劉小平

摘要：目的 探討觀察霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘中應(yīng)用特殊護(hù)理模式的效果。方法 將采用霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療的92例哮喘患兒按照1：1比例分為特殊組和常規(guī)組。給予常規(guī)組患兒常規(guī)護(hù)理模式，給予特殊組患兒特殊護(hù)理模式。對比2組喘息、氣促、咳嗽等癥狀緩解時間，并觀察其生活質(zhì)量評分。結(jié)果 特殊組喘息、氣促、咳嗽等癥狀緩解時間均遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于常規(guī)組（P<0.05）；特殊組癥狀、活動、情感3個維度評分及生活質(zhì)量總分均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘中應(yīng)用特殊護(hù)理模式可有效緩解臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；中醫(yī)外治；小兒哮喘；護(hù)理

哮喘是幼兒時期的常見病和多發(fā)病，發(fā)作時多表現(xiàn)為喘息、氣促、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者常喉中痰鳴，難以平臥[1]。該病不僅給患兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，同時也可家庭帶來沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。霧化吸入和中醫(yī)外治法均已得到臨床醫(yī)師的普遍認(rèn)可[2]。但是在患兒治療過程中需要給予特殊的護(hù)理干預(yù)，方能保證臨床療效，并進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量。為深入觀察分析特殊護(hù)理模式在霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘中的應(yīng)用，我特采用均等分組方法開展對照研究，期待為護(hù)理方案的優(yōu)化奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料 將醫(yī)院2013年2月～2015年3月收治的采用霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療的92例哮喘患兒作為研究對象，按照1：1比例分為特殊組和常規(guī)組。特殊組46例患兒中，男27例，女19例，年齡2～10.5歲，平均（6.5±1.3）歲；病程7 d～3.5年，平均（2.1±0.6）年。常規(guī)組46例患兒中，男25例，女21例，年齡2.3～11.0歲，平均（6.7±1.4）歲；病程10 d～4.0年，平均（2.3±0.7）年。特殊組與常規(guī)組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗均無顯著差異（P>0.05）。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)《支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診，年齡≤12歲；②近2 w內(nèi)未接受其它方法治療者；③家屬和本人均同意配合完成研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、鼻炎、鼻竇炎等；②合并先天性免疫系統(tǒng)缺陷者；③伴有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如心臟病、血管性疾病、精神障礙者；④已參與其它研究試驗者。

1.3方法 所有患兒均給予霧化吸入輔助中醫(yī)外治法進(jìn)行治療，其中霧化吸入：年齡<3歲者，取1 ml布地奈德混懸液+0.25 ml硫酸沙丁胺醇加入生理鹽水至5ml后霧化吸入；年齡≥3歲者，取2 ml布地奈德混懸液+0.25 ml硫酸沙丁胺醇加入生理鹽水至5 ml后霧化吸入。2次/d，7d為1個療程。中醫(yī)外治法：采用延胡索、白芥子、葶藶子、甘遂、細(xì)辛等研碎并用姜汁調(diào)成干糊狀，敷于患兒雙側(cè)肺俞、膻中、定喘等穴位。每10 d貼1次，連續(xù)貼3次。

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理模式：①癥狀觀察：治療過程中護(hù)理人員需要定期觀察患兒癥狀改善情況，若癥狀無明顯改善甚至加重，應(yīng)及時向主治醫(yī)生匯報以便及時調(diào)整方案；②心理護(hù)理：患兒長期受病痛折磨較易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒影響身心健康，護(hù)理人員應(yīng)及時和患兒溝通交流疏導(dǎo)不良情緒；③其它護(hù)理：保持病房衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，給患兒建立一個良好的療養(yǎng)環(huán)境。需要注意開窗時提醒患兒注意保暖，避免感冒加重病情。

