生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵，生產(chǎn)性粉塵主要包括無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵及混合型粉塵[1]。勞動(dòng)者長期在生產(chǎn)過程中吸入生產(chǎn)性粉塵，可引起肺功能的改變。為進(jìn)一步了解粉塵作業(yè)人員的病例特點(diǎn)，對2016年7—8月在我院進(jìn)行職業(yè)健康體檢的某企業(yè)197名粉塵作業(yè)人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7—8月在我院參加職業(yè)健康體檢的某企業(yè)粉塵作業(yè)人員共197人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料。197名粉塵作業(yè)人員，年齡為19～54歲，平均年齡為（34.57±8.63）歲，接塵工齡1～36年，平均接塵工齡（7.40±5.61）年。其中，男性168人，年齡19～54歲，平均年齡（34.21±9.01）歲，平均接塵工齡（7.64±5.95）年；女性29人，年齡25～45歲，平均年齡（36.62±5.70）歲，平均接塵工齡（5.97±2.67）年。

1.2 方法

對197名粉塵作業(yè)人員進(jìn)行既往史、職業(yè)史及個(gè)人史等資料的采集記錄，采用日本福田產(chǎn)業(yè)株式會(huì)社的ST-150肺功能儀進(jìn)行肺功能檢查，主要檢測FEV1、FVC、FEV1/FVC等指標(biāo)。同時(shí)予DR胸片檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：阻塞型肺通氣功能障礙：FVC＞80%，F(xiàn)EV1/FVC＜70%；限制性通氣功能障礙：FVC＜80%，F(xiàn)EV1/FVC＞70%；混合性通氣功能障礙：FVC＜80%，F(xiàn)EV1/FVC＜70%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0對采集的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能異常率

197名粉塵作業(yè)人員中，共檢出肺功能異常者17人，均為輕度限制性通氣功能障礙，占粉塵作業(yè)人員的8.63%。

2.2 不同工齡、年齡及性別粉塵作業(yè)人員肺功能異常率比較

接塵工齡≥10年組肺功能異常率為17.02%，高于接塵工齡＜10年組的6.00%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡≥40歲組肺功能異常率為19.05%，高于年齡＜40歲組的3.73%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性和女性粉塵作業(yè)人員的肺功能異常率相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同條件粉塵作業(yè)人員肺功能異常率比較

2.3 肺功能異常粉塵作業(yè)人員和肺功能正常粉塵作業(yè)人員的平均接塵工齡及平均年齡比較

肺功能異常組的平均接塵工齡為（11.24±7.49）年及平均年齡為（42.29±6.18）歲，大于肺功能正常組的平均接塵工齡（7.03±5.29）年及平均年齡（33.84±8.48）歲，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 肺功能異常和肺功能正常的粉塵作業(yè)人員的平均接塵工齡及平均年齡比較（±s）

表2 肺功能異常和肺功能正常的粉塵作業(yè)人員的平均接塵工齡及平均年齡比較（±s）

平均接塵工齡（年） 11.24±7.49 7.03±5.29 3.01 ＜0.05平均年齡（歲） 42.29±6.18 33.84±8.48 4.01 ＜0.05

2.4 胸片對比

197名粉塵作業(yè)人員共有195人行胸片檢查，胸片均未發(fā)現(xiàn)塵肺樣改變。其中肺功能異常17人中，兩肺紋理增強(qiáng)2例，胸膜增厚1例，陳舊性病灶1例。肺功能正常180人中，178人行胸片檢查，其中兩肺紋理增強(qiáng)14例，高密度影3例，小斑狀影1例，肺門影增濃1例，陳舊性病灶1例。

3 討論

生產(chǎn)性粉塵對勞動(dòng)者的危害性主要表現(xiàn)在對其呼吸系統(tǒng)的影響上，如不加以控制則可能進(jìn)一步發(fā)展成為塵肺等職業(yè)病。塵肺病是我國報(bào)告病例數(shù)最多的職業(yè)病，因而生產(chǎn)性粉塵是需要重點(diǎn)防控的職業(yè)病危害因素[3-5]。

本研究結(jié)果顯示，接塵工齡≥10年組肺功能異常率高于接塵工齡＜10年組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；年齡≥40歲組肺功能異常率高于年齡＜40歲組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明接塵工齡越長，年齡越大，肺功能異?？赡苄栽酱?，其原因考慮吸入粉塵的時(shí)間越長，導(dǎo)致肺功能損害也會(huì)越明顯[6]；而隨著年齡的增長，胸廓和肺的彈性阻力增加等因素也會(huì)導(dǎo)致肺功能異常[6-7]。這與以往的研究是基本一致的[8-9]。肺功能異常組接塵工齡及年齡均大于肺功能正常組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這也印證了接塵時(shí)間越久，年齡越大，則肺功能異常率越高。男性和女性粉塵作業(yè)人員的肺功能異常率相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示肺功能異常率與粉塵作業(yè)人員性別無關(guān)。

本次研究的肺功能異常以限制性通氣功能障礙為主，其原因可能為慢阻肺為粉塵作業(yè)的職業(yè)禁忌證，既往體檢中發(fā)現(xiàn)慢阻肺的勞動(dòng)者均須調(diào)離接塵崗位[10]。粉塵作業(yè)人員胸片檢查并未發(fā)現(xiàn)疑似塵肺的胸片改變，其原因可能在于生產(chǎn)性粉塵主要累及的部位是小氣道，而在肺部病變的早期，肺功能異常即可出現(xiàn)，且比胸片的改變要早[11-12]；限制性通氣功能障礙多見于肺間質(zhì)纖維化等疾病，而這些疾病可能早期胸片改變并不明顯[13]。

綜上所述，隨著接塵工齡及年齡的增長，粉塵作業(yè)人員的肺功能異常率也會(huì)增加，對于粉塵作業(yè)人員，肺功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)病變，可在粉塵作業(yè)人員出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀及胸片改變前即可及時(shí)處理，對于粉塵作業(yè)人員呼吸系統(tǒng)疾病能夠做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡快治療。

[1]GBZ/T 229.1-2010.工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第一部分：生產(chǎn)性粉塵[S].

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