洪秀清　盧前軍

[摘要] 目的 阿卡波糖聯(lián)合維格列汀對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及不良反應(yīng)的影響。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法，將該院2018年5月—2019年4月所收治的90例2型糖尿病患者分成聯(lián)合組與對(duì)照組。對(duì)照組采取阿卡波糖治療，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)聯(lián)合組患者再予以維格列汀治療。對(duì)兩組患者的血糖控制及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與對(duì)比。 結(jié)果 兩組患者治療前的FBG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合組患者治療后FBG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)比該組治療前以及對(duì)照組治療后低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.9%）低于對(duì)照組（24.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.920，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者采取阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合用藥治療，不但能有效控制血糖，且能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)行大力的推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;阿卡波糖;維格列汀

[中圖分類號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（b）-0007-02

Effect of Acarbose Combined with Vildagliptin on Blood Glucose Control and Adverse Reactions in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

HONG Xiu-qing1， LU Qian-jun2

1.Department of Pharmacy， Wuxian Health Center， Tong'an District， Xiamen， Fujian Province， 361100 China;2.Department of Pharmacy， Houxi Town Health Center， Jimei District， Xiamen， Fujian Province， 361024 China

[Abstract] Objective The effect of acarbose combined with vildagliptin on blood glucose control and adverse reactions in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods According to the random number table method， 90 patients with type 2 diabetes admitted from May 2018 to April 2019 in the hospital were divided into the combined group and the control group. The control group was treated with acarbose， and on this basis， the patients in the combined group were treated with vildagliptin. The blood glucose control and adverse reactions occurred in the two groups were observed and compared. Results The relative values of FBG， 2 hPG and HbAlc in the two groups were not statistically significant （P>0.05）. The FBG， 2 hPG and HbAlc indexes in the combined group were lower than those in the group before and after treatment. The difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined group （8.9%） was lower than that in the control group （24.4%）， and the difference was statistically significant （χ2=3.920， P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose and vildagliptin in patients with type 2 diabetes can not only effectively control blood glucose， but also reduce the occurrence of adverse reactions. It should be vigorously promoted and used in clinical practice.

[Key words] Type 2 diabetes; Acarbose; Vildagliptin

糖尿病是臨床上一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，其中又以2型糖尿病最為普遍。早期癥狀并不存在特異性、典型性，少部分患者可能有輕微乏力、口渴的癥狀[1]。臨床上一般采取藥物治療2型糖尿病，有報(bào)告指出采取阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病，可獲得較好的療效，且能有效控制血糖濃度[2]?，F(xiàn)該案為進(jìn)一步了解阿卡波糖與維格列汀在2型糖尿病治療中的運(yùn)用情況，2018年5月—2019年4月間將對(duì)該院45例2型糖尿病患者予以阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療，并對(duì)其運(yùn)用情況加以觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院所接診的2型糖尿病患者90例作為研究對(duì)象，所有患者皆滿足2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白>6.5%。另外，將I型糖尿病者、繼發(fā)性糖尿病者、合并慢性疾病者、存在微血管有關(guān)并發(fā)癥史者以及存在嚴(yán)重臟器疾病者予以排除。按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分成兩組，組名為聯(lián)合組與對(duì)照組。聯(lián)合組45例，男26例，女19例;年齡40～68歲之間，平均（51.3±10.9）歲;病程最長(zhǎng)19年，最短2年，平均（10.9±1.6）年。對(duì)照組45例，男29例，女16例;年齡43～72歲之間，平均（52.7±9.8）歲;病程最長(zhǎng)20年，最短1年，平均（11.1±1.8）年。對(duì)比兩組患者的臨床基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

