王菊子,劉朝華,任書葶

聚焦解決模式對肺癌術后化療病人負性情緒及生活質量的影響

王菊子,劉朝華,任書葶

[目的]探討聚焦解決模式對肺癌術后化療病人負性情緒及生活質量的影響。[方法]選取2013年10 月—2015 年6月在本院行胸腔鏡下肺癌根治手術的118例病人納入研究,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各59例。對照組采用傳統(tǒng)模式護理,觀察組采用聚焦解決模式,比較兩組焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、生活質量評分。[結果]觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能評分均明顯高于對照組(P<0.05)。[結論]對肺癌術后化療病人實施聚焦解決模式,能減輕病人焦慮、抑郁等負性情緒,提高生活質量。

肺癌；化療;聚焦解決模式;負性情緒;生活質量

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤,胸腔鏡下肺癌根治手術是目前常用的微創(chuàng)治療方法?；熓欠伟┬g后常用的輔助治療手段,但化療藥物的副作用較為明顯,手術的打擊、惡心、嘔吐等化療引起的消化道不適癥狀,加之病人對惡性腫瘤的恐懼心理及對術后恢復的擔憂常使其產生強烈的緊張、焦慮感。聚焦解決模式通過引導病人充分調動自身資源和潛能,主動參與行為改變,促進疾病的康復[1]。本研究采取隨機對照研究的方法,探討聚焦解決模式對肺癌術后化療病人負性情緒及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10 月—2015 年6月在本院行胸腔鏡下肺癌根治手術的118例病人納入研究對象,排除合并心血管系統(tǒng)疾病、神經、精神系統(tǒng)疾病者,報請醫(yī)院倫理委員會批準,告知研究事項,且所有病人或家屬均簽署知情同意書。男83例,女35例,年齡40歲～76歲(48.13歲±7.64歲);臨床分期:Ⅰa2期～Ⅱb期。采用隨機數(shù)字表法將入選者分為觀察組和對照組各59例。兩組病人性別、年齡、臨床分期等資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組病人采用傳統(tǒng)護理模式,如加強健康宣教、積極處理化療相關并發(fā)癥等。觀察組在常規(guī)護理的同時聯(lián)合應用聚焦解決模式進行干預,具體方法如下:①描述問題。查閱病人病歷資料,采用啟發(fā)性、安撫性語言主動與病人及其家屬溝通交流,鼓勵病人如實表達自身的心理狀態(tài),全面評估肺癌術后化療病人的護理需求。對病人采取正性、支持性的指導,幫助其正確掌握解決自身問題的方法。②構建具體可行的目標。引導病人說出當前對健康的需求及期望,以病人為主體,協(xié)助其制定切實可行的目標,并鼓勵病人朝制定的目標努力[2]。③探查例外。引導病人回顧既往解決問題的成功體驗,增強病人信心,激發(fā)其解決肺癌術后化療中自身問題的潛能。④給予反饋。引導病人找出肺癌術后化療自我護理中存在的不足,根據具體原因及時調整目標,同時肯定病人為實現(xiàn)自身目標做出的努力[3]。⑤評價階段。總結病人在肺癌術后化療自我護理中取得的成果,協(xié)助其認識當前所取得的進步,構建新的目標并繼續(xù)努力。

1.3 觀察指標

1.3.1 負性情緒 護理前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評估兩組病人負性情緒改善情況。SAS≥50分為焦慮情緒狀態(tài),SDS≥53分為抑郁狀態(tài),總分越高,說明焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.3.2 生活質量 護理后采用歐洲癌癥治療研究組(EORTC QLQ-C30)授權使用的中文版QLQ-C30量表測量兩組病人護理干預后的生活質量[2,4]。QLQ-C30量表包括5個功能領域,即軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能和社會功能。評分越高,表明病人生活質量越高。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能及社會功能評分均明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組病人生活質量評分比較 分

2.2 兩組干預前后SAS、SDS評分比較 干預前兩組病人的SAS、SDS 評分比較無明顯差異(P>0.05);干預后兩組負性情緒均有所改善(P<0.05),觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組病人護理前后SAS、SDS評分比較 分

