由此可見，對不同類型的科室實施有區(qū)別的成本核算方法，具有非常重要的意義，因此醫(yī)院應該努力去構(gòu)建一個合理的成本核算框架。

（三）細化收入類別

在醫(yī)院的收入中，可以細分為很多種類，因此將這些收入進行細分，對于成本核算也具有重要的意義。醫(yī)院的收入主要可以分為藥品收入和醫(yī)療收入兩大類。在藥品收入中，還要建立中藥收入和西藥收入兩大種類，然后再在每個種類下細分各種藥品的目錄。這樣做的目的可以有效的對各種藥品的收入情況進行有效統(tǒng)計，同時也能夠幫助醫(yī)院的財務人員來進行數(shù)據(jù)分析，合理的來指導醫(yī)院的各種藥品儲備方案。在醫(yī)療收入中，也應該分為三大類，分別是檢查治療化驗收入、手術(shù)收入和衛(wèi)生材料收入。在檢查治療化驗收入中細分出每個科的檢查治療化驗收入，這樣就可以對醫(yī)院收治的病人情況有一個整體的了解。在手術(shù)收入中可以細分每種不同手術(shù)的收入，這樣就可以看出一個醫(yī)院擅長什么類型的手術(shù)，從而將這類手術(shù)作為重點發(fā)展對象，做到揚長避短。在衛(wèi)生材料收入中也要對各種衛(wèi)生材料的消耗進行細分，這樣就可以方便醫(yī)院了解哪種材料消耗的較多，從而進行及時的補充。通過細化收入類別，可以有效的幫助醫(yī)院了解自身的運營狀況，從而有效的幫助醫(yī)院制定合理的發(fā)展策略，這就是成本核算對于醫(yī)院發(fā)展的具體意義，因此醫(yī)院應該將各種收入進行合理的細化，發(fā)揮成本核算在醫(yī)院運營過程中的指導作用。

（四）細化支出類別

醫(yī)院有收入必定就會有支出，將收入和支出進行對比分析，就完成了成本核算的全部意義，因此醫(yī)院也應該重視細化支出類別。醫(yī)院的支出總體可以分為三大類。分別是硬件設(shè)備的損耗和更新、醫(yī)院的人工成本和醫(yī)院的各種材料消耗。在硬件設(shè)備的更新和損耗中，可以細分為醫(yī)療器械的維護費用和醫(yī)療器械的更新折舊費用。因為醫(yī)學是一門發(fā)展速度極快的學科，醫(yī)院需要及時更新自己的醫(yī)療設(shè)備們，才能為患者提供更好的服務。在醫(yī)院的人工成本支出中，可以細化的每個科室和個人，這樣便于醫(yī)院對人員進行科學的管理。在醫(yī)療材料消耗的支出中，可以細化為藥品和材料，這樣就可以方便醫(yī)院對各種消耗品的統(tǒng)計，了解醫(yī)院醫(yī)療水平的高低。通過細化支出類別，就能夠合理的對成本進行核算，然后再通過與收入的數(shù)據(jù)進行對比，這樣就可以知道醫(yī)院的盈虧狀況，從而科學的指導醫(yī)院未來在發(fā)展和管理中的前進道路。

（五）將無形資產(chǎn)列為成本核算的項目

在醫(yī)院中還存在著很多的無形資產(chǎn)，這些資產(chǎn)在新的財務會計制度中也屬于資產(chǎn)的一部分，也要進行成本核算。因此也應該將醫(yī)院用于宣傳和各種配套的軟件列為成本核算的一部分，專門為其建立一個類別，下面細分為廣告宣傳和公益救助活動兩個分類。并將這部分的收入和支出納入整體的成本核算體系中。

（六）優(yōu)化成本核算的執(zhí)行

為了保證成本核算制度的徹底實施，可以將核算任務具體細分到每個科室身上，然后根據(jù)科室的種類分為幾個大類，逐級進行核算，這樣既能提高醫(yī)院成本核算的效率，還有利于問題在最初的階段就獲得解決。

四、結(jié)束語

總而言之，在醫(yī)院的成本核算體系中，需要醫(yī)院細化每一部分的收入與支出，并且確保每一項的收入與支出都有明確的記錄，這樣才是一個完善科學的成本核算制度。才能幫助醫(yī)院在競爭如此激烈的條件下獲得長遠的發(fā)展。

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