劉素梅

摘要：我國公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，婦幼保健機(jī)構(gòu)作為重要組成部分。而婦幼保健院所服務(wù)的主體是婦女和兒童。除了要求保障婦女兒童健康水平，更要有效降低孕產(chǎn)婦與兒童的死亡率。重點(diǎn)是提高婦女、兒童的免疫力。但是對于幼保健機(jī)構(gòu)來說，其經(jīng)費(fèi)的支出卻顯得入不敷出，即使政府對婦幼保健機(jī)構(gòu)會進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，但依舊會有一些缺口，導(dǎo)致大多數(shù)的保健機(jī)構(gòu)，不得不依靠臨床業(yè)務(wù)來彌補(bǔ)收入，只有這樣才能補(bǔ)充人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)的支出。

關(guān)鍵詞：婦幼保健機(jī)構(gòu)；經(jīng)濟(jì)缺口；政府補(bǔ)貼

對于婦幼保健機(jī)構(gòu)現(xiàn)存的財(cái)政問題，政府有一定的責(zé)任，資金投入不足，將會制約婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展，甚至影響婦幼衛(wèi)生補(bǔ)貼金。而對于實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制，也存在相應(yīng)的難點(diǎn)問題，即：責(zé)任制。如何做到?？顚Ｓ?、分項(xiàng)支出，成為了考驗(yàn)政府行政能力的一大難題。

1現(xiàn)存機(jī)制背景

1.1婦幼保健機(jī)制背景

婦幼保健機(jī)構(gòu)大多數(shù)實(shí)行全額或差額撥款，而這種撥款并不能根據(jù)婦幼保健的實(shí)際情況做出相應(yīng)的對策。而在政府部門投入不足的情況下，防保等相關(guān)的基礎(chǔ)功能性的設(shè)施，便會產(chǎn)生問題，儀器的添置困難，防保設(shè)備不完善，這些都直接影響機(jī)構(gòu)的硬件發(fā)展，而對于低薪資沒有辦法聘請擁有更多技術(shù)的專業(yè)人員，這種人力資源的影響，從內(nèi)部干擾者婦幼保健的發(fā)展。而對于某些，全額撥款單位的工作人員則是學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，并無危機(jī)感，造成業(yè)務(wù)水平也無法提高。這就要求政府一定要關(guān)注撥款，并落實(shí)到實(shí)處。

1.2現(xiàn)有機(jī)制的缺陷

婦幼保健機(jī)構(gòu)對于醫(yī)院來說，在人員上，婦幼保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員相比，編制人員少，在一定程度上來說，獲得再教育的機(jī)會也少，因此專業(yè)人員空缺。而國家對于?？迫毜闹R人才的資源配置也有限制，因此區(qū)級保健機(jī)構(gòu)的人員大多素質(zhì)達(dá)不到工作要求。其中大多數(shù)是轉(zhuǎn)崗而來，從事各類工作，社會經(jīng)驗(yàn)復(fù)雜、學(xué)歷偏低。而真正起到關(guān)鍵作用的?？迫瞬庞謬?yán)重缺乏。對于現(xiàn)有的工作人員，由于基金匱乏，也沒有辦法聘請專業(yè)技術(shù)人員對員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)、知識培養(yǎng)，信息量少就對婦幼保健機(jī)構(gòu)整體的業(yè)務(wù)造成了影響。

2全額撥款的落實(shí)

2.1全額撥款的必要性

地方的婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)這相應(yīng)的社會責(zé)任，其中包括：保健、臨床、教學(xué)、科研等等，甚至包括宣傳教育的作用。婦幼保健機(jī)構(gòu)在社會基礎(chǔ)醫(yī)療中，具有重要的特殊性社會功能。兒童是國家和民族未來的主力軍，兒章的健康與營養(yǎng)問題關(guān)系到國家和民族的興旺，而保護(hù)好母親，并培育她們對兒童健康知識的了解能力是至關(guān)重要。婦幼保健機(jī)構(gòu)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中要保持穩(wěn)定只有加大政府對婦幼保健機(jī)構(gòu)的投入，確保婦幼保健機(jī)構(gòu)資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能培養(yǎng)人才、改善就醫(yī)環(huán)境、只有這樣才能使婦幼保健機(jī)構(gòu)能夠正常合理的運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2全額撥款落實(shí)方式

