宋丹，何廣雄

淮安市婦幼保健院 農(nóng)合辦，江蘇 淮安223002

基于醫(yī)卡通的醫(yī)院門診自助服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

宋丹，何廣雄

淮安市婦幼保健院 農(nóng)合辦，江蘇 淮安223002

目的通過門診自助服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院門診就診流程進(jìn)行優(yōu)化，有效地緩解門診病人“看病難”的問題。方法 以醫(yī)卡通為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)（PACS）等應(yīng)用系統(tǒng)進(jìn)行集成；針對(duì)門診自助服務(wù)系統(tǒng)需求，設(shè)計(jì)自助辦卡、自助掛號(hào)等功能模塊，完善門診自助服務(wù)系統(tǒng)。結(jié)果優(yōu)化了醫(yī)院門診就醫(yī)流程，患者能夠輕松實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助結(jié)算等自助服務(wù)。結(jié)論減少了患者排隊(duì)時(shí)間，提高了服務(wù)質(zhì)量和效率。

門診自助服務(wù)系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)卡通；就診卡；醫(yī)療自助機(jī)

引言

目前，我國絕大多數(shù)醫(yī)院門診流程采取傳統(tǒng)的就醫(yī)模式，即病人到門急診-排隊(duì)-掛號(hào)-候診-就診-劃價(jià)-繳費(fèi)-候檢-檢查-再就診-再劃價(jià)-再繳費(fèi)-取藥-治療-離院的循環(huán)模式[1],這種就醫(yī)流程導(dǎo)致掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等候時(shí)間長，而就醫(yī)時(shí)間短，即“三長一短”現(xiàn)象，這種就醫(yī)模式醫(yī)生工作效率低，人工服務(wù)壓力大，因需要對(duì)這種就醫(yī)模式進(jìn)行優(yōu)化和創(chuàng)新。

2010年原衛(wèi)生部發(fā)文《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，通知要求簡化門急診服務(wù)流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)，減少患者排隊(duì)次數(shù)，方便患者就診。醫(yī)卡通是一種醫(yī)療智能就診卡，具有可實(shí)時(shí)查詢診療信息、刷卡繳費(fèi)、自助打印報(bào)告等功能。本文門診自助服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)以醫(yī)卡通為載體，最大限度的遵循和優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)院就診模式，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，對(duì)門診就醫(yī)流程進(jìn)行優(yōu)化，為患者提供更加的優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。

1 門診服務(wù)流程優(yōu)化

傳統(tǒng)的門診就醫(yī)流程導(dǎo)致患者看病的諸多不便，對(duì)這種流程進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化后的新的模式為辦卡-充值-分診-就診-取藥-治療-離院[2]，這種就醫(yī)模式以門診自助服務(wù)系統(tǒng)為支撐，采用“預(yù)存診療，診間結(jié)算”的原理，是以醫(yī)卡通和預(yù)交費(fèi)用支付為突破口，實(shí)現(xiàn)門診自助醫(yī)療過程。在自助機(jī)上，患者在文字提示的幫助下，通過觸摸屏逐步完成科室、醫(yī)生的選擇以及繳費(fèi)等操作[3-4]。自助醫(yī)療服務(wù)，主要包括自助掛號(hào)、自助充值、自助結(jié)算、自助查詢、打印票據(jù)等一系列自助服務(wù)。

患者到醫(yī)院就診，在自助機(jī)掛號(hào)或者在窗口人工掛號(hào)后，持掛號(hào)單到分診處候診，患者被叫號(hào)系統(tǒng)叫號(hào)后，醫(yī)生對(duì)病人先問診，需進(jìn)行檢查確定病情的，醫(yī)生開檢查醫(yī)囑，患者持醫(yī)卡通在自助機(jī)上進(jìn)行結(jié)算或者醫(yī)生在診室進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，患者憑發(fā)票到檢查科室檢查，然后在自助機(jī)打印報(bào)告，持報(bào)告單讓醫(yī)生進(jìn)一步診治，醫(yī)生根據(jù)檢查報(bào)告，開藥品或收治住院，開藥的患者持卡在自助機(jī)上再次進(jìn)行結(jié)算，拿藥后便可出院，這種就醫(yī)流程省去多次重復(fù)排隊(duì)交費(fèi)，大大節(jié)省了就醫(yī)時(shí)間，提高就診效率[5-7]。醫(yī)院門診自助服務(wù)系統(tǒng)就診流程圖，見圖1。

