常曉

眾所周知，人體器官移植是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得的重大進(jìn)展之一。作為挽救生命的“最后手段”，器官移植可以幫助相當(dāng)一部分因器官病變而瀕臨死亡的患者重獲新生。不過，由于供體的短缺，大多數(shù)急需進(jìn)行器官移植的患者最終沒能等到救命的器官。有數(shù)據(jù)顯示，我國每年器官衰竭患者約150萬，每年有近30萬患者需要進(jìn)行器官移植。而實(shí)際情況是，每年僅有1萬人能夠接受器官移植，供需比高達(dá)1：30，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床移植需要。

人體器官來源不足，致使許多患者在等待器官移植過程中不幸去世。然而，稍許幸運(yùn)的是，隨著社會(huì)對(duì)器官捐獻(xiàn)的宣傳與日俱增，越來越多的愛心人士開始有意愿加入器官捐獻(xiàn)志愿者的行列?？涩F(xiàn)實(shí)中，器官捐贈(zèng)的情況仍不多。除了傳統(tǒng)觀念、社會(huì)知曉度等因素，捐獻(xiàn)器官登記繁瑣也是導(dǎo)致其原因之一。國內(nèi)一份《器官捐獻(xiàn)公眾意愿調(diào)查》顯示，56%的人不愿登記是因?yàn)椤安恢涝谀牡怯洝焙汀暗怯浭掷m(xù)太繁瑣”。

正是基于此，近年來，為了更好地傳遞“生命的禮物”，我國不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，構(gòu)建人體器官捐獻(xiàn)體系。就在不久前，國家衛(wèi)計(jì)委下屬中國器官移植發(fā)展基金會(huì)通過支付寶醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上線了“器官捐贈(zèng)登記”功能，支付寶實(shí)名用戶可一鍵完成登記，過程不超過10秒。與此同時(shí)，支付寶用戶登記器官捐獻(xiàn)之后還允許“反悔”，取消后也可再次登記，完全自愿。至此，我國器官捐獻(xiàn)登記工作真正進(jìn)入了“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代。那么，它是否能改變我國器官移植存在巨大供需缺口的狀況？關(guān)于“器官捐獻(xiàn)”，您有哪些事并不清楚？本期“封面文章”就讓我們一起來聊聊“器官捐獻(xiàn)”這個(gè)既沉重又讓人充滿希望的話題。

把絕望變成希望，用生命延續(xù)生命

“器官捐獻(xiàn)”這個(gè)概念，對(duì)于中國絕大多數(shù)老百姓而言，都感覺離自己的生活較遠(yuǎn)。記者第一次對(duì)器官捐獻(xiàn)的感性認(rèn)知來源于大型醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世》。在第三集中，講述了焦俞年僅25歲的生命結(jié)束時(shí)，年屆花甲的父母在極度悲傷中將心比心，希望別的家庭不要承受他們的痛苦，清晰而堅(jiān)定地提出了捐獻(xiàn)兒子器官的請(qǐng)求。華山醫(yī)院 OPO（器官獲取組織） 團(tuán)隊(duì)為完成捐獻(xiàn)肝臟、肺臟、兩個(gè)腎臟和角膜的整個(gè)過程，真實(shí)、震撼。而第三集取名《團(tuán)圓》，也正是寓意著焦俞的大愛，舍棄了自家的團(tuán)圓，讓更多瀕于絕望的家庭重享團(tuán)圓。

“一個(gè)人的生命長度，以時(shí)間為計(jì)算單位；一個(gè)人的生命寬度，以貢獻(xiàn)為價(jià)值內(nèi)涵。他們無法選擇自己生命的長度，但他們選擇了生命的延續(xù)……”這也許就是對(duì)那些去世后捐獻(xiàn)器官、傳遞“生命的禮物”幫助他人獲得重生的人們最好的詮釋。

