高曉嬙

摘要：目的 分析血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 采集2015年8月～2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本，觀察采集部位、送檢時間、采集時間、標(biāo)本溶血對血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 血液標(biāo)本不同采集部位、送檢時間、采集時間以及標(biāo)本溶血對血液生化檢驗(yàn)結(jié)果均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血液標(biāo)本采集過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制血液采集標(biāo)本誤差，確保血液標(biāo)本采集質(zhì)量，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本；采集；生化檢驗(yàn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，臨床醫(yī)生在疾病診治過程中，通常依據(jù)生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，由此生化檢驗(yàn)在臨床診治過程中具有重要的作用。同時準(zhǔn)確的生化檢驗(yàn)結(jié)果也直接關(guān)系到患者的生命安全，值得臨床重視[1]。但是生化檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素的而影響，為了降低檢驗(yàn)結(jié)果誤差，提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本，分析血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，進(jìn)而有效控制影響因素，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 采集2015年8月～2016年8月在我院健康體檢的82例體檢者血液樣本為研究對象，其中男性48例，女性34例；年齡20～68歲，平均年齡（41.89±5.02）歲。

1.2方法

1.2.1血液采集方法 82例研究人員中均采集靜脈血25 ml。其中42例在輸液同側(cè)采集，40例在輸液異側(cè)采集；42例晨起空腹采血；40例在其他時間采集血液；42例采集血液均出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，40例采集血液標(biāo)本合格，無溶血現(xiàn)象；40例血液標(biāo)本采集后立刻送檢，42例血液標(biāo)本采集后1 h送檢。

1.2.2血液檢驗(yàn)方法 所有血液標(biāo)本均采用全自動生化分析儀測定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同采集部位檢驗(yàn)結(jié)果對比 不同采集部位對K+、Na+、Cl-、尿酸、葡萄糖、肌酐均有顯著影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不同送檢時間檢驗(yàn)結(jié)果對比 不同送檢時間對葡萄糖、CK、CK-MB、HBDH、LDH、AST、ALT值均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不同采血時間檢驗(yàn)結(jié)果對比 不同采血時間因檢測物存在差異，同側(cè)晨起空腹靜脈血檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確。但空腹時間超過24 h，可能會影響部分檢驗(yàn)結(jié)果。例如血清膽紅素會因空腹時間而增加；血糖會因空腹時間減少。因此，臨床采血時間以臨床檢測指標(biāo)進(jìn)行合理選擇。

2.4血液溶血對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 溶血對TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+、Na+測定值均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著生化儀器在臨床檢驗(yàn)中的廣泛應(yīng)用，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性成為關(guān)鍵。臨床生化檢驗(yàn)過程中，血液標(biāo)本采集容易受外界因素的干擾，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，造成檢驗(yàn)結(jié)果存在一定誤差，影響臨床醫(yī)生對疾病的正確診斷，甚至?xí)斐舍t(yī)療事故[2]。所以，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，在血液標(biāo)本采集過程中要嚴(yán)格執(zhí)行采集要求。

本文研究結(jié)果顯示，血液標(biāo)本不同采集部位、送檢時間、采集時間以及標(biāo)本溶血對血液生化檢驗(yàn)結(jié)果均有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，臨床血樣標(biāo)本采集部位、送檢時間、采集時間以及標(biāo)本溶血均會是檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差。通過臨床經(jīng)驗(yàn)分析，總結(jié)原因如下：①在臨床中一般以空腹血樣檢測值作為統(tǒng)計(jì)樣本，故臨床生化檢驗(yàn)通常是空腹采血。因?yàn)檫M(jìn)食后血液部分化學(xué)成分會發(fā)生較大變化，例如、血糖、蛋白、氨基酸等，而飲水會使血液暫時性被稀釋，其部分化學(xué)濃度從而減小[3]。②在臨床中護(hù)理人員采血時，為了減輕患者的再次穿刺痛苦，有時會直接從輸液通路或輸液同側(cè)肢體采血，這樣采集的血液可能被稀釋或者有藥物成分混入，從而使檢驗(yàn)結(jié)果與實(shí)際值之間存在誤差，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。③溶血發(fā)生后，會使血液紅細(xì)胞破損或者血紅蛋白溢出，從而使血清含量升高。反之紅細(xì)胞含量過低會稀釋血清，使檢驗(yàn)結(jié)果降低。④血液標(biāo)本采集后不及時送檢，放置時間過長時會使部分化學(xué)成分變化，如血糖濃度降低、酶活性減弱甚至喪失等[5]。如同時存在高溫情況，可能影響更為復(fù)雜。因此，血樣采集完畢后應(yīng)及時送檢，盡量在15 min內(nèi)完成。

總而言之，血樣標(biāo)本采集會影響生化檢驗(yàn)結(jié)果，臨床為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，真實(shí)反映患者的病情，應(yīng)正確采集標(biāo)本，并及時送檢。只有這樣才能提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]刁桂梅，劉敏.采集血液標(biāo)本不當(dāng)影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因與對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，5（26）：234.

[2]龔建武.血液標(biāo)本采集對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（4）：481.

[3]曲玉梅.血液標(biāo)本的采集對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].經(jīng)驗(yàn)交流，2012，19（6）：93.

[4]宮琦玉.談血液標(biāo)本采集對檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012（6）：61-62

[5]田江玲，楊雙.不規(guī)范采集血液標(biāo)本影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因分析和防范措施[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2013（9）：22.

編輯/孫杰