圖1 醫(yī)院門診自助服務(wù)系統(tǒng)就診流程圖

2 系統(tǒng)需求分析及設(shè)計(jì)

患者到醫(yī)院門診看病，不需排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，在自助機(jī)上就能輕松實(shí)現(xiàn)自助辦卡、掛號(hào)、結(jié)算等功能，該系統(tǒng)應(yīng)能實(shí)現(xiàn)如下功能：① 患者持二代身份證在自助機(jī)上辦理醫(yī)卡通；② 患者通過現(xiàn)金或銀行卡對(duì)醫(yī)卡通賬戶進(jìn)行充值；③ 患者在自助機(jī)上進(jìn)行掛號(hào)；④ 患者在自助機(jī)上結(jié)算醫(yī)生開出的各種醫(yī)療項(xiàng)目；⑤ 患者查詢醫(yī)生開出的檢查、檢驗(yàn)、藥品等明細(xì)以及醫(yī)卡通費(fèi)用余額等信息，管理人員查詢當(dāng)天的掛號(hào)、收費(fèi)等信息。

3 系統(tǒng)主要功能模塊設(shè)計(jì)

根據(jù)系統(tǒng)需求分析設(shè)計(jì)中的描述，本系統(tǒng)共分為5個(gè)功能模塊[8-10]，見圖2。

圖2 門診自助服務(wù)系統(tǒng)功能模塊

（1）自助辦卡。系統(tǒng)采用實(shí)名制建卡，在自助機(jī)終端上放置二代身份證，選擇自助辦卡，輸入電話號(hào)碼，再預(yù)存充面值為100元的鈔票1張,其中有一部分作為卡的押金，剩下的金額可以用于就診繳費(fèi)，操作全部完成后，自助終端就會(huì)吐出就診卡，并打印憑條。

（2）自助充值?；颊咴谧灾鷻C(jī)上，可以使用面值為100元的鈔現(xiàn)金數(shù)張或銀行借記卡進(jìn)行充值，自助機(jī)系統(tǒng)能夠識(shí)別假鈔，所充金額進(jìn)入患者在醫(yī)院的診療賬戶，充值結(jié)束系統(tǒng)自動(dòng)打印憑條。

（3）自助掛號(hào)。患者選擇自助掛號(hào)，在自助機(jī)上插入醫(yī)卡通，系統(tǒng)將顯示掛號(hào)科室、專家信息、就診日期、就診時(shí)間段供患者選擇，患者掛號(hào)成功后，從預(yù)交款中扣除相應(yīng)的費(fèi)用，然后打印憑條，患者持憑條到即可分診處候診。

（4）自助結(jié)算。醫(yī)生給患者看病過程中給患者開檢查或藥品，醫(yī)生在診室進(jìn)行結(jié)算，患者也可在自助機(jī)插入醫(yī)卡通，選擇自助結(jié)算，查看自己的費(fèi)用清單，確定無誤后，點(diǎn)擊自助結(jié)算，自助機(jī)打印憑條，患者憑憑條去檢查或取藥。

（5）自助查詢。在操作界面上，患者可以查詢歷次就診記錄和賬戶余額；醫(yī)院管理人員，通過查詢功能，了解當(dāng)天的掛號(hào)和收費(fèi)的總?cè)舜?、總金額等，便于人機(jī)核對(duì)，打印統(tǒng)計(jì)報(bào)告等。

門診自助服務(wù)系統(tǒng)流程圖，見圖3。

圖3 門診自助服務(wù)系統(tǒng)流程圖

4 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

4.1 自助機(jī)軟硬件環(huán)境

主控模塊：CPU（Intel P4 2.8 G）；DDR內(nèi)存（2 G），IDE硬盤(160 G）。

顯示設(shè)備：觸摸屏（17英寸聲表波屏）。

讀卡設(shè)備：電動(dòng)磁卡/IC卡機(jī)，二代身份證讀卡器，射頻卡讀寫模塊。

發(fā)卡設(shè)備：電動(dòng)發(fā)卡模塊（600張）。

打印設(shè)備：80 mm憑條熱敏打印機(jī)。

現(xiàn)金設(shè)備：紙幣識(shí)別器，單鈔箱（5000張）。

4.2 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)