“我決定，在離開這個(gè)世界的時(shí)候，也捐獻(xiàn)我所有可以捐獻(xiàn)的器官，去幫助那些有需要的人們。”焦灼的等待、殘酷的等待、絕望的等待，32歲的張強(qiáng)（化名）清楚那種急等器官捐獻(xiàn)的滋味。她女兒出生不久被診斷出膽道閉鎖，死亡率幾乎百分之百，肝移植是唯一出路。幸運(yùn)的是她等到了肝源。在接受肝臟移植手術(shù)后重獲新生，“沒有人能比我更明白失而復(fù)得的心情”。慶幸、感恩的同時(shí)，她決定從受助者轉(zhuǎn)變成施助者，讓“生命的禮物”繼續(xù)傳遞。

2016年9月，張強(qiáng)為女兒在器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)里登記排隊(duì)。有一次，醫(yī)生通知她來了一個(gè)肝源，但另一個(gè)孩子和肝源大小更匹配，情況更危急，于是她把肝源讓了出去。沒想到，由于等待時(shí)間過長，開腹后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子體內(nèi)的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，不久后那個(gè)孩子沒了。之后又是兩個(gè)月的漫長等待。每一天，張強(qiáng)都陷在焦慮中，無時(shí)無刻不在想女兒能不能撐到等來肝源的那天。她認(rèn)真地考慮過親體移植，然而檢查發(fā)現(xiàn)，她有脂肪肝，丈夫則配型失敗。有一天深夜兩點(diǎn)多，醫(yī)生突然告訴她，來了一個(gè)“挺好的”肝源，不過需要和另一個(gè)孩子分一個(gè)。“那個(gè)孩子很緊急，可能給他分一塊，他就能活?！弊罱K那個(gè)孩子還是沒活下來，等到肝源時(shí)，他已陷入全身器官衰竭狀態(tài)。

第二天一早，一小塊健康的肝臟被植入9個(gè)月大的女兒體內(nèi)，張強(qiáng)聽醫(yī)生描述，取出的壞肝已經(jīng)硬得像塊橡皮。不管怎么說，她等到了。

事實(shí)上，張強(qiáng)和她的孩子只是我國人體器官捐獻(xiàn)與移植事業(yè)受益人群的一個(gè)縮影。

那么，目前我國的器官捐獻(xiàn)是個(gè)什么樣的現(xiàn)狀？

在介紹現(xiàn)狀之前，我們先來說說什么是遺體器官捐獻(xiàn)。

按照醫(yī)學(xué)界的定義，當(dāng)一個(gè)人被診斷腦死亡，只能依靠呼吸機(jī)和藥物維持生命體征時(shí)，基于個(gè)人生前的意愿或家屬的同意，以無償捐贈(zèng)的方式，把自己的器官捐贈(zèng)給瀕臨死亡、等待移植的病人，讓他們的生命得以延續(xù)；或者捐贈(zèng)給醫(yī)學(xué)院校，用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，稱之為遺體器官捐獻(xiàn)。據(jù)專家介紹，腦死亡認(rèn)定是器官移植的關(guān)鍵?！斑z體捐贈(zèng)的器官必須在心跳停止幾分鐘之內(nèi)進(jìn)行灌注，才能保存幾個(gè)小時(shí)至十幾個(gè)小時(shí)。血塊完全凝結(jié)的器官不能用于移植，因此只有在腦死亡的情況下進(jìn)行器官移植才有可操作性。換言之，如果沒有腦死亡的標(biāo)淮，就不可能有遺體的器官移植?！?/p>

當(dāng)器官捐獻(xiàn)登記只需要10秒鐘

作為醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域取得的重大進(jìn)展之一，人體器官移植技術(shù)為許多終末期臟器衰竭患者帶來了重生的希望。然而，由于過去缺乏規(guī)范的、符合倫理學(xué)要求的公民逝世后自愿捐獻(xiàn)器官的管理體系，一些有捐獻(xiàn)意愿的人捐獻(xiàn)無門。

針對(duì)這種情況，2010年，我國啟動(dòng)了公民逝世后器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。在取得初步成效后，這項(xiàng)工作于2013年2月在全國范圍內(nèi)推開。數(shù)據(jù)顯示，自2010年以來，超過8萬人登記成為器官捐獻(xiàn)志愿者。不過，內(nèi)地器官移植供需比達(dá)1：30，缺口仍極度明顯，使得很多患者在等待中死亡。2015年國家廢止使用死囚器官，這意味著器官移植將主要依賴志愿者捐贈(zèng)，這也對(duì)我國的捐贈(zèng)體系提出了更大的考驗(yàn)。

