王鐵霖

摘要：目的 評(píng)價(jià)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療快速性心律失常的臨床療效。方法 回顧分析2015年8月～2016年8月在我院治療的74例快速性心律失常患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例患者。對(duì)照組患者給予美西律治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予穩(wěn)心顆粒治療，對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者24 h室性早搏次數(shù)、ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療快速性心律失常療效確切，可顯著改善患者臨床癥狀，且用藥安全性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)心顆粒；美西律；快速性心律失常；臨床療效

心律失常是心血管系統(tǒng)疾病常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，也是常見(jiàn)心血管疾病，一般包括快速性心律失常和緩慢性心律失常[1]?？焖傩孕穆墒СＶ饕ǜ]性心律過(guò)快、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等?？焖傩孕穆墒С２粌H影響血液循環(huán)，而且會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重心功能不全疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者生命。因此，臨床必須及時(shí)有效的治療心律失常，并控制病情。但是當(dāng)前臨床西藥抗心律失常藥物，長(zhǎng)期使用存在不良反應(yīng)，且遠(yuǎn)期效果差，還可能誘發(fā)其他心律失常。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，中醫(yī)藥治療心律失常取得了一定的療效，且具有安全性。

本文作者結(jié)合2015年8月～2016年8月在我院治療的74例快速性心律失?；颊吲R床資料，分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療快速性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年8月～2016年8月在我院治療的74例快速性心律失?；颊吲R床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組37例患者。對(duì)照組37例患者中男性25例，女性12例；年齡25～73歲，平均年齡（52.15±2.09）歲；病程3～8年，平均病程（5.20±1.17）年；心律失常18例，室上心律失常12例，室上性合并室性心律失常7例。觀察組37例患者中男性24例，女性13例；年齡24～71歲，平均年齡（51.68±2.10）歲；病程3～9年，平均病程（5.45±1.12）年；心律失常17例，室上心律失常12例，室上性合并室性心律失常8例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 口服西藥美西律片，150 mg/次，3次/d，連續(xù)治療4 w。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，口服穩(wěn)心顆粒，5 g/次，3次/d，連續(xù)治療4 w。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床心律失常癥狀完全消失，心電圖恢復(fù)正常，動(dòng)態(tài)心電圖異常波動(dòng)減少85%以上；好轉(zhuǎn)：臨床心律失常癥狀明顯減輕，動(dòng)態(tài)心電圖異常波動(dòng)減少50%以上；未愈：臨床心律失常癥狀無(wú)變化失，動(dòng)態(tài)心電圖異常波動(dòng)減少低于50%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療療效對(duì)比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖變化對(duì)比 觀察組患者24 h室性早搏次數(shù)、ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3臨床不良反應(yīng)對(duì)比 在治療和觀察期間，觀察組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組3例患者出現(xiàn)輕度眩暈、低血壓，2例出現(xiàn)惡心、頭暈癥狀。觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常是由于各種因素導(dǎo)致的心跳次數(shù)、節(jié)律異常病癥。當(dāng)前，臨床對(duì)心律失?；颊咄ǔ２捎梦魉幹委?。西藥治療主要通過(guò)作用于心房、心室，延長(zhǎng)心室、心房結(jié)以及心房不應(yīng)期，從而發(fā)揮抗心律失常的作用，但是通常臨床不良反應(yīng)較大，特別是胃腸道反應(yīng)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，進(jìn)而影響臨床治療依從性和治療療效[3]。

快速性心律失常屬于中醫(yī)"心悸"的范疇，主要是由于心失所養(yǎng)、邪擾心神，導(dǎo)致心跳異常，自覺(jué)慌心。心悸的發(fā)生大多由于體弱多病、飲食勞倦、感受外邪等引起，導(dǎo)致氣血陰陽(yáng)虧損、心神失養(yǎng)[4]。本文采用穩(wěn)心顆粒治療，穩(wěn)心顆粒具有益氣、養(yǎng)陰、活血化瘀的功效，適用于各種原因引起的心室早搏、竇性心律過(guò)快等心律失常。穩(wěn)心顆粒組成包括三七、黨參、黃精、甘松，其中黨參具有補(bǔ)中益氣功效，三七具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)作用，黃精具有補(bǔ)脾益氣、滋腎潤(rùn)肺功效，甘松具有疏肝理氣功效。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究顯示，穩(wěn)心顆粒具有顯著的抑制和解聚血小板作用，可預(yù)防血栓的形成，增加心輸出量，改善冠狀動(dòng)脈血供，降低心肌耗氧量。同時(shí)有效阻斷心肌細(xì)胞鈣離子的通道，延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位，最終實(shí)現(xiàn)抑制心律失常的目的[5]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，且24 h室性早搏次數(shù)、ST段壓低、ST段壓低持續(xù)時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，臨床不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，中成藥穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律片來(lái)治療快速性心律失效果顯著，可顯著改善患者臨床心悸、胸悶癥狀，并且對(duì)心電圖PR 間期和QT 間期無(wú)影響。

總而言之，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美西律治療快速性心律失常療效理想，治療效果顯著優(yōu)于單純西藥美西律片治療效果，且臨床用藥不良反應(yīng)少，用藥安全性良好，具有臨床應(yīng)用的重要意義。

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編輯/周蕓霏