入院之后，對(duì)所有患者均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，如對(duì)其飲食與運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，告知其飲食上應(yīng)注意的事項(xiàng)。隨后，對(duì)照組患者予以阿卡波糖（批準(zhǔn)文號(hào)：H19990205）治療，用法為：口服，3次/d，50 mg/次，持續(xù)用藥3個(gè)月。對(duì)聯(lián)合組患者予以阿卡波糖與維格列?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：H20170023）治療，其中阿卡波糖用法同對(duì)照組，維格列汀用法為：口服，2次/d，50 mg/次，持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與比較，以了解患者治療后的血糖控制情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中采用（%）代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);采用（x±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療前后血糖指標(biāo)變化情況分析

兩組患者治療前的FBG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)相對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的FBG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)均低于該組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;聯(lián)合組治療后FBG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)比對(duì)照組治療后低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? ?兩組治療前后血糖指標(biāo)變化情況比較（x±s）

注：*與甲組相比，P<0.05;#與該組治療前相比，P<0.05

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

聯(lián)合組中有4例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中胃腸道不適2例，惡心嘔吐2例，發(fā)生率為8.9%;對(duì)照組中有11例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中腸胃道不適5例，惡心嘔吐3例，低血糖3例，發(fā)生率為24.4%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.920，P<0.05）。

3? 討論

阿卡波糖是一種常用的糖尿病治療藥物，其屬于α葡萄糖苷酶抑制劑，其能和α葡萄糖苷酶發(fā)生反應(yīng)，繼而降低人體中α葡萄糖苷酶的生物濃度，并在一定程度上限制小腸黏膜對(duì)糖類物質(zhì)的吸收，最終達(dá)到降低血糖的效果[3]。維格列汀是一種DPP-4（二肽基肽酶4）抑制劑，其能夠?qū)PP-4蛋白水解酶的活性進(jìn)行控制，以便對(duì)胰島β細(xì)胞進(jìn)行刺激，促使其增值，從而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目標(biāo)[4]。另外，該藥物還可促使人體內(nèi)GIP活性水平長(zhǎng)時(shí)間處于提升狀態(tài)，以便對(duì)空腹或餐食時(shí)期的血糖狀態(tài)加以覆蓋。

諸多研究對(duì)阿卡波糖與維格列汀聯(lián)合治療2型糖尿病的療效展開了研究，且獲得了較為理想的治療效果。比如在葉儒佳等[5]的研究中，采取上述兩種藥物聯(lián)合治療的36例2型糖尿病患者，其治療后的糖化血紅蛋白與基線相對(duì)比，明顯下降，且下降幅度為（1.21±0.05）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外，在血糖方面（空腹血糖、餐后2 h血糖）均明顯下降，說(shuō)明該種用藥方式在控制血糖方面，可起到積極作用。而通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，采取兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組患者，其治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白不但低于該組治療前，同時(shí)，與僅采取阿卡波糖治療的對(duì)照組患者相比，其各項(xiàng)指標(biāo)的下降幅度更為顯著。除此之外，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明聯(lián)合用藥的安全性有保障。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者予以阿卡波糖聯(lián)合維格列汀治療，效果顯著，不僅能對(duì)患者血糖進(jìn)行有效控制，同時(shí)還可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是一種值得大力推廣的治療方案。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 范泉，馬慧，武文皓，等.甘精胰島素注射液聯(lián)合阿卡波糖片治療磺脲類繼發(fā)性失效的2型糖尿病患者的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2019（7）：103-104.

[2]? 衛(wèi)欣欣，趙文化.西格列汀和阿卡波糖對(duì)胰島素治療控制不佳的2型糖尿病患者的療效和安全性比較[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（11）：1829-1831.

[3]? 許翎，林凱，鄧海鷗，等.維格列汀聯(lián)合門冬胰島素治療老年2型糖尿病患者的療效及安全性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014， 34（10）：1515-1518.

[4]? 陸小文.維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（17）：2022-2023.

[5]? 葉儒佳，王光耀，王興華，等.維格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效及安全性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（20）：3312-3314.

（收稿日期：2019-09-11）

[作者簡(jiǎn)介] 洪秀清（1984-），女，福建廈門人，碩士，主管藥師，研究方向：藥學(xué)方面。