“隨著我國器官捐獻(xiàn)與移植改革工作的推進(jìn)，器官捐獻(xiàn)本身在社會(huì)中逐漸得到認(rèn)可。但中國人捐獻(xiàn)意愿的表達(dá)與國際差距依然很大，美國有1.3億人登記捐獻(xiàn)器官，而我國才8萬多人，但美國人口只有中國的1/4，兩相對(duì)比，差距十分明顯?！敝袊鞴僖浦舶l(fā)展基金會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，統(tǒng)計(jì)顯示，每年30萬人需要器官移植來滿足臨床需求，但現(xiàn)在每年僅能做一萬多例，主要原因就是器官供應(yīng)不足，很多病人在等待器官移植的期間已經(jīng)挺不住了。一方面，我國器官來源得不到保障；另一方面，很多人有捐獻(xiàn)意愿但不知道怎么捐?！坝腥税阎袊鞴倬璜I(xiàn)率低歸結(jié)于‘保全尸等落后的傳統(tǒng)文化觀念，這并不完全準(zhǔn)確。事實(shí)上，除了有效的器官捐獻(xiàn)體制機(jī)制建設(shè)較晚之外，宣傳工作不到位也影響了人們捐獻(xiàn)意愿的表達(dá)。很多人還不清楚器官捐獻(xiàn)志愿者的概念，也不知道器官捐獻(xiàn)意愿該如何表達(dá)?！?

正如負(fù)責(zé)人所介紹的，前不久，世界衛(wèi)生組織支持的一項(xiàng)針對(duì)中國民眾的《器官捐獻(xiàn)公眾意愿調(diào)查》顯示，83%的參與調(diào)查者愿意成為器官捐獻(xiàn)志愿者，但56%的人不愿登記成為器官捐獻(xiàn)志愿的原因是“不知道在哪登記或手續(xù)太繁瑣”。按照傳統(tǒng)的器官捐獻(xiàn)登記流程，申請(qǐng)登記者先要自行搜索登記網(wǎng)站，進(jìn)入登記頁面后，需要填寫多項(xiàng)個(gè)人信息，不少人在填寫過程中失去了耐心，最終放棄登記。造成這種結(jié)果，不能說申請(qǐng)登記者缺少足夠的耐心和誠意，似乎也不能怪登記網(wǎng)站設(shè)置的程序太繁瑣，因?yàn)榈怯洷厝恍枰顚憘€(gè)人相關(guān)信息，而且登記的事項(xiàng)越是重要和嚴(yán)肅，對(duì)申請(qǐng)者個(gè)人信息的要求就可能越全面，所以要怪只能怪一點(diǎn)——我們?nèi)鄙俑颖憬輹惩ǖ牡怯浨馈?/p>

2016年12月22日，中國器官移植發(fā)展基金會(huì)與手機(jī)應(yīng)用支付寶合作，上線了器官捐獻(xiàn)登記功能。記者就此也進(jìn)行了嘗試。用戶在支付寶首頁搜索“醫(yī)療服務(wù)”，進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)主頁，點(diǎn)擊“器官捐贈(zèng)登記”的應(yīng)用，使用“一鍵登記”功能，只需通過支付寶提供姓名和身份證號(hào)，即可注冊(cè)成為器官捐獻(xiàn)志愿者，整個(gè)過程只需要10秒鐘。與此同時(shí)，支付寶用戶登記器官捐獻(xiàn)之后，還允許“反悔”，取消后也可再次登記，完全自愿。據(jù)中國紅十字會(huì)中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心公布的數(shù)據(jù)顯示，截止到2016年12月10日，已登記器官捐獻(xiàn)志愿者80780人，已見證成功捐獻(xiàn)9685例，已救治器官衰竭患者27073名。而在支付寶醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)上線了“器官捐贈(zèng)登記”功能的短短一個(gè)星期內(nèi)，登記人數(shù)已突破11萬人。

