林靜

[摘要] 目的 研究在高血壓病伴糖尿病治療中纈沙坦與非洛地平的應(yīng)用價(jià)值。 方法 從該院于2016年10月—2019年1月接收的眾多高血壓伴糖尿病患者中隨機(jī)選擇74例作為該次研究對(duì)象，并依照其接受給藥意愿的不同分別分為相對(duì)應(yīng)的兩組（參照組與試驗(yàn)組）進(jìn)行區(qū)別治療。給予參照組患者非洛地平進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)試驗(yàn)組患者則予以纈沙坦進(jìn)行治療，而后就兩組患者的臨床療效、治療前后的血壓水平以及血糖水平變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 綜合分析研究結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者的臨床總有效率94.59%明顯高于參照組患者的臨床總有效率78.38%，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者亦在治療后的血壓水平與血糖水平情況的相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 與非洛地平相比，采用纈沙坦對(duì)高血壓伴糖尿病患者進(jìn)行治療不僅能夠進(jìn)一步提升臨床療效，同時(shí)還有利于不斷優(yōu)化其血壓水平與血糖水平，加快其健康恢復(fù)速度，值得臨床借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 纈沙坦;非洛地平;高血壓病伴糖尿病

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0056-02

隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓與糖尿病的發(fā)病率亦在不斷上升，成為除了嚴(yán)重腫瘤疾病以外危害人類生命健康的主要疾病[1]。大量臨床相關(guān)資料顯示，高血壓與糖尿病在各方面都有一定的聯(lián)系，時(shí)常合并發(fā)生，并且相互影響，加大臨床治療難度。因此，進(jìn)一步優(yōu)化高血壓病伴糖尿病患者的臨床療效以及血壓水平和血糖水平，該文2016年10月—2019年1月深入探討了纈沙坦與非洛地平分別治療高血壓病伴糖尿病的效果進(jìn)行了深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在知情與自愿的前提下隨機(jī)選擇74例就診于該院且被確診為高血壓伴糖尿病的患者納為實(shí)驗(yàn)樣本（排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有藥物過敏史或重大手術(shù)治療史者;②意識(shí)不清醒或伴先天性免疫功能障礙者;③具有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病以及妊娠期或哺乳期女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO/ZSH與1997年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)WHO/ADA的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人同意并自愿簽訂相關(guān)協(xié)議書），并結(jié)合其治療意愿將其按1∶1的比例隨機(jī)劃分為參照組和試驗(yàn)組，每組37例。其中，參照組男性患者有22例，女性患者有15例。最高年齡為73歲，最小年齡為31歲，平均年齡為（45.25±10.33）歲;高血壓與糖尿病病程為1～10年，平均病程為（5.22±1.13）年。試驗(yàn)組男性患者有23例，女性患者有14例;最高年齡為72歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（45.23±10.32）歲;高血壓與糖尿病病程為1～11年，平均病程為（5.23±1.14）年。兩組患者的基本臨床資料（性別、年齡、病程）比較結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1? 參照組? 非洛地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980034;規(guī)格：5 mg×20 s[2]）：溫開水口服，1次/d，5 mg/次，遵醫(yī)囑連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.2? 試驗(yàn)組? 纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217;規(guī)格：80 mg×7 s[3]）：謹(jǐn)遵醫(yī)囑口服用藥，1次/d，80 mg/次，連續(xù)服用3個(gè)月（即12周）。

1.3? 觀察指標(biāo)

由參與該次研究的臨床觀察小組全面記錄兩組患者接受不同治療前后的血壓水平與血糖水平變化情況，并以此為依據(jù)結(jié)合臨床相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)估其臨床療效（患者血壓水平與血糖水平均完全恢復(fù)正常水平且無任何不良反應(yīng)為顯效;各項(xiàng)生命體征和指標(biāo)均回歸正常水平;患者血壓水平降低幅度在20 mmHg以上且血糖水平處于逐漸恢復(fù)狀態(tài)為好轉(zhuǎn);患者血壓水平與血糖水平無任何變化且病情加重[4]）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

參照組與試驗(yàn)組患者的臨床總有效率分別為78.38%和94.59%，前者明顯小于后者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? ?比較參照組與試驗(yàn)組患者的臨床療效[n（%）]

2.2? 血壓水平

兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后的血壓水平均有所改善，但試驗(yàn)組患者的改善效果明顯優(yōu)于參照組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表2? ?對(duì)比兩組患者接受治療前后的血壓水平變化情況[（x±s），mmHg]

2.3? 血糖水平

試驗(yàn)組患者用藥后的空腹血糖水平與餐后2 h的血糖水平改善情況顯著優(yōu)于參照組患者用藥后的空腹血糖水平與餐后2 h的血糖水平，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3? ?兩組高血壓伴糖尿病患者治療前后的血糖水平比較[（x±s），mmol/L]

3? 討論

張榮等[1]學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在眾多糖尿病患者中，同時(shí)合并高血壓的患者高達(dá)50.00%左右。當(dāng)糖尿病患者的血糖水平不斷升高時(shí)，其血液粘度便會(huì)隨著增加，令血管壁受損，進(jìn)而引發(fā)高血壓。與此同時(shí)，高血壓患者血壓與血脂水平的不斷增高亦會(huì)在一定程度上減退血管彈性，形成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而不斷加重糖尿病的病情。部分臨床專家表示，作為一種新型長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑[5]，非洛地平因其半衰期長(zhǎng)且藥效持久等優(yōu)勢(shì)而成為臨床用以治療高血壓伴糖尿病的常規(guī)藥物，其雖能夠在平穩(wěn)降壓的同時(shí)以緩和持久擴(kuò)張血管，但卻難以從真正意義上改善患者的血糖水平，療效欠佳。而纈沙坦作為臨床最新研發(fā)的特異性血管緊張素受體拮抗劑[6]，不僅能夠?qū)ρ芫o張素Ⅱ產(chǎn)生可選擇性的阻斷作用，并且還可在有效抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的基礎(chǔ)上對(duì)動(dòng)脈收縮和醛固酮的釋放產(chǎn)生選擇性的抑制作用，達(dá)到良好的降壓目的。此外，還有國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，纈沙坦還能夠?qū)θ梭w血管內(nèi)皮功能與葡萄糖代謝產(chǎn)生良好的調(diào)節(jié)作用，有利于在提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性的同時(shí)不斷降低蛋白尿與 尿酸濃度，進(jìn)一步改善腎功能。在該文研究中，試驗(yàn)組患者在血壓水平等指標(biāo)中均顯著優(yōu)于參照組患者，且所有相關(guān)數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此便充分體現(xiàn)了采用纈沙坦治療高血壓伴糖尿病的綜合療效更優(yōu)于非洛地平，臨床應(yīng)適當(dāng)借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張榮，汪濤.纈沙坦與非洛地平治療高血壓伴糖尿病的效果分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（11）：106-107.

[2]? 周亞楠.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019， 12（6）：30-31.

[3]? 歐陽(yáng)國(guó)華.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：86-87.

[4]? 陸敏生.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的可行性分析[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（5）：764-766.

[5]? 趙鳳玲.觀察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：96-100.

[6]? 談亞利.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（35）：14-15.

（收稿日期：2019-09-17）