特殊組給予特殊護(hù)理模式：①皮膚護(hù)理：若患兒出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時更換敷料；在換藥時若發(fā)現(xiàn)局部皮膚紅疹、痛癢等情況，護(hù)理人員需要采用乙醇溶液（75%濃度）將皮膚擦拭干凈后涂抹消炎軟膏；②霧化吸入護(hù)理：指導(dǎo)患兒正確的吸藥姿勢并保持緩慢深呼吸；對于哺乳期患兒霧化吸入治療前注意避免喂奶過飽，以免導(dǎo)致嘔吐；治療中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動和患兒進(jìn)行友好地肢體交流，分散注意力；霧化面罩?jǐn)[放正確，盡量將藥物吸完后再取下面罩，治療完成后注意徹底清洗、消毒；③家屬指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬患兒的日常照護(hù)，囑其給予情感支持，使患兒感受到家庭的關(guān)愛和溫暖，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信念；護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)給予家屬飲食指導(dǎo)相關(guān)知識和建議，避免給患兒喂食生、冷、酸、辣、油炸食物，多食用瘦肉、奶類、綠葉蔬菜等。

1.4觀察指標(biāo) 對比兩組喘息、氣促、咳嗽等癥狀緩解時間。

觀察兩組生活質(zhì)量：利用兒科哮喘專用生活質(zhì)量量表（PAQLQ）測定，包括癥狀、活動和情感3個維度，共22個條目。每個條目均以1～10分表示對應(yīng)生活質(zhì)量由差到好?？偡旨礊樯钯|(zhì)量評分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 運(yùn)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料均以LSD-t檢驗，P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀緩解時間 特殊組喘息、氣促、咳嗽等癥狀緩解時間均明顯少于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評分 特殊組癥狀、活動和情感3個維度評分以及總生活質(zhì)量評分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3討論

霧化吸入治療小兒哮喘是西醫(yī)常用方法，能夠增加藥物利用度，有效緩解癥狀[3]。中醫(yī)外治法（即中醫(yī)敷貼治療）可減輕臨床癥狀，改善中醫(yī)證候。臨床上多用霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘，以改善治療效果[4]。但是在治療過程中若單純給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，往往會出現(xiàn)各種各樣的問題，如霧化吸入方法不當(dāng)影響療效、患兒依從性不佳、局部皮膚反應(yīng)等。而常規(guī)護(hù)理模式并不能滿足患兒的需求，服務(wù)質(zhì)量也不甚理想。

特殊護(hù)理模式是針對霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘治療過程中制定的一種特殊的、全面的護(hù)理方案[5]。通過皮膚護(hù)理、霧化吸入護(hù)理、家屬指導(dǎo)等措施不僅可以保證患兒治療效果，還可顯著改善其生活質(zhì)量。在實(shí)際操作中，皮膚護(hù)理可以避免穴位敷貼治療導(dǎo)致的皮膚過敏反應(yīng)、潰爛等；霧化吸入護(hù)理能保證正確的治療方式和效果，還可提高患兒配合度；家屬指導(dǎo)中情感支持和飲食指導(dǎo)是保證治療效果、改善生活質(zhì)量的重要保證。由此可知，和常規(guī)護(hù)理模式相比較，特殊護(hù)理模式具有明顯優(yōu)勢：①更具針對性，且涵蓋內(nèi)容更為全面；②更具人性化，符合人文關(guān)懷和以患者為中心的理念；③將護(hù)理人員和患兒家屬相結(jié)合，可達(dá)到理想護(hù)理效果。

本研究中特殊組喘息、氣促、咳嗽等臨床癥狀緩解時間，癥狀、活動、情感3個維度生活質(zhì)量評分以及總生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，進(jìn)一步證實(shí)了特殊護(hù)理模式在霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘中良好的應(yīng)用價值。綜上，在此類患兒中護(hù)理中應(yīng)用特殊護(hù)理模式可顯著減輕其臨床癥狀，并改善生活質(zhì)量，推廣及應(yīng)用價值均比較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴嬌茹，方麗，蔣思瓊.霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘的護(hù)理療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（5）：90-92.

[2]郭翠翠.霧化吸入輔助中醫(yī)外治法治療小兒哮喘的護(hù)理效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（25）：82-83.

[3]陳艷.布地奈德霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：272-273.

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編輯/孫杰