趙昌良

摘要：目的觀察中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎的療效。方法隨機(jī)抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特應(yīng)性皮炎患者104例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各52例。實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療周期為1個(gè)月，隨訪半年，而后對(duì)比2組患者治療前后的血清總IgE水平，治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對(duì)比2組患者治療后的總有效率，實(shí)驗(yàn)組（96.1%）明顯高于對(duì)照組（76.9%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3.8%）明顯低于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（13.4%），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)比2組患者的血清總IgE水平，實(shí)驗(yàn)組治療前后的的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）、對(duì)照組治療前后無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎效果頗為顯著，患者的血清總IgE水平明顯穩(wěn)定，且無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：特應(yīng)性皮炎；辨證施治；中藥治療

中圖分類號(hào)：R275.9文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0046-02

特應(yīng)性皮炎是一種常見的慢性、易復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。好發(fā)于兒童，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，病因也相當(dāng)復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，治療也較為困難，嚴(yán)重的影響了患者的生活[1]。據(jù)調(diào)查顯示：中醫(yī)辨證能很好地治療特應(yīng)性皮炎，取得的臨床效果較為顯著，患者的血清總IgE水平明顯穩(wěn)定，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少[2]。為此，本院隨機(jī)抽取自2015年1月—2015年12月收治的特應(yīng)性皮炎患者104例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取本院自2015年1月—2015年12月收治的特應(yīng)性皮炎患者104例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組52例。實(shí)驗(yàn)組男28例，女24例，年齡在7～16歲之間，平均年齡為（11.5±4.52）歲，病程在1～10 a，平均病程為（5.5±4.07）a。對(duì)照組男性29例，女性23例，年齡在6～16歲之間，平均年齡為（11±5.26）歲，病程在1～11 a，平均病程為（6±5.25）a 。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的肝腎功能損害者。（2）有心肺功能不全者。（3）有嚴(yán)重自閉癥的兒童。（4）患者及其家屬不同意參與此次研究的。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療。治療方法：（1）中醫(yī)辨證：特應(yīng)性皮炎屬于中醫(yī)"奶癬"、"四彎風(fēng)"等范疇。病機(jī)有：孕育時(shí)期母親過食肥甘以及辛辣刺激的食物，體內(nèi)生濕，以致助濕化熱；或是因情志內(nèi)傷、五志化火、遺熱于胎兒，直接導(dǎo)致胎兒先天稟賦不足，素體偏熱；或因胎兒時(shí)期喂養(yǎng)不當(dāng)，導(dǎo)致胎兒脾胃失調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或因濕熱蘊(yùn)久，血虛生風(fēng)，致使肌膚失榮失養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)為此??；或是后天飲食不節(jié)、過食肥甘厚膩及辛辣刺激之品，致使脾失健運(yùn)，進(jìn)而生濕化熱發(fā)為此病[3]。（2）特應(yīng)性皮炎在臨床上分為急性期和緩解期。中醫(yī)辨證急性期為風(fēng)濕蘊(yùn)膚型，癥見：皮膚潮紅、瘙癢，抓之糜爛滲出，治法以“清熱祛濕”為主，佐以健脾疏風(fēng)。所選方藥為胃芩湯（隨癥加減藥物劑量）：金銀花6 g，澤瀉6 g，白蘚皮6 g，藿香6 g，滑石9 g，茯苓9 g，防風(fēng)3 g，黃連3 g，木通3 g，薏苡仁12 g，水煎服，分2次服用，每日1次，連續(xù)用藥1月。中醫(yī)辨證緩解期為血虛風(fēng)燥型，癥見：皮膚干燥、肥厚、瘙癢，舌質(zhì)淡、苔白，治法以“養(yǎng)血潤(rùn)膚、祛風(fēng)潤(rùn)燥”為主，所選方藥為（藥物劑量隨癥加減）：生地黃6 g，玄參6 g，茯苓9 g，澤瀉9 g，白蘚皮6 g，何首烏6 g，當(dāng)歸6 g，川芎6 g，白芍6 g，蛇床子6 g，水煎服，分2次服用，每日1次，連續(xù)用藥1月[4]。

對(duì)照組采用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。治療方法：給予患者賽庚啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021372 生產(chǎn)廠家：上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司 規(guī)格：2mg×100片）口服，兒童每次1片，1日2次；維生素C（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053399 生產(chǎn)產(chǎn)家：北京春風(fēng)藥業(yè)有限公司 規(guī)格：0.1 g/片）口服，兒童每次1片，1日2次。連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療前后的血清總IgE水平，治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者皮疹消退，皮膚無瘙癢不適等癥，有少許的色素沉著或減退斑；有效：患者的皮損變薄變淡，消退程度在30%以上，瘙癢等癥狀有所減輕。無效：患者的皮損消退程度不足30%，皮膚仍舊瘙癢，其他臨床癥狀仍舊存在。記錄2組患者治療后的不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、口干、乏力。記錄2組患者治療前后的血清總IgE水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料為2組患者治療后的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，采用n（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為2組患者治療前后的血清總IgE水平，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組患者治療前后的血清總IgE水平見表1。