（一）完善補(bǔ)償機(jī)制

政府應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷增加相匹配的財(cái)政投入，以保證防保工作的基本支出。

（二）規(guī)范收費(fèi)

在進(jìn)行財(cái)政投入的同時(shí)，要制定符合社會經(jīng)濟(jì)的合理的婦幼保健服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)則和范圍，對家庭經(jīng)濟(jì)來源困難的家庭，要進(jìn)行額外的政府補(bǔ)助。

（三）轉(zhuǎn)變觀念

在市場經(jīng)濟(jì)的大背景下，一定要對婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行市場化運(yùn)作。因?yàn)閶D幼保健服務(wù)的市場是巨大的，人民生活水平不斷的提高，如果能發(fā)掘潛在的衛(wèi)生保健市場，將會為婦幼保健機(jī)構(gòu)帶來更多的利益，服務(wù)需求市場開拓具有必要性，但是一定要堅(jiān)持“以保健為中心，與臨床相結(jié)合”的原則，擴(kuò)大業(yè)務(wù)。根本還是要服務(wù)于民。

（四）對于婦幼保健機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行培訓(xùn)

提高人員素質(zhì)在對人員的教育上，要求打破常規(guī)，開拓創(chuàng)新，提倡“以人根據(jù)單位實(shí)際情況，逐步引入高學(xué)歷?？坪腿茷楸尽钡姆?wù)理念。

（五）建立財(cái)政對婦幼保健機(jī)構(gòu)良好的補(bǔ)償機(jī)制

全額預(yù)算撥款是目前比較提倡的婦幼保健機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼形式，而補(bǔ)貼的經(jīng)濟(jì)來源于政府部下?lián)艿男l(wèi)生事業(yè)費(fèi)。但是在目前財(cái)政經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，滿足婦幼衛(wèi)生工作需要依靠更多的資源。因?yàn)橄聯(lián)艿膵D幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)，無法做到與社會經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生事業(yè)完全同步。這就要求在對婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政支持的時(shí)候，需要注重手段，對于人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)的部分按照預(yù)防保健的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全額補(bǔ)助。而如果有屬于醫(yī)療保健相對應(yīng)的臨床部分，應(yīng)該按照財(cái)政收支兩條線進(jìn)行區(qū)分管理。政府的財(cái)政撥款是保障婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要監(jiān)管部門。政府作為行政主體，應(yīng)該承擔(dān)起具備對婦幼保健機(jī)構(gòu)的投入責(zé)任。并不斷的對公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行完善。力爭實(shí)現(xiàn)財(cái)政經(jīng)費(fèi)的合理投入，使婦幼保健機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生地位得到真正地確立。政府要在財(cái)政條件允許可能的情況下，爭取最大限度地加大對婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的投入力度，務(wù)必保證婦幼保健機(jī)構(gòu)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)的增長，與國家的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的增長成正比態(tài)勢。

3結(jié)語

在婦幼保健機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入不足的情況下，對財(cái)政分配體制進(jìn)行改革是必要的，只有改革了，才能確保婦幼保健機(jī)構(gòu)作為公共的衛(wèi)生服務(wù)體系，更好的發(fā)揮其職能，滿足廣大婦女兒童的保健需求。婦幼保健機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)一定要進(jìn)行合理投入，政府要起到把控的作用。依據(jù)地區(qū)實(shí)情，最大限度地解決經(jīng)費(fèi)不足的問題，明確婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能，并保證其在公共衛(wèi)生服務(wù)體系中的定位，同時(shí)也提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，更好的服務(wù)于民。