門診自助機(jī)采用身份證防偽技術(shù)、偽鈔識(shí)別技術(shù)、自動(dòng)發(fā)卡技術(shù)等，在服務(wù)器端記錄所有的用戶操作，保證數(shù)據(jù)的安全性[11-12]。門診自助服務(wù)器與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)（PACS）等應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)接集成為應(yīng)用整合系統(tǒng)，系統(tǒng)通過與醫(yī)保中心進(jìn)行專線連接，銀聯(lián)前置機(jī)與自助服務(wù)器通過銀行專線連接，這樣做既提高數(shù)據(jù)交換、共享的效率，也解決了安全方面的問題，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)圖見圖4。在自助機(jī)上掛號(hào)后，自助終端將信息發(fā)給HIS，HIS從該患者預(yù)交款賬戶中扣費(fèi)，同時(shí)將掛號(hào)信息發(fā)送至醫(yī)院排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，患者無需站著排隊(duì)等候，可以在診室的候診區(qū)等候語音與顯示屏的提示[2]。插入醫(yī)卡通后進(jìn)行結(jié)算，查看醫(yī)生開具的各類醫(yī)療收費(fèi)情況，確認(rèn)無誤后，自助終端將完成預(yù)存賬戶的實(shí)時(shí)交易結(jié)算。

圖4 門診自助服務(wù)系統(tǒng)架構(gòu)圖

5 應(yīng)用效果

門診自助服務(wù)系統(tǒng)對(duì)門診就醫(yī)流程進(jìn)行了再造，提高服務(wù)效率和質(zhì)量（表1）。① 通過門診自助服務(wù)機(jī)進(jìn)行掛號(hào)和結(jié)算，縮短就診時(shí)間，提高工作效率，提升患者的滿意度；② 解決看病難，自助機(jī)為收費(fèi)處窗口分流，減少窗口工作量，減少排隊(duì)時(shí)間，優(yōu)化窗口服務(wù)，方便患者就醫(yī)；③ 提升醫(yī)院的社會(huì)效益，自助機(jī)的自助查詢功能，增加醫(yī)院收費(fèi)的透明度，減少醫(yī)患糾紛，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升社會(huì)效益，提升核心競爭力[13-14]；④ 保護(hù)患者的隱私，患者通過使用自助機(jī)，實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助結(jié)算、自助查詢等服務(wù)，既便捷又保護(hù)了患者隱私，有效防止患者就診信息泄露。

表1 實(shí)施自助服務(wù)系統(tǒng)前后高峰就診時(shí)間對(duì)比

6 結(jié)束語

門診自助服務(wù)系統(tǒng)極大的緩解了看病難的問題，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念[15-16]。該系統(tǒng)改善了就醫(yī)環(huán)境，真正實(shí)現(xiàn)門急診就醫(yī)自助服務(wù)，提高患者就醫(yī)的滿意度，對(duì)提高醫(yī)院管理質(zhì)量、降低運(yùn)行成本、提升醫(yī)院形象和核心競爭力具有重要意義。

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本文編輯 韓淑英

Design and Implementation of Outpatient Self-Service System Based on Medical Card

SONG Dan, HE Guang-xiong
Rural Cooperative Medical Service Office, Huai’an Maternal and Child Care Hospital, Huai’an Jiangsu 223002, China

ObjectiveTo build outpatient self-service system so as to optimize of the existing hospital outpatient service process and ease the difficulty in seeing a doctor. Methods Based on medical card, hospital related application systems like hospital information system and picture archiving and communication system are integrated, in order to meet needs of outpatient self-service system, functional modules of self-card handling and self-register are designed to improve outpatient self-service system.ResultsHospital outpatient service process was optimized. Patients can easily achieve self-service registration, self-service payment, etc.ConclusionThe system reduces queuing time, improves service quality and efficiency.

outpatient self-service system; hospital information system; medical card; patient identity card; medical self-service machine

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2017.01.031

1674-1633(2017)01-0116-03

2016-07-01

2016-07-16

作者郵箱：dds_song@163.com