如此看來，正如中國器官移植發(fā)展基金會(huì)所預(yù)料的，把器官捐獻(xiàn)志愿登記工作與民眾生活相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)結(jié)合，是超常規(guī)的、有效的社會(huì)動(dòng)員方式，其廣泛性和便捷性將推動(dòng)中國器官捐獻(xiàn)意愿的表達(dá)進(jìn)入新階段。

您所不知道的“器官捐獻(xiàn)”那些事

在思想日趨開明的今天，相信會(huì)有越來越多人愿意在身故后捐獻(xiàn)器官，并藉此回報(bào)社會(huì)。但實(shí)際上，器官捐獻(xiàn)也并非人人都可以，因?yàn)榫璜I(xiàn)器官的質(zhì)量將直接決定接受器官者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。器官捐獻(xiàn)對(duì)于身故者的健康狀況有著較為嚴(yán)苛的要求，有些人可能只適合于身故后捐獻(xiàn)部分器官或組織，甚至與器官捐獻(xiàn)無緣。一般而言，有進(jìn)行器官捐獻(xiàn)意愿的身故者，需要滿足諸多健康要求：

1.生前沒有嚴(yán)重的感染性疾?。?/p>

2.不能為人類免疫缺陷病毒（HIV）攜帶者，或艾滋病患者；

3.癌癥患者（腦瘤患者除外）僅能捐獻(xiàn)眼角膜，而倘若腫瘤累及眼部，則不能捐獻(xiàn)任何器官，血液系統(tǒng)腫瘤（如淋巴瘤、白血病）患者絕大部分也不能捐獻(xiàn)任何器官；

4.一般僅能接受腦死亡者捐獻(xiàn)實(shí)體器官，而心臟死亡（即心臟不可逆轉(zhuǎn)地停止跳動(dòng)）者只可以選擇捐獻(xiàn)眼角膜等組織。

除此之外，有意愿捐獻(xiàn)特定器官的身故者，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)器官功能進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估。對(duì)于功能正常的器官而言，捐獻(xiàn)者的年齡并不重要，但移植醫(yī)生會(huì)盡量將器官安排給相對(duì)合適的患者。如腦死亡幼兒捐獻(xiàn)的器官會(huì)提供給需要移植的幼兒患者，或是身材較小的成年人。根據(jù)目前的資料，器官捐獻(xiàn)對(duì)器官功能的要求如下：

腎臟：捐獻(xiàn)者的腎功能應(yīng)該正常，不應(yīng)患有各種腎病，倘若捐獻(xiàn)者攜帶乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV），器官將只能移植給同樣攜帶HBV或HCV的患者。

肝臟：捐獻(xiàn)者的肝功能應(yīng)正常，不應(yīng)患有慢性肝病如肝硬化、脂肪性肝炎，包括嚴(yán)重的脂肪肝。不應(yīng)攜帶HBV或HCV，因?yàn)槎呖赡軐?dǎo)致接受器官者發(fā)生肝衰竭。

心臟：捐獻(xiàn)者的心臟功能需正常，不應(yīng)有心臟病，倘若捐獻(xiàn)者攜帶HBV或HCV，在部分國家的移植機(jī)構(gòu)可能會(huì)被考慮用于緊急情況（如危及生命的急癥患者）下的移植。

肺：捐獻(xiàn)者的肺功能需正常，不應(yīng)有吸煙史。部分情況下，可能會(huì)考慮接受吸煙少于20包年（即為每天吸1包煙，持續(xù)20年的吸煙總量）的捐獻(xiàn)者的肺，不應(yīng)攜帶HBV或HCV。因?yàn)榉我浦餐枰鼮閺?qiáng)烈的抗排斥治療，肝炎活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

當(dāng)擁有數(shù)億用戶的支付寶開通“器官捐獻(xiàn)”這項(xiàng)新功能，無疑將推動(dòng)我國器官捐獻(xiàn)登記工作真正進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng) ”時(shí)代。不過，傳遞這份沉甸甸的“生命的禮物”，離不開一系列法律法規(guī)和有關(guān)政策對(duì)這項(xiàng)工作的“保駕護(hù)航”。在此，本刊也發(fā)出提醒，當(dāng)器官捐獻(xiàn)登記只需要10秒鐘，你可以輕松按下一鍵，成為一名光榮的器官捐獻(xiàn)志愿者。