李菊芳　吳素蓉

摘要：目的 探討康復(fù)指導(dǎo)在老年轉(zhuǎn)子間骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 本院于2013年6月～2015年6月共收治了76例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年轉(zhuǎn)子間骨折患者，將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例），給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者生活質(zhì)量四維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有可比性；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有可比性。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年轉(zhuǎn)子間骨折患者，實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，能夠改善生活指標(biāo)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年轉(zhuǎn)子間骨折；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；康復(fù)指導(dǎo)

Abstract：Objective To investigate the rehabilitation guidance in the application of artificial hip replacement rotor between fracture care effect.Methods In our hospital from June 2013 to June 2015 were treated during 76 hip arthroplasty in elderly patients with fracture between rotor，all patients were randomly divided into control group（38 cases）and observation group（38 cases），give control group routine nursing care，observation group in the control group on the basis of combined with rehabilitation guidance.Results The patients nursing total effective observation group was obviously higher than that of control group，with statistical significance；Four dimensions of observation group patients quality of life score significantly higher than the control group，comparable；Observation group of complications in patients than controls，comparable.Conclusion On the basis of conventional nursing，the line of hip arthroplasty in elderly patients with fracture between the rotor and the implementation of rehabilitation guidance，to improve life index，promote the joint function recovery.

Key words：Rotor between fracture；Artificial hip replacement；Rehabilitation guidance

近幾年，老年轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生率不斷上升，導(dǎo)致老年患者的身體狀況和生活質(zhì)量不斷下降。本文探討了康復(fù)指導(dǎo)在老年轉(zhuǎn)子間骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組76例研究資料均為我院2013年6月～2015年6月收治的行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年轉(zhuǎn)子間骨折患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組中，男性患者和女性患者分別為20例、18例，患者年齡為66～84歲，平均年齡（75.3±7.2）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為21例、17例，患者年齡67～85歲，平均年齡（75.5±7.4）歲。在性別、年齡等一般資料方面，兩組患者具有均衡性，差異不明顯，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者常規(guī)護(hù)理措施，耐心回答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)等。

1.2.2觀察組 醫(yī)護(hù)人員在圍術(shù)期給予患者康復(fù)指導(dǎo)，具體操作如下。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理措施 ①患者由于行動(dòng)不便，生活自理能力降低，很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，加之老年患者接受能力較差，普遍會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生質(zhì)疑，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心向患者解釋手術(shù)相關(guān)知識(shí)，給予患者個(gè)體化心理指導(dǎo)，幫助患者重塑治療信心。②醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)該對(duì)患者患肢進(jìn)行骨牽引或者皮牽引處理，及時(shí)用墊付對(duì)釘?shù)肋M(jìn)行消毒，以免患者出現(xiàn)釘眼感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身，以免出現(xiàn)褥瘡。③醫(yī)護(hù)人員叮囑患者必須要禁煙，讓患者進(jìn)行深呼吸、咳痰、床上大小便練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練[1]。④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給結(jié)合患者的病程情況，有針對(duì)性地為患者制定飲食方案，讓患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。若患者進(jìn)食較少，醫(yī)護(hù)人員需要采用靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式，改善患者的身體狀況。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理措施 ①醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和臨床癥狀，觀察患者患肢末梢血運(yùn)情況，如果患者敷料出現(xiàn)滲液或者滲血情況，那么醫(yī)護(hù)人員要立刻更換敷料。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要注意引流液的量和性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要立刻上報(bào)給主治醫(yī)生。②患者術(shù)后可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員必須要做好并發(fā)癥護(hù)理措施，其中下肢靜脈血栓是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將患者患肢抬高，時(shí)常按摩促進(jìn)患肢血液循環(huán)，此外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該給予患者右旋糖酐和抗凝藥物，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期股四頭肌長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)等?；颊咝g(shù)后早期可能出現(xiàn)假體脫位的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者兩腿間放置軟墊，搬運(yùn)患者時(shí)，需要先搬起患者上半身，然后再托起整個(gè)骨盆，以免出現(xiàn)脫位。③指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3 d，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行臀肌、股四頭肌等進(jìn)行長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)和伸屈運(yùn)動(dòng)，注意活動(dòng)度和運(yùn)動(dòng)量，保證在患者耐受范圍內(nèi)。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，患者能夠正常生活和工作；有效：患者臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能顯著改善，日常生活和工作仍然受到影響；無(wú)效：患者臨床癥狀和關(guān)節(jié)功能基本上沒(méi)有發(fā)生變化[2]。其中，顯效和有效患者所占比例，即為護(hù)理總有效率?；颊呱钯|(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)具體包含四個(gè)維度，具體為：健康狀況、運(yùn)動(dòng)功能、生理機(jī)能和生理職能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料（x±s）；正態(tài)計(jì)數(shù)資料（%）率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理情況 對(duì)照組患者和觀察組患者護(hù)理總有效率分別為73.68%、92.11%，比較兩組數(shù)據(jù)，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量 據(jù)表2可知，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均要高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均具有可比性（P<0.05）。

3 討論

轉(zhuǎn)子間骨折屬于一種常見(jiàn)的骨折疾病，該病在老年群體中具有較高的發(fā)病率，臨床治療該病普遍采用手術(shù)療法[2]。老年患者體質(zhì)較弱，恢復(fù)能力較慢，加之大部分患者都并發(fā)有各種慢性疾病，所以患者術(shù)后極有可能出現(xiàn)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者的生命安全帶來(lái)較大的威脅[4]。

在本院此次研究中，對(duì)照組患者采用了常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用了康復(fù)指導(dǎo)。兩組患者在護(hù)理人員的精心照料下，臨床癥狀均得到不同程度的改善。其中，觀察組患者護(hù)理總有效率明顯要高于對(duì)照組，這表明康復(fù)指導(dǎo)能夠提高患者自我保健意識(shí)，促進(jìn)患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。觀察組患者健康狀況、運(yùn)動(dòng)功能、生理機(jī)能、生理職能等生活指標(biāo)評(píng)分均要高于對(duì)照組，這提示康復(fù)指導(dǎo)能夠改善患者的生活質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時(shí)間。

綜上所述，康復(fù)指導(dǎo)在老年轉(zhuǎn)子間骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕玲.老年轉(zhuǎn)子間骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會(huì)及康復(fù)方式分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：4120-4121.

[2]董夢(mèng)婷，陳妃葵，吳柳靜，等.老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16（4）：94-95.

[3]甘航，李亮，周華喬，等.高齡患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)臨床研究，2013，26（7）：729-730.

[4]陳穎，郭少敏，龔婷婷，等.淺談人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)與護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（6）：517.

編輯/金昊天