2.2對(duì)比2組患者治療后的臨床療效見表2。

2.3對(duì)比2組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率見表3。

3討論

特應(yīng)性皮炎又被稱為“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種慢性的、較難治的皮膚性疾病，瘙癢是其主要的臨床表現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎常常伴有過敏性鼻炎和哮喘。特應(yīng)性皮炎分為3期：嬰兒期（多發(fā)于出生后的第2或第3個(gè)月，皮疹分滲出型和干燥型，均伴劇烈瘙癢）、兒童期（多發(fā)于5歲之前。皮損分濕疹型和癢疹型）、青年及成人期（皮損與兒童期類似）。特應(yīng)性皮炎病需與濕疹、慢性單純性苔蘚、嬰兒脂溢性皮炎等進(jìn)行鑒別：濕疹常無家族史、無一定好發(fā)部位；慢性單純性苔蘚皮損為苔蘚樣變和多角形扁平丘疹，無個(gè)人和家族遺傳過敏史、無特殊的皮損發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、無血清和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的異常發(fā)現(xiàn)。據(jù)研究報(bào)道，特應(yīng)性皮炎在倫敦的發(fā)病率較高，可高達(dá)20%，并且發(fā)病率繼續(xù)呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[5]。據(jù)某調(diào)查表明：特異性皮炎在中國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較低，城市約占1.1%、農(nóng)村約占0.72%。隨著科技的不斷進(jìn)步與發(fā)展，全球大氣污染越來越嚴(yán)重，由于食品添加劑日益增多的原因，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率也相對(duì)增高，與此同時(shí)，患有特應(yīng)性皮炎的患者，皮膚劇烈瘙癢、慢性并且反復(fù)發(fā)作不易治愈，這嚴(yán)重的影響了患者的身心健康及日常生活[6]，因此，采取積極而又行之有效的治療措施成為皮膚科的難題。

中醫(yī)辨證在治療許多疾病上，獨(dú)具特色，并且取得的臨床效果頗為顯著。特異性皮炎屬于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的“濕瘡”、“浸淫瘡”、“血風(fēng)瘡”、“四彎風(fēng)”等，此病遷延難愈。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為特應(yīng)性皮炎多因稟賦不足、脾失健運(yùn)、外感濕邪、蘊(yùn)結(jié)肌膚、肌膚失養(yǎng)所致。病程日久，且反復(fù)發(fā)作，造成“脾失健運(yùn)、氣血生化不足”，進(jìn)而導(dǎo)致血虛，血虛化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)而發(fā)為此病[7]。因此，中醫(yī)療法選用的治則只要以養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血祛風(fēng)、除濕止癢為主。按照疾病發(fā)展的階段辨證，給予方藥，藥物的劑量隨癥加減，取得的臨床療效明顯，且患者無明顯的不適。治療方案中所選擇用的金銀花具有抗菌、抗病毒、抗生育、護(hù)肝用、抗腫瘤和消炎、止血（凝血）等作用；茯苓具有利水、消腫、固精、安神、健脾胃等多種功能，可以提高人體的免疫功能，具有抗癌的功效；滑石利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡的功效。西醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎主要是以外用糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑。重型的特應(yīng)性皮炎患者常常需要服用抗組胺藥物和免疫抑制劑，但是這對(duì)患兒的生長(zhǎng)及發(fā)育有一定的影響[8]。所以，中醫(yī)療法與西醫(yī)的糖皮質(zhì)激素相比較，具有副作用小、依賴性小、療效確切等優(yōu)勢(shì)。

綜上所述：中醫(yī)辨證治療特應(yīng)性皮炎在臨床上取得了頗為顯著的效果，能很好地將患者的血清總IgE水平維持穩(wěn)定，且患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全可靠，應(yīng)當(dāng)作為特應(yīng)性皮炎的首選治療方法，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林穎，陳達(dá)燦，莫秀梅.特應(yīng)性皮炎中醫(yī)證候分類現(xiàn)狀與辨證施治療效的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2005，04（04）：266-271.

[2]周芳，李萍.中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎研究進(jìn)展[J].上海中醫(yī)藥雜志，2008，42（10）：83-86.

[3]尤立平，劉永生，楊頂權(quán).44例特應(yīng)性皮炎中醫(yī)臨床證候分析與辨證治療[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2003，2（2）：71-73.

[4]吳允波，邱桂榮，許來賓.中醫(yī)辨證聯(lián)合開瑞坦治療特應(yīng)性皮炎43例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2014，46（6）：49-50.

[5]任發(fā)亮，顧恒.中外特應(yīng)性皮炎診療指南比較[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2013，27（2）：210-213.

[6].中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2014版）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（6）：603-606+615.

[7]薛素琴，劉熾.中醫(yī)診療特應(yīng)性皮炎的認(rèn)識(shí)與思考[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：975-978.

[8]徐淼，宋瑜.特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)內(nèi)治法研究進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（4）：395-398.

（收稿日期：2016-09-10）