3 討論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤,手術后輔助化療是治療肺癌的有效手段。傳統(tǒng)的腫瘤術后護理模式注重腫瘤相關知識宣傳、并發(fā)癥預防及降低復發(fā)率等,忽略了對病人的心理疏導,病人對腫瘤憂慮、恐懼感等負性情緒無法緩解;病人缺乏對疾病抗爭的能力,沒有調動病人自身抗擊病魔的潛能,直接影響腫瘤病人的預后和生活質量[5]。因此，尋求肺癌術后化療的護理新模式非常必要。

聚焦解決模式是一種充分尊重個體的臨床干預模式,其關鍵在于協(xié)助病人構建建設性的自身解決方案,通過正性支持充分調動病人的主觀能動性,激發(fā)病人自身效能和資源,主動參與行為改變來實現(xiàn)治療效果的最大化[6]。任均碧等[7]報道,聚焦解決模式能改善結直腸癌病人焦慮、抑郁狀況、化療依從性及免疫功能。張海燕等[8]則認為聚焦解決模式預防肺癌病人術后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結果顯示：觀察組SAS、SDS 評分均明顯低于對照組。提示聚焦解決模式的應用有助于改善肺癌病人負性情緒,提高治療效果。

現(xiàn)代醫(yī)學模式下,改善病人的生活質量是腫瘤病人治療的根本目的。采用聚焦解決模式對肺癌術后化療的病人進行干預過程中,護理人員耐心講解肺癌化療相關知識,解答治療及護理期間存在的各種問題和疑慮,鼓勵病人保持良好的心態(tài);通過協(xié)助病人構建自身解決方案,激發(fā)病人潛能,促其主動配合化療,正是由于病人心理狀態(tài)的改變以及自我參與效能的提高,也一定程度上提高化療效果,進而改善生活質量。本研究采用QLQ-C30 進行評估,結果觀察組軀體、角色、情感等功能評分均明顯高于對照組,與耿立軒等[9]報道基本相似。

4 小結

本研究表明,聚焦解決模式護理干預能改善肺癌術后化療病人緊張、焦慮等負性情緒,改善病人生活質量,建議臨床推廣應用。需要指出的是,如何將聚焦解決模式與個性護理相結合,還有待于進一步研究。

[1] 楊俊恩,喬愛新,韓靜,等.聚焦解決模式對接受臨床路徑治療的急性冠狀動脈綜合征患者睡眠質量的影響[J].中國實用護理雜志,2013,29(29):34-36.

[2] 王珊,徐進志,張金鳳.聚焦解決模式對肺患者康復鍛煉效果的影響[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(10):1664-1666.

[3] 王丹,張國莉,李楠.聚焦解決模式對肺癌患者癌因性疲乏和生存質量的影響[J].護理管理雜志,2015,15(4):279-280.

[4] Bergquist H,Johnsson E,Nyman J,etal.Combined stent inser-tion and single high-dose brachy therapy in patients with advanced esophageal cancer-results of a prospective safety study[J].Dis Esophagus,2012,25(5):410-415.

[5] 徐敏.胸腔鏡下肺癌根治手術的護理體會[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(6):1019-1021.

[6] 張雅麗.聚焦解決模式在改善PCI 手術患者負性情緒中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(3):100-102.

[7] 任均碧,賈文君,倪憶梅.聚焦解決模式對結直腸癌患者焦慮抑郁狀況化療依從性及免疫功能的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(6):743-746.

[8] 張海燕,李瑞星,朱希燕,等.聚焦解決模式對預防肺癌患者術后并發(fā)癥的效果評價[J].河北醫(yī)藥,2014,36(7):1095-1096.

[9] 耿立軒,王健,王秀云.中醫(yī)情志護理聯(lián)合引導式教育鍛煉在肺癌術后患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(33):4029-4032.

(本文編輯孫玉梅)

Effect of focused resolving model on negative emotion and quality of life in patients with lung cancer after chemotherapy

Wang Juzi,Liu Zhaohua,Ren Shuting(Shanxi Provincial People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

王菊子,副主任護師,本科,單位:030012,山西省人民醫(yī)院;劉朝華、任書葶單位:030012,山西省人民醫(yī)院。

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.04.039

1009-6493(2017)04-0511-02

2016-05-03;

2017-01-08)

引用信息 王菊子，劉朝華，任書葶.聚焦解決模式對肺癌術后化療病人負性情緒及生活質量的影響[J].護理研究，2017，31(4)：511-512.