劉麗

摘要：目的分析肝脾氣滯證功能性消化不良患者采用四磨湯口服液進(jìn)行治療的療效，并觀察其對(duì)患者血清NO、AchE、CCK、SP等指標(biāo)造成的影響。方法取2014年1月—2016年5月間本科室接收的患功能性消化不良（屬肝脾氣滯證）的100例患者，根隨機(jī)分成2組：對(duì)照組共有50例，給予多潘立酮經(jīng)口服用藥治療；研究組共有50例，給予四磨湯口服液經(jīng)口服用藥治療。治療完畢后對(duì)2組患者的療效進(jìn)行評(píng)估比較分析，且觀察治療前、后患者血清中NO、AchE、CCK、SP等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果2組治療后的總有效率對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。治療后2組血清中的NO、CCK指標(biāo)均較治療前顯著更低，AchE、SP指標(biāo)顯著更高，其中研究組在NO、CCK、AchE等指標(biāo)上的變化幅度更為顯著（P<0.05）。結(jié)論肝脾氣滯證功能性消化不良患者采用四磨湯口服液治療可獲良好的療效，機(jī)制可能與調(diào)節(jié)血清中NO、AchE、CCK、SP等指標(biāo)有關(guān)。

關(guān)鍵詞：肝脾氣滯證；功能性消化不良；四磨湯口服液

中圖分類(lèi)號(hào)：R285.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）01-0055-02

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是消化內(nèi)科中的多發(fā)病，屬于慢性非器質(zhì)性胃腸功能紊亂性疾病。臨床癥狀有惡心嘔吐、食欲降低、腹痛、腹瀉、噯早飽等表現(xiàn)，同時(shí)容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及工作。近年來(lái)，中醫(yī)藥療法在功能性消化不良患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展[1]，本文選取筆者所在科室接收的患功能性消化不良的100例患者，給予四磨湯口服液經(jīng)口服用藥治療，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象取2014年1月—2016年5月間本科室接收的患功能性消化不良的100例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿(mǎn)足《中國(guó)功能性消化不良專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2015年，上海）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）中醫(yī)辨證屬于肝脾氣滯證；（3）近期內(nèi)未服用過(guò)相關(guān)藥物治療者；（4）均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有惡性腫瘤者；（2）伴胃潰瘍、十二指腸潰瘍與胰、膽疾病的患者；（3）妊娠或哺乳期患者；（4）伴嚴(yán)重器官性疾病者。根據(jù)隨機(jī)雙色球分組法將患者隨機(jī)分成2組：對(duì)照組共有50例，男18例，女32例；最低年齡者21歲，最高年齡者61歲，平均年齡（42.71±6.18）歲，平均病程（25.06±8.83）月。研究組50例，男19例，女31例；最低年齡者22歲，最高年齡者63歲，平均年齡（43.17±6.47）歲，平均病程（25.32±9.18）月。2組一般資料比較差異無(wú)顯著，（P>0.05）具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組療法參照組50例患者給予多潘立酮片進(jìn)行治療，即給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）經(jīng)口服用藥治療，10 mg/次，3次/d。共接受為期2周的治療。

1.2.2研究組療法研究組50例患者給予四磨湯口服液（湖南漢森制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025044）經(jīng)口服用藥治療，20mL/次，3次/d。共接受為期2周的治療。治療時(shí)叮囑患者禁飲咖啡、濃茶與禁食巧克力及高脂肪食物，以避免以上不良食物對(duì)治療造成的干擾。

1.3觀察指標(biāo)（1）臨床療效：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》對(duì)患者的中醫(yī)癥狀積分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：治療后癥狀、體征全部或基本消失，癥狀積分降低≥95%；②顯效：治療后癥狀、體征顯著緩解，癥狀積分降低≥75%；③有效：治療后癥狀、體征有一定的緩解，癥狀積分降低≥30%；④無(wú)效：治療后癥狀、體征無(wú)顯著變化或惡化，癥狀積分降低<30%。（2）血清指標(biāo)：抽取患者的靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，常規(guī)分離血清后，對(duì)NO、AchE、CCK、SP等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，（P<0.05）代表差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后2組的療效對(duì)比分析見(jiàn)表1。

2.22組的血清學(xué)指標(biāo)變化分析見(jiàn)表2。

3討論

功能性消化不良屬于多誘因疾病，現(xiàn)今臨床上對(duì)該疾病的病機(jī)依舊沒(méi)有明確，通常認(rèn)為是多方面因素造成胃腸運(yùn)動(dòng)障礙或內(nèi)臟高度敏感引發(fā)，其中又以心理精神因素為重[4-5]。有研究表明，舒胃湯能通過(guò)調(diào)節(jié)胃腸激素分泌的紊亂狀態(tài)，升高血漿 SP，調(diào)節(jié) Cajal 間質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)的改善，改善胃腸道的分泌和運(yùn)動(dòng)從，而明顯改善FD大鼠胃電節(jié)律紊亂的狀況，恢復(fù)上消化道正常功能[6-7]。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃腸道屬脾胃功能，其是機(jī)體消化水谷、食物的場(chǎng)所。按照功能性消化不良的癥狀可將其歸于“中滿(mǎn)”、“痞滿(mǎn)”等范疇，通常因飲食傷胃、情志不調(diào)、溫寒失調(diào)及勞倦傷脾等因素引發(fā)，病位處于脾胃，且和機(jī)體的膽、肝等臟器密切相關(guān)，基本病機(jī)為脾失運(yùn)化、肝失疏泄，故臨床治療應(yīng)以行氣導(dǎo)滯與理氣消脹為主，以恢復(fù)患者腦腸軸的穩(wěn)態(tài)。

四磨湯口服液的主要成分包括枳殼、木香、檳榔及烏藥等[5-6]，其中木香屬君藥，可達(dá)止痛行氣，溫中和胃之效；檳榔屬臣藥，可行氣導(dǎo)滯而除滿(mǎn)；枳殼可行氣消脹；烏藥具有順氣調(diào)肝之效，諸藥混合可達(dá)舒肝和胃、順氣降逆與消積通下的效果。藥理學(xué)研究顯示，該藥物能夠促進(jìn)機(jī)體胃腸的排空和推進(jìn)，改善患者的胃腸功能障礙[7]。本研究可見(jiàn)，四磨湯口服液治療本病的療效稍?xún)?yōu)于西藥多潘立酮片，但兩者差異不顯著（P>0.05），但該方劑能夠有效改善患者機(jī)體血清中的NO、AchE、CCK、SP等和胃腸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的物質(zhì)含量，且在NO、CCK、AchE等指標(biāo)上的變化幅度較西藥治療組更為顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)肝脾氣滯證功能性消化不良患者采用四磨湯口服液治療可獲良好的療效，據(jù)分析其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)血清中NO、AchE、CCK、SP等指標(biāo)有關(guān)。

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（收稿日期